Kraujavimas paprastai būna iš dvylikapirštės žarnos ar skrandžio, bet gali išsivystyti ir iš storosios žarnos. Nors dažnai pasitaiko įspėjamųjų ženklų, tokių kaip diskomfortas skrandyje ar kraujo / juodos išmatos, kai kurie pacientai, ypač pagyvenę žmonės, prieš pradedant rimtą kraujavimą gali nebūti įspėjime.
Be vyresnio amžiaus, kiti šios komplikacijos rizikos veiksniai apima daugelį NVNU vartojimo (pvz., Be recepto skirto ibuprofeno kartu su receptiniais NVNU), kraujo skiedikliams, tokiems kaip aspirinas arba kumadinas (kraujo skiediklis), kortikosteroidai , rūkymas, per didelis alkoholio vartojimas , ir ankstesnė skrandžio opos ir virškinimo trakto kraujavimo istorija . Be to, kai kurie pacientai galėjo gyventi tam tikru metu savo H. pylori bakterijomis. Ši labai dažna bakterija yra susijusi su didesne kraujavimo opų rizika.
Laimei, pacientams, kuriems reikia skirti NSAID, gydyti jų artritą, yra būdų, kaip sumažinti opų ir komplikacijų riziką nuo opų, tokių kaip virškinimo trakto kraujavimas. Mes paprašėme Scott J. Zashin, MD (reumatologas), ir jis pasiūlė šiuos 9 būdus, kaip sumažinti NSAID sergančių kraujavimo opų riziką.
1 -
Naudokite tepalą kaip alternatyvą burnos NVNUApsvarstykite alternatyvius skausmo malšintuvus, tokius kaip tylenolis ar tramadolis . Taip pat yra vietinio skausmo gydymo būdai, įskaitant:
- Thermacare pleistrai (drėgnas šiluma)
- tepalai, tokie kaip BenGay
- receptinius NSAID gelius ar pleistrus, naudojant diklofenaką ( Voltareno gelis )
Nors diklofenakas yra NVNU, vietinis vaisto vartojimas gali sumažinti NSAID kiekį kraujyje ir sumažinti kraujavimo riziką.
Geriamieji nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali būti netinkamas pirmas pasirinkimas. Gali būti kitas būdas veiksmingai sumažinti skausmą, be galimo sunkių šalutinių reiškinių.
2 -
Nustatykite dozę, kad sumažintumėte šalutinių poveikių rizikąOptimalus imtis mažiausios NSAID dozės, reikalingos jūsų simptomams palengvinti. Nukopijuodami dozę iki mažiausios veiksmingos dozės, galite sumažinti šalutinio poveikio riziką.
Kitas jūsų pasiūlymas, kurį reikia apsvarstyti su savo gydytojo patvirtinimu, yra prireikus vartoti NSAID, o ne kasdien. Tokiu būdu sumažinsite rimto šalutinio poveikio riziką.
3 -
Paimkite saugią NSAID dozęGana paprasta: vengti vartoti daugiau nei vieną NSAID. Tai gali atrodyti kaip akivaizdus teiginys, tačiau kai kuriems pacientams gali būti du, dėl nepakankamo skausmo malšinimo. Jie gali nesuprasti abiejų vaistų (pvz., Be recepto nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir recepto NVNU) yra toje pačioje terapinės vaistų klasėje. Dviejų skirtingų NVNU vartojimas yra pavojingas - tai gali padidinti nepageidaujamo šalutinio poveikio ir rimtų nepageidaujamų reiškinių riziką.
Imkitės vaistų tik kaip nurodyta. Jei turite klausimų, nedvejodami kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
4 -
Celebrex kapsulės mažina vėžio rizikąJūs turėtumėte apsvarstyti NSAID, pvz., Salsalato, pasirinkimą, kuris gali turėti mažesnę kraujavimo iš virškinimo trakto riziką, palyginti su kitais NVNU. Be to, diklofenakas, etodolakas, meloksikamas ir Celebrex yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie gali turėti mažesnę opų riziką.
Yra specialūs tyrimo duomenys, kuriuose teigiama, kad Celebrex gali sumažinti kraujavimo iš storosios žarnos riziką. Pasitarkite su savo gydytoju, ar Celebrex yra geras pasirinkimas. Nepamirškite, nors Celebrex tam tikru lygmeniu buvo susijęs su širdies rizika. Tai pusiausvyros svėrimo rizika ir nauda.
5 -
Protono siurblio inhibitoriai mažina vėžio rizikąNSAID sujungimas su protonų siurblio inhibitoriumi (PPI) gali sumažinti skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opos riziką. Tai svarbu pacientams, kuriems yra padidėjusi rizika. PPI yra "Prilosec" (galima įsigyti be recepto), "Aciphex", "Prevacid", "Protonix" ir "Nexium". Taip pat yra produkto, kuriame viename produkte yra naprokseno ir prevacido.
Misoprostolis (Cytotec) kartu su PPI gali sumažinti opa riziką. Šis produktas turi būti vartojamas 4 kartus per dieną su maistu, kad būtų užtikrinta maksimali apsauga, tačiau kai kuri iš jų vartojama du kartus per dieną. Šis produktas taip pat gali būti vartojamas kartu su diklofenaku. Misoprostolis kartu su diklofenaku parduodamas kaip Arthrotec . Misoprostolas draudžiamas nėščioms ar pastojančioms moterims, nes tai gali sukelti persileidimą.
6 -
Negalima ignoruoti medicininių simptomųSuplanuokite reguliarias konsultacijas su savo gydytoju, kad galėtumėte apsvarstyti visus galimus simptomus. Ar kraujo darbus reikia patikrinti dėl bet kokių kraujavimo požymių. Jei vartojate nesteroidinių vaistų nuo uždegimo preparatų, tai turėtų būti jūsų įprastų tolesnių gydymo priemonių dalis.
Esant proaktyvioms savybėms, anksti galima sugauti simptomus ir išvengti avarinės situacijos. Kadangi NVNU turi žinomų pavojų, tiek pacientas, tiek gydytojas turi ieškoti kraujavimo požymių.
7 -
Patikrinkite H. PyloriApsvarstykite galimybę ištirti ir, jei teigiamai, gydyti H. pylori bakterijas, kad sumažėtų opos atsiradimo rizika. H. pylori (iliustruotas aukščiau) gali išsivystyti į skrandį ar pirmąją jūsų plonosios žarnos dalį ir yra susijęs su padidėjusia opų rizika.
Tiesą sakant, H. pylori infekcija yra labiausiai paplitusi skrandžio opų priežastis, taip pat sukelia skrandžio odos uždegimą.
8 -
Imkitės NVNU visiškame skrandyjeNedažnai pacientams, vartojantiems NVNU, atsiranda virškinimo trakto simptomų. Vaisto vartojimas pilvo srityje gali pagerinti toleravimą.
NSAID vartojimas tuščiu skrandžiu padidina opų atsiradimo riziką, net jei jūs tai darote be jokių problemų. Problema gali vystytis tyliai. Kad išvengtumėte galimybės, būtinai vartokite NSPL su maistu.
9 -
Venkite steroidinių vaistų NSAIDVenkite steroidinių vaistų (kortikosteroidų), jei įmanoma, kartu su NVNU. Kai kurie gydytojai gali sujungti nedidelę prednizono dozę kartu su NSAID, tačiau, jei tai būtina, pridėti PPI.
Kumadinas ir NVNU taip pat sąveikauja, kad padidėtų opų arba kraujavimo pavojus. Kreipkitės į gydytoją, kad sumažintumėte kraujavimo opų atsiradimo riziką, kai vartojate NVNU. Tai svarbus pokalbis, kurį turite turėti su savo gydytoju.
Atsakymas pateiktas Scott J. Zashin, MD, klinikos docentas Teksaso Pietvakarių medicinos mokyklos, reumatologijos skyrius, Dalasas, Teksasas. Dr Zashin taip pat yra gydytojas Presbyterian ligoninėse Dalase ir Plano. Jis yra Amerikos gydytojų kolegijos ir Amerikos reumatologijos kolegijos narys ir Amerikos medicinos asociacijos narys. Dr Zashin yra autorius artritas be skausmo - Anti-TNF blokatorių stebuklas ir natūralaus artrito gydymo vienas iš autorių.