"Nasacort Allergy 24 Hour" (triamcinolonas) buvo pirmasis intranazalinis kortikosteroidų nosies purškalas, kurį galima įsigyti be recepto. Tai tas pats vaistas kaip recepto versija. "Flonase" ir "Rhinocort" taip pat tapo prieinama ne biržoje. Ar turėtumėte naudoti šiuos vaistus ar vieną iš naujesnių OTC antihistamininių preparatų, tokių kaip Zyrtec, Claritin ar Allegra?
Atsakymas priklauso nuo simptomų tipo ir sunkumo.
Intranaziniai kortikosteroidai laiko laiką dirbti
Intranaziniai kortikosteroidai, Nasacort, Flonase ir Rhinocort, greičiausiai yra labiausiai veiksmingi vaistiniai preparatai be recepto vaistų, skirtų nazinių alergijos simptomų gydymui. Neigiamas poveikis yra tai, kad jie neveiks kaip reikalinga. Intranaziniai kortikosteroidai užima laiko dirbti, jie gali pradėti mažinti alergijos simptomus praėjus maždaug šešias ar dešimčiai valandų, tačiau dienomis gali būti neįmanoma visiškai sušvelninti.
Kita vertus, antihistamininiai vaistai, tokie kaip Zyrtec (cetirizinas), Allegra (feksofenadinas) ir klaritinas (loratadinas), paprastai dirba gana greitai, paprastai per porą valandų (ar mažiau) vaistų vartojimo. Todėl šie vaistiniai preparatai gerai veikia, kai jie vartojami reikiamu pagrindu.
Antihistamininiai preparatai geriausiai tinka niežtinčio nosies, niežtinčių akių ir čiaudulių gydymui, o nosies užgimimo ar sloga nosies simptomai yra blogesni.
Iš trijų naujesnių (ir mažiau sediacinių) antihistamininių preparatų tipų Zyrtec ir Allegra ypač gerai gydomi nosies alergijomis - paprastai maždaug per valandą. Kita vertus, Claritinas neveikia ir visiškai trunka apie tris valandas. Visi trys iš šių antihistamininių preparatų yra geras pavasario alergijos šaltinio pasirinkimas ir rekomenduojama vartoti raminamuosius antihistamininius preparatus, tokius kaip Benadrilas.
Vieninteliai kitų gydomųjų nosies purškalai, iš kurių galima įsigyti OTC, yra vietiniai nosies gleivinės (pvz., Afrin ) ir NasalCrom (cromolyn).
Kontroversija per netiesioginę prieigą intranazalinių kortikosteroidų
Kitas aspektas, kurį reikia apsvarstyti, yra tai, kad daugelis profesionalių alergologų, pediatrų ir otorinolaringologų organizacijų priešinasi intranaziniams kortikosteroidams, kurie gali būti parduodami be recepto. Jie anksčiau priešinosi antihistamino klaritino vartojimui be recepto.
Tačiau dešimtojo dešimtmečio metu FDA ženklino alerginį rinitą kaip ligą, kurią galima atpažinti ir gydyti be sveikatos priežiūros specialisto. Tai reiškia, kad FDA manė, kad būtų saugu, kad visuomenė savarankiškai diagnozuotų ir gydytų alerginį rinitą, naudodama nebranduolinius produktus. Tačiau intranaziniai kortikosteroidai gali būti ne tokie saugūs kaip antihistamininiai vaistai, todėl reikėtų apsvarstyti riziką ir naudą. Štai argumentai, kuriuos medicinos specialistai padarė pro ir con.
Už
Noreguliuojantys kortikosteroidų purškalai buvo parduodami pagal receptą daugiau nei 30 metų, o tuo metu buvo surinkti dideli saugumo duomenys. Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra lokalizuotas nosies sudirgimas ir kraujavimas iš nosies, paprastai švelnus.
Labiausiai dėl šalutinio poveikio yra nosies pertvaros perforacija , nors tai ir yra reta. Daugelis žmonių turėtų galėti sekti pakuotės instrukcijas, kuriose būtų pateikta informacija apie intranazalinių kortikosteroidų vartojimo nutraukimą, jei pasireiškia dozės ar dirginimas.
