Geriausių Opioidų ir neopioidinių Narkotikų galimybių vertinimas
Analgetikai yra vaistų, vartojamų analgezijai (skausmui), klasė. Jie veikia, blokuoja skausmo signalus į smegenis arba trukdo smegenų interpretacijai. Analgetikai plačiai klasifikuojami kaip ne opioidiniai (ne narkotiniai) arba opioidiniai (narkotiniai) skausmo malšintuvai.
Neopioidiniai analgetikai
Neopioidiniai analgetikai suskirstomi į tris kategorijas: acetaminofenas , nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir COX-2 inhibitoriai.
Nors kiekvienas turi šiek tiek kitokį veikimo mechanizmą, jie veikia blokuojant tam tikrą fermentą, žinomą kaip ciklooksigenazė arba COX. Yra dviejų skirtingų šio fermento tipų - COX-1 ir COX-2, kurie abu sukelia uždegimą ir skausmą atsakant į sužeidimus.
Iš trijų tipų neopioidų skausmo malšintuvų:
- Acetaminofenas (taip pat žinomas kaip paracetamolis) yra viena iš labiausiai paplitusių beprotiškų analgetikų šiandien pasaulyje. Nors žmonės dažniausiai tai atpažins pagal prekių pavadinimus Tylenol, aktyvus ingredientas yra šimtuose be recepto šalto, sinusų ir gripo priemonių. Acetaminofenas pasižymi tiek skausmą malšinančiu, tiek nuo karščiavimo (karščiavimą mažinančiu) poveikiu, bet neleidžia uždegimui. Nors jo veikimo mechanizmas yra silpnai suprantamas, atrodo, kad selektyviai slopina COX aktyvumą tik smegenyse ir centrinėje nervų sistemoje. Jo pagrindinis šalutinis poveikis yra toksinis poveikis kepenims, kurį daugiausia sukelia piktnaudžiavimas. Pasak JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA), šiandien acetaminofenas yra pagrindinė priežastys, dėl kurių yra sunkus kepenų nepakankamumas JAV, ypač tarp lėtinių alkoholikų ar žmonių, kurie laisvalaikiu vartoja opioidinius vaistus, kurių sudėtyje yra acetaminofeno.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra vaistų grupė, kurioje yra tokių prekių ženklų kaip Advil (ibuprofenas), Aleve (naproksenas) ir Bayer (aspirinas). Kaip ir acetaminofenas, NVNU galima įsigyti įvairiuose preparatuose, įskaitant tabletes, sirupus ir pleistrai. Tačiau skirtingai nuo acetaminofeno, NVNU selektyviai slopina COX-1 ir COX-2 ne tik į centrinę nervų sistemą, bet ir į kitas kūno dalis. Šis išplėstas veiksmas iš dalies prisideda prie analgetinių, priešuždegiminių ir karščiavimą mažinančių vaistų poveikio. Tačiau tas pats mechanizmas gali sumažinti apsaugines naudą, kurią COX turi ant skrandžio gleivinės. Dėl to šalutiniai poveikiai, tokie kaip virškinimas, pykinimas ir opėti , nėra neįprasti. Išskyrus aspiriną, NVNU gali reikšmingai padidinti širdies priepuolio ir insulto riziką žmonėms, sergantiems širdies ligomis.
- COX-2 inhibitoriai yra NVNU, kuris šiandien apima tik vieną FDA patvirtintą vaistą Celebrex (celekoksibą), pogrupį. Kaip ir pavadinimas, COX-2 inhibitoriai slopina tik COX-2 fermentą, mažindami skausmą ir uždegimą, nesukelia šalutinių poveikių virškinimo trakte. Tačiau, kaip narkotikų klasės, jie, kaip žinoma, padidina širdies priepuolio riziką 40 proc. Kaip rezultatas, vieną kartą populiarus Vioxx (rofekoksibas) buvo savanoriškai pašalintas iš JAV rinkos 2005 m., Po kurio netrukus įvyko daugybė kitų COX-2 inhibitorių. Savo ruožtu "Celebrex" išlieka vienas geriausiai parduodamų vaistų "Pfizer" vaistų portfelyje.
Opioidiniai analgetikai
Opioidiniai analgetikai yra vaisto tipas, kuris dirba prisirišant prie opioidų receptorių, esančių visoje nervų sistemoje ir virškinimo trakte. Šie receptoriai ne tik reguliuoja tam tikras somatines funkcijas, tokias kaip skausmas , jie taip pat yra atsakingi už psichoaktyvių (proto keičiančių) poveikį žmonėms, susijusiems su opioidiniais vaistais.
Opioidiniai vaistai yra mediciniškai naudojami skausmui malšinti, anestezijai ir priklausomybės nuo opiatų gydymui. Jie nėra susiję su organų toksiškumu arba sukelia kokį nors šalutinį poveikį, kuris paprastai būna susijęs su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.
