Kai kurie žmonės, gydomi nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, vartoja protonų siurblio inhibitorių
Protonų siurblio inhibitoriai, dar vadinami PPI vaistais, yra klasė vaistų, skirtų gydyti rėmuo, GERD (gastroezofaginio refliukso liga), opos arba kitos sąlygos, susijusios su viršutine skrandžio rūgštimi. Protono siurblio inhibitoriai veikia blokuojant fermentą, kuris yra būtinas rūgštingumui skrandyje. Blokuojant fermentą, rūgščių gamyba mažėja.
Kaip veikia "Proton" siurblys?
Protoninis siurblys yra molekulė, esanti kai kuriose skrandžio ląstelėse (parietalinėse ląstelėse). Veikdama kaip molekulinė mašina, protonų siurblys iš skrandžio pašalina rūgštinį kalio joną ir pakeičia jį rūgščiuoju vandenilio jonu. Panaudojant vandenilio jonus į skrandį protonų siurblys padidina skrandžio turinio rūgštingumą. Skrandžio rūgštis yra būtina, kad padėtų suskaidyti maistą ir padėti virškinti. Tačiau per didelė rūgštis gali dirginti stemplę, sukelti virškinimą ar rėmuo, o tai gali sulėtinti skrandžio opos gijimą. Kai per didelė rūgštis tampa problematiška, protonų siurblio inhibitorių vaistais dažnai skiriama uždaryti protonų siurblį.
Kodėl kai kuriems artritu sergantiems žmonėms yra nustatytos PPI
Daugelis žmonių, sergančių artritu, vartoja nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), kurie kontroliuoja uždegimą ir skausmą, susijusį su jų sąnarių ligomis. Nors NVNU dažnai yra veiksmingas artrito gydymas, vaistai yra susiję su virškinimo trakto toksiškumu.
Ši komplikacija daugiausia susijusi su prostaglandinų slopinimu nuo NVNU. Žmonės, vartojantys didelę dozę nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ar daugialypių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, pagyvenusių žmonių ar pacientų, kuriems anksčiau pasireiškė pepsinė opa arba kraujavimas iš virškinimo trakto, yra didelė NVNU komplikacijų rizika.
Norint sumažinti virškinimo trakto komplikacijų riziką, žmonėms, sergantiems artritu, gali būti rekomenduojama vartoti COX-2 inhibitorių (pvz., Celebrex ) arba tradicinius NSAID (pvz., Naproksenas , ibuprofenas ) su misoprostoliu arba protonų siurblio inhibitoriumi.
Misoprostolį reikia vartoti keletą kartų per dieną, gali sukelti viduriavimą ir gali sukelti persileidimus, priešlaikinius gimdymus ar gimdymo defektus, todėl dažniausiai pageidaujama PPI vaistų. Taip pat yra Vimovo - vaistas, kuris vienoje tabletėje sujungia NSAID (naprokseną) ir PPI (esomeprazolį).
PPI vaisto derinys su NVNU visais atvejais nėra būtinas. PPI vaistai iš tikrųjų peraugo. PPI vaistai, plačiai reklamuojami ir reklamuojami tiek vartotojams, tiek gydytojams, buvo skirti gydyti lengvą skrandžio sutrikimą ar rėmuo gydant be recepto, įskaitant antacidinius