Už lokalizuoto šalutinio poveikio ribų, intranaziniai kortikosteroidai retai sukelia viso kūno pašalinių poveikių. Tyrimai su antruoju kortikosteroidais per dvejų metų laikotarpį parodė, kad reikšmingai padidėjo glaukoma ar atsirado katarakta. Kitose studijose nebuvo įrodyta jokių hipotalaminių-hipofizės-antinksčių (HPA) ašies slopinimo įrodymų, kurie rodo steroidų absorbciją, paveikiančią kortizolio susidarymą.
Buvo išreikštas susirūpinimas dėl vertikalaus augimo slopinimo vaikams per intranazalinius kortikosteroidus, nors šis poveikis yra mažas ir nenuoseklus. Vaikams, vartojantiems intranazalinius arba inhaliavusius kortikosteroidus, rekomenduojama, kad augimas būtų vertinamas kvalifikuoto sveikatos priežiūros specialisto.
Taip pat yra ekonominio susirūpinimo dėl netradicinių intranazalinių kortikosteroidų prieinamumo. Medicininis draudimas negali apimti neoficialių produktų, kurie buvo apmokėti, kai jie buvo nustatyti. Tačiau tai gali būti naudinga kai kuriems žmonėms, nes gydytojo paskyrimo išlaidos gerokai viršija ne biržos prekės kainą. Žmonės gali labiau linkę bandyti ne biržos produktą dėl savo alerginio rinito simptomų, o ne siekdami įsigyti receptą. Tai gali padėti geriau kontroliuoti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Minusai
Daugelis profesionalių medicinos organizacijų mano, kad turintys intranazalinius kortikosteroidus, kuriuos galima įsigyti OTC, yra bloga mintis. Tai daugiausia susiję su saugumu, nes įvairūs tyrimai parodė, kad gali atsirasti tam tikrų šalutinių poveikių. Jie apima:
- Kai kurie tyrimai rodo, kad poveikis vertikaliai auga vaikams, nors kiti tyrimai nepasireiškė jokio reikšmingo poveikio. Ekspertai mano, kad vaikai, vartojantys šiuos vaistus, turėtų atidžiai stebėti jų augimą.
- Žmonėms, sergantiems glaukomos šeimos istorija, padidėja glaukomos atsiradimo rizika.
- Pagyvenusiems žmonėms yra padidėjusi rizika susirgti katarakta ilgą laiką.
- Panašu, kad ilgalaikis vartojimas, dėl kurio gali atsirasti osteoporozė , gali turėti tam tikrą poveikį kaulų mineralų tankiui.
Neteisingų nekontroliuojamų intranazalinių kortikosteroidų priešininkai taip pat mano, kad vartotojai nesupranta, kad šis vaistas turi būti naudojamas įprastai, kad jis galėtų dirbti. Skirtingai nei natūralūs nosies dekongestantai, kurie per keletą minučių atleidžia ligonį, intranazaliniai kortikosteroidai užtrunka valandas iki darbo dienų. Todėl žmonės gali naudoti daug didesnes nei rekomenduojama dozes, todėl gali atsirasti daugiau šalutinių poveikių.
Daugelį šalutinių poveikių ir nesusipratimų, kaip veikia intranazaliniai kortikosteroidai, galima išvengti, nes šie vaistai išlieka tik pagal receptus, todėl sveikatos priežiūros specialistas gali dažnai stebėti.
Žodis iš
Supratimas, kad tinkamai vartojant nereceptinius vaistus alerginio rinito gydymui, galite išvengti galimo šalutinio poveikio. Galbūt norėsite aptarti savo pasirinkimus su savo gydytoju, ypač jei ketinate juos naudoti vaikams ir vyresniems suaugusiems.
> Šaltiniai:
> Blaiss MS. Over-the-Counter Intranazaliniai kortikosteroidai: kodėl laikas yra dabar. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013; 111: 316-8.
> Friedlander SL, et al. Nepageidaujamo poveikio rizika, neteisinga diagnozė ir nepakankama paciento priežiūra, kai vartojamas triamcinolonas. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013; 111: 319-22.