Nors saugu vartoti, kaip nurodyta, opioidai gali sukelti mieguistumą, pykinimą, vidurių užkietėjimą, hipoventiliaciją (neįprastai seklią kvėpavimą) ir kai kurių euforiją.
Tai ypač pasakytina vyresnio amžiaus žmonėms, kurie labiau linkę į šiuos padarinius.
Be to, ilgalaikis vartojimas yra susijęs su vaistų tolerancijos rizika (kai vaistas palaipsniui prarandamas), priklausomybe (priklausomybe) ir pašalinimu. Dėl to dauguma opioidų yra kontroliuojamos medžiagos, kurioms reikalingas gydytojo receptas. Remiantis Ligų kontrolės ir profilaktikos centrų ataskaita, apie du milijonai amerikiečių yra priklausomi nuo opioidų.
Yra keletas plačių kategorijų opioidų, vartojamų skausmui gydyti:
- Opiumo alkaloidai - tai vaistai, kurių sudėtyje yra natūraliai randamos opiumo aguonos Papaver somniferum . Opiumo rastais psichoaktyviais junginiais yra morfinas ir kodeinas. Abu veikiami tiesiogiai centrinėje nervų sistemoje, siekiant sumažinti skausmo pojūtį. Mieguistumas, galvos svaigimas, vėmimas ir vidurių užkietėjimas yra dažni šalutiniai reiškiniai. Nors morfinas, kaip žinoma, yra labai priklausomas, kodeinas taip pat gali nutraukti simptomus, jei jie yra per daug. Kodeinas taip pat yra vienintelis opioidas, įtrauktas į daugybę be recepto vartojamų vaistų (dažniausiai su kosuliu nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo skirtų kosulių sirupų).
- Pusiau sintetiniai opioidai yra tie, kurie yra sintezuoti iš natūralių opioidų ir įtraukti tokius vaistus kaip oksikontinas (oksikodonas) ir vicodinas (hidrokodonas) . Oksidodonas skiriamas vidutinio sunkumo ir sunkiam skausmui gydyti (įskaitant vėžį ar chirurginį skausmą) ir laikomas labai priklausomu. Remiantis 2014 m. Nacionalinio narkotikų prevencijos instituto ataskaita, hidrokodonas piktnaudžiauja daugiau nei bet kuris kitas opioidinis vaistas JAV. Šie stiprūs vaistai gali būti saugiai naudojami trumpalaikiam skausmui malšinti, tačiau, kaip II vaisto, reikia atidžiai prižiūrėti gydytoją.
- Visiškai sintetiniai opioidai gaminami tik laboratorijoje, kad veiktų kai kurie receptorių prisirišimo funkcijos kaip natūralūs opiatai. Jie apima metadoną ir buprenorfiną (dažniausiai vartojamą opiatų priklausomybei gydyti), taip pat tramadolį (dažnai vartojamą pooperaciniam skausmui). Nors manoma, kad jie mažiau priklausomi nuo kitų opioidinių vaistų, manoma, kad jie ilgą laiką vartoja priklausomybę.
Žodis iš
Analgetikai gali būti labai veiksmingi organizuojant artrito skausmą ir saugiai vartojami, jei jie vartojami, kaip nurodyta. Nors dauguma gydytojų daugiausia dėmesio skirs ne opioidiniams vaistams gydyti, gali būti situacijų, kai sunkus, ūmus skausmas gali pareikalauti stipresnių opioidinių vaistų . Tai būtų tik trumpalaikė pagalba, siekiant išvengti bet kokios priklausomybės rizikos.
Tuo pačiu metu vis dar nėra aišku, kaip veiksmingai mažai vartojamų opioidų, palyginti su kitomis neopitoninėmis terapijos formomis. Tokiu atveju, jei turite sunkų ir nenutrūkstantį artrito skausmą, apsvarstykite galimybę susitikti su skausmo malšinimo specialistu, kuris gali kalbėtis su visais gydymo būdais, tiek farmaciniais, tiek ne farmaciniais.
> Šaltiniai:
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai. "Vitaliniai požymiai. Variacija tarp valstybių, kurioms skiriami opioidų skausmo ir benzdiazepinai, 2012 m.". MMWR . 2014; 63 (26), 563-568.
> Cicero, J .; Ellis, M .; Surratt, H. et al. "Faktoriai, kurie įtakoja hidrokodono ir oksikodono atranką kaip pagrindinius opioidus vartojantiems asmenims, norintiems gydytis Jungtinėse Amerikos Valstijose". Skausmas. 2013; 154 (12): 2639. DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025.
> Nacionalinis narkotikų prevencijos institutas. "Amerikos priklausomybė nuo opioidų: heroinas ir receptinis narkotikų vartojimas". Vašingtonas; išleista 2014 m. gegužės 14 d.
> Yoon, E .; Babaras, A .; Choudhary, M. et al. "Acetaminofeno indukuotas hepatotoksinis poveikis: išsamus atnaujinimas". Klinikinės ir transliacinės hepatologijos žurnalas . 2016; 4 (2): 131-42. DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052.