Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra dažniausiai skiriami vaistai nuo artrito
NSAID (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) kovoja su artritu, trukdydami uždegiminiam procesui. NSAID yra didelė narkotikų grupė, dažnai gydoma artritu dėl jų:
- analgezijos (skausmo žudymo) savybės
- priešuždegimines savybes
- karščiavimą mažinančios savybės
NSAID kategorijos
Yra trys NSAID tipai:
- salicilatai (tiek acetilinti, kaip antai aspirinas , ir neacetiliuoti)
- tradiciniai NVNU
- COX-2 selektyvūs inhibitoriai
Narkotikai, dažniausiai naudojami artritui, yra šie:
- Ansaidas (generinis pavadinimas flurbiprofenas)
- Arthrotec (generinis pavadinimas diklofenakas su misoprostoliu)
- Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis)
- Cataflam (generic name diclofenac potassium)
- Celebrex (generic name celekoksibas)
- Clinoril (bendrinis pavadinimas sulindacas)
- Daypro (generinis pavadinimas oksaprozinas)
- Disalcid (bendras pavadinimas salsalatas)
- Dolobidas (bendrinis pavadinimas diflunisal)
- Feldenė (bendrinis pavadinimas piroksikamas)
- Ibuprofenas (prekės ženklai yra Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocinas (generinis pavadinimas indometacinas)
- Ketoprofenas (prekės ženklai apima Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodinas (generinis pavadinimas etodolacas)
- Meclomen (generinis pavadinimas meclofenamato natris)
- Mobic (generinis pavadinimas meloksikamas)
- Nalfon (generinis pavadinimas fenoprofenas)
- Naproxen (prekių pavadinimai yra "Naprosyn", "Aleve", "Naprelan", "Anaprox")
- Ponstel (bendrinis pavadinimas mefenamino rūgštis)
- Relafen (bendrinis pavadinimas nabumetone)
- Tolectin (generinis pavadinimas tolmetino natrio druska)
- Trilizatas (generinis pavadinimas cholinas magnio trisalicilatas)
- Voltaren (bendrinis pavadinimas diklofenakas natris)
Kaip veikia NVNU?
Paprastai vartojantys NVNU mažina uždegimą. Jie tai daro blokuojant pagrindinį uždegimo fermentą, vadinamą ciklooksigenase, kuris paverčia arachidono rūgštį į prostaglandinus ir leukotrienus.
Prostaglandinai sukelia vietinį uždegimą. Todėl, slopindami ciklooksigenazę, NSAID sumažina uždegimą .
Konkretus NSAID gali geriau tinka jums nei tas, kurį bandėte anksčiau, arba jis gali neveikti. Tai yra kažkas, vadinamas farmakokinetikos skirtumais - procesas, kuriuo narkotikas absorbuojamas, platinamas, metabolizuojamas ir pašalinamas.
Daugiau apie fermento ciklooksigenazę
Yra dvi ciklooksigenazės formos, žinomos kaip COX-1 ir COX-2. COX-1 dalyvauja palaikant sveiką skrandžio ir inkstų audinį. COX-2 yra už uždegimą atsakingas fermentas. Kadangi tradiciniai NVNU blokuoja tiek COX-1, tiek COX-2, jie gali turėti nepageidaujamą šalutinį poveikį, pvz., Skrandžio dirginimą ar sumažėjusį inkstų funkciją. Štai kodėl mokslininkai sukūrė NSAIDS, kurie blokuoja tik COX-2. Šie COX-2 selektyvūs inhibitoriai yra naujausia NVNU grupe.
FDA veiksmai visiems NVNU
2004 m. COX-2 selektyviojo inhibitoriaus Vioxx gamintojas savanoriškai atsiėmė jį iš rinkos po to, kai tyrimai parodė, kad ilgalaikis vartojimas gali padidinti širdies priepuolio ir insulto riziką. Vėlesnė JAV maisto ir vaistų administracijos peržiūra privertė 2005 m. Reikalauti, kad visi nesteroidiniai vaistai nuo aspirino neturėtų būti susiję.
Svarbu aptarti šią potencialią riziką su savo gydytoju. (Pasekmė rinkoje paliko tik vieną COX-2 inhibitorių - Celebrex.)
NVNU veiksmingumas
- Srautas ir uždegimas kartais pasireiškia cirkadiniu ritmu (dienos ritmo ciklas, pagrįstas 24 valandų intervalu). Todėl NSAID gali būti veiksmingesni tam tikru laiku.
- Apie 60% pacientų reaguoja į bet kurį NSAID. Trijų savaičių bandomasis laikotarpis turėtų suteikti jums pakankamai laiko žinoti, ar vaistas veikia jums. Deja, apie 10% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, NVNU jiems neveiks.
- NSAID gali užmaskuoti infekcijos požymius ir simptomus.
- Nepageidaujamas poveikis, kurį gali sukelti NVNU bet kuriuo metu, yra inkstų nepakankamumas, kepenų disfunkcija, kraujavimas ir skrandžio (pilvo) opos.
- NSAID (ypač indometacinas) gali trukdyti vaistams, naudojamiems kontroliuoti aukštą kraujospūdį ir širdies nepakankamumą (pvz., Beta adrenerginius antagonistus, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius arba diuretikus).
- Kai kurie tyrimai rodo, kad ilgalaikis NSAID vartojimas iš tiesų gali pagreitinti sąnarių kremzlių praradimą, tačiau reikia daugiau tyrimų.
Esmė
Negalima prognozuoti, kuris NSAID tau geriausiai taps. Nė vienas NSAID nebuvo įrodytas kaip svarbus skausmo malšinimas. Pasirinkus NSAID, dozė turi būti padidinta tol, kol skausmas sumažėja arba kol bus pasiekta didžiausia toleruojama dozė. Pacientų atsakas turėtų būti tinkamos dozės parinkimo vadovas, naudojant mažiausios galimo skausmo malšinimo dozę. Visada aptarkite savo gydytojo naudą ir galimą NSAID riziką.
> Šaltiniai:
> Herkutės universiteto medicinos centras Artrito knyga, Davidas S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995 m.
> Naujosios Anglijos medicinos žurnalas, 324 (24): 1716-1725, 1991