Analgesics yra alternatyva kontroliuoti artrito skausmą
Kai kurie artrito pacientai bando išsiversti be skausmo vaistų (skausmą malšinančių preparatų), nes jie bijo tapti priklausomais. Ar šie pacientai deda daugiau žalos nei naudos, išvengdami skausmo medikamentų? Kada yra tinkama, kad skausmo vaistai būtų skirti pacientams, sergantiems artritu, gydymo plano dalis? Ar skausmo vaistai yra tinkami kaip ilgalaikis gydymas ar palaikomasis gydymas, ar jie turėtų būti naudojami tik trumpuoju laikotarpiu?
Skausmas dažnai būna prastai valdomas
Dauguma pacientų, sergančių reumatinėmis ligomis, susiduria su skausmu ar diskomfortu, kaip jų būklės dalimi. Pacientų skausmo pripažinimas yra svarbus paciento priežiūros aspektas, kurį Jungtinių sveikatos priežiūros organizacijų akreditavimo komisija laiko penktąja gyvybiškai svarbia ženklu. (Redaktoriaus pastaba: kiti keturi gyvybiškai svarbūs požymiai yra kraujo spaudimas, šerdies temperatūra, pulsas ir kvėpavimas )
Nepaisant to, kad lėtinis skausmas neigiamai veikia pacientų gyvenimo kokybę, jis dažnai yra prastai valdomas.
Skausmo kontrolės priemonės
Nefarmakologinės priemonės
Nefarmakologinės priemonės, skirtos skausmui kontroliuoti, apima praktikuojančių gydymo būdų, tokių kaip:
- meditacija ir atsipalaidavimas
- hipnozė
- masažas
- akupunktūra
- pratimas
Farmakologinės priemonės
Farmakologinis gydymas apima:
- vietiniai preparatai
- vaistažolių preparatai
- dietiniai papildai
- antidepresantai
- raumenų relaksantai
- anti-convulsants
- NSAID (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo)
- acetaminofenas (tylenolis)
- narkotiniai (opioidiniai) analgetikai (skausmo malšintuvai)
Opioidai
Dėl jų veiksmingumo opioidų vartojimas yra įprastas gydymas raumenų ir kaulų skausmui gydyti. Jų naudojimas raumenų ir kaulų skausmui gydyti per pastaruosius 20 metų padvigubėjo. Jie gali būti labai naudingi, kad padėtų kontroliuoti periodinių įbrėžimų skausmą .
Kai kurie pacientai pastebės, kad jie gali būti vartojami per dieną, o ne sukelti mieguistumą, o kitiems reikės apriboti jų naudojimą vakarais.
Nepaisant jų naudos, opioidų vartojimas gali būti neigiamas. Tyrimai nepakankamai įvertino ilgalaikio opioidų vartojimo riziką ligoniams, sergantiems lėtinėmis skeleto-raumenų ligomis. Todėl šių pacientų priklausomybės ar tolerancijos rizika šiems pacientams nėra žinoma.
Buvo tendencija naudoti stipresnius opioidus, tokius kaip hidrokodonas (pvz., Norco) ir morfinas (MS Contin, Avinza), nors tramadolis (Ultramas) yra silpnas sintetinis opioidas, kuris plačiai paplitęs.
Šalutiniai poveikiai
Be to, kaip ir daugelis vaistų , be mieguistumo pasireiškia šalutinis poveikis, įskaitant pykinimą, vidurių užkietėjimą ir pažinimo sutrikimus. Daugelis gali sukelti abstinencijos simptomus, tokius kaip galvos svaigimas, nerimas, taip pat kiti fiziniai simptomai, jei staiga nutrūksta.
- Opiumo pašalinimas
- Fecal Impaction
- Opioidų apsinuodijimas
Dr Scott Zashin sakė: "Apskritai, aš rekomenduoju, kad daugelis pacientų pirmą kartą bando kontroliuoti savo lėtinį skausmą, taikydami ne farmakologines terapijas arba farmakologinį gydymą, neturintys priklausomybės savybių".
Scott J. Zashin, MD, yra klinikinis docentas iš Teksaso Pietvakarių medicinos mokyklos, Reumatologijos skyriaus universiteto, Dalasas, Teksasas. Dr Zashin taip pat yra lankantis gydytojas Presbyterian ligoninėse Dalaso ir Plano. Jis yra Amerikos gydytojų kolegijos ir Amerikos reumatologijos kolegijos narys ir Amerikos medicinos asociacijos narys. Dr Zashin yra Artrito be skausmo autorius - anti-TNF blokatorių stebuklas ir natūralaus artrito gydymo vienas iš autorių.
> Šaltinis:
> Fitzcharles ir kt., Artritas ir reumatas. Vol 52 No 12, Dec 2005.