Dvigubi NSAID vartotojai padidina šalutinių poveikių riziką
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra daugelio žmonių, sergančių artritu, pagrindas. Tačiau vartojant daugiau nei vieną šios kategorijos vaistą ne tik suteikia nedaug naudos, bet ir gali būti tiesiog pavojinga. Kokie yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kokie yra rizikos veiksniai ir kokie vaistai yra įtraukti į šią kategoriją, kad galėtumėte įsitikinti, kad netyčia nenukrypstėte į tą pačią narkotikų kategoriją?
Kas yra nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU)?
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra klasė vaistų , kurie paprastai yra skirti gydyti artritą .
Kadangi nesteroidinių vaistų nuo užkrečiamųjų ligų galima įsigyti tiek pagal receptą, tiek pagal vaistą, kai kuriems žmonėms leidžiama vartoti du skirtingus NVNU.
Žmonės taip pat gali nuspręsti vartoti du NSAID dėl nepakankamo skausmo malšinimo arba dėl to, kad jie nesupranta, kad abu vaistai yra toje pačioje terapinės klasės vaistinėje. Naudojant du skirtingus nesteroidinius priešuždegiminius vaistinius preparatus kartu yra nesaugi ir nėra gera idėja, nes tai gali padidinti nepageidaujamų šalutinių reiškinių ir rimtų nepageidaujamų reiškinių riziką.
Populiariausi NVNU kelia pavojų
Galite galvoti apie skrandžio sutrikimus kaip bendrą vaistų, tokių kaip Advil, vartojimo rezultatas, tačiau jūs galite žinoti keletą galimų nepageidaujamų reakcijų.
Kraujavimas iš virškinimo trakto. Daug kasdien žmonių, vartojančių nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, vartoja artritą, ūmus sužalojimus ir mėnesinių mėšlungį.
Apskaičiuota, kad daugiau nei 100 000 amerikiečių yra hospitalizuoti ir nuo 15 000 iki 20 000 kiekvienais metais miršta nuo opų ir virškinimo trakto kraujavimo, susijusio su NSAID vartojimu. (Norėdami sužinoti apie tai, kasmet maždaug 40 000 moterų miršta nuo krūties vėžio.) NSAID sudaro 60 procentų įsigytų nereceptinių receptų, o žmonėms, kurie naudoja NVNU dėl kokios nors priežasties, nuo vieno iki dviejų procentų susidurs GI kraujavimas.
Kalbant tik apie artritą, 14 milijonų pacientų reguliariai skiria NVNU, todėl 60 proc. Pacientų patiria virškinimo trakto šalutinį poveikį. Rizika yra didesnė tiems, kurie yra vyresni, taip pat vartoja aspiriną ar kraujo skiediklius, kurie vartoja tam tikras NSAID rūšis ir dozes, ir jei naudojama daugiau nei viena šios kategorijos vaistažolių.
Širdies priepuolis ir insulto rizika. NSAID vartojimas taip pat siejamas su padidėjusia širdies priepuolio arba insulto rizika, dėl kurios gali pasireikšti mirtis, o rizika didėja pacientams, kurie juos vartoja ilgą laiką arba serga širdies liga. Yra keletas nesteroidinių priešuždegiminių preparatų, kurie turi daugiau širdies pavojaus nei kiti, ir svarbu, kad pasikalbėtumėte su savo gydytoju apie savo artrito simptomus ir asmeninę ar šeimyninę širdies ligų ir rizikos veiksnių istoriją. Populiariausi receptinių vaistų Vioxx buvo pašalintas iš rinkos ši priežastis.
Inkstų pažeidimas: net normaliomis nedidelėmis sąlygomis vartojamų NVNU dozėmis gali atsirasti ūminis inkstų pažeidimas ( ūminis inkstų nepakankamumas) . Apskaičiuota, kad pasaulyje kasmet 2,5 milijono žmonių patiria ūminį inkstų nepakankamumą dėl nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.
Rekomendacijos saugiam NVNU vartojimui
FDA rekomenduoja saugiai naudoti NVNU, vaistus reikia vartoti:
- Tik kaip nurodyta
- Esant mažiausiai galimai vis dar veiksmingai dozei
- Per trumpiausią laiką reikia
Buvo pranešta, kad žmonės dažnai nepakankamai praneša apie jų nereceptinius NVNU vartojimą. Tyrimai parodė, kad žmonės, kurie nepraneša apie nereceptinius NSAID vartojimą, mano, kad narkotikai yra nereikšmingi, nes jie yra prieinami be recepto. Tai tiesiog nėra tiesa, ir tai yra viena iš priežasčių (yra daugybė), kodėl žmonės turėtų informuoti savo gydytoją apie visus be recepto ar maisto papildus, kuriuos jie vartoja.
Nepavykus pranešti gydytojui apie vaistų be recepto vartojimą, viena iš priežasčių, dėl kurios žmonės kartais gali vartoti du šios kategorijos vaistus, nors tai gali būti pavojinga.
Dviejų NSAID vartojimas yra pavojingas
Padidėjusi rizika, susijusi su dviem NVNU vartojimu, yra didelė. Europos žurnale "Clinical Pharmacology" paskelbtas vyresnis tyrimas parodė, kad sunkių vaistų reakcijų, dėl kurių buvo sužalota kepenys ir ūminis inkstų nepakankamumas, rizika buvo 6 - 7 kartų didesnė, kai buvo pranešta apie dviejų NVNU vartojimą vienu metu. Vis dėlto net ir su šiuo sąmoningumu, rizika išlieka. 2017 m. Atliktas tyrimas parodė, kad vyresnio amžiaus suaugusiems, vartojantiems NVNU, netinkamas naudojimas buvo nustatytas daugiau kaip 70 proc.
Neleisk tai nutikti. Naudokite NVNU saugiai ir tinkamai. Jei jau vartojate recepto NSAID, pasitarkite su savo gydytoju prieš pradėdami vartoti be recepto vaistus.
Narkotikai, klasifikuojami kaip NSAIDS
Norint išvengti daugiau nei vieno NVNU vartojimo, svarbu žinoti, kurie vaistai yra įtraukti į šią klasę. Taip pat svarbu pažymėti, kad generiniai vaistiniai preparatai gali būti parduodami keliais skirtingais prekių ženklais. Pvz., Ibuprofenas yra generinis vaistas "Advil", "Motrin", "Nurofen" ir kt. NSAID taip pat gali būti derinamas su kitais vaistiniais preparatais.
Yra trys pagrindiniai NSAID tipai. Tai yra salicilatai (acetilinti kaip aspirinas ir neaktyni), tradiciniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., Advil) ir COX-2 inhibitoriai, tokie kaip Celebrex. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, dažniausiai naudojami artritui gydyti, apima:
- Actonas (ketoprofenas)
- Aleve (naproksenas)
- Anaprox (naproksenas)
- Ansait (flurbiprofenas)
- Arthrotec (diklofenakas su misoprostoliu)
- Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis)
- Advil (ibuprofenas)
- Cataflam (kalcio diklofenakas)
- Celebrex (celekoksibas)
- Clinoril (sulindacas)
- Daypro (oksaprozinas)
- Disalcid (salsalatas)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldenas (piroksikamas)
- Ibuprofenas (prekės ženklai yra Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocinas (indometacinas)
- Ketoprofenas (prekės ženklai apima Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodinas (etodolakas)
- Meklonas (natrio meleklofenamatas)
- Mobic (meloksikamas)
- Motrin (ibuprofenas)
- Nalfonas (fenoprofenas)
- Naprelanas (naproksenas)
- Naprosin (naproksenas)
- Naproxen (prekių pavadinimai yra "Naprosyn", "Aleve", "Naprelan", "Anaprox")
- Orudis (ketoprofenas)
- Oruvail (ketoprofenas)
- Ponstel (mefanamo rūgštis)
- Relafenas (nabumetonas)
- Tolectin (natrio tolmetinas)
- Trilizatas (cholino magnio trisalicilatas)
- Voltarenas (natrio diklofenakas)
Bottom line vartojant daugiau nei vieną NSAID
Skiriant daugiau nei vieną NSAID mažai padeda tobulinti skausmo kontrolę, tačiau labai padidina riziką susirgti įprastais šalutiniais reiškiniais ir nepageidaujamomis reakcijomis. Tuo tarpu pernelyg daug žmonių galų gale naudoja daugiau nei vieną iš šių vaistų. Dalis problemos yra ta, kad šie vaistai yra tiek recepto, tiek be recepto, o jei jūsų gydytojas nežino, kad vartojate nereceptinius vaistus, klaida gali nepastebėti.
Be to, kad dvigubai padidėja NVNU, yra daug galimo šalutinio poveikio ir sąveikos tarp vaistų, kuriuos žmonės vartoja artritu. Geriausias būdas sumažinti neigiamo poveikio tikimybę yra atidžiai aptarti kiekvieną vaistą, kurį vartojate tiek savo gydytojui, tiek vaistininkui. Dėl medicininių klaidų, kurios yra trečia pagrindinė mirties priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose, mokama atsargiai.
> Šaltiniai:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci ir Stephen L .. Hauser. Harisono vidaus medicinos principai. Niujorkas: "Mc Graw Hill" švietimas, 2015. Spausdinti.
> Luciano, R., ir M. Perazella. NSAID: Ūminis inkstų pažeidimas (ūminis inkstų nepakankamumas). UpToDate . Atnaujinta 2005-03-17.
> Sostres, C., Gargallo, C. ir L. Angel. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir viršutinės ir apatinės virškinimo trakto gleivinės pažeidimai. Artrito tyrimai ir terapija . 2013. 12 (Suppl 3): S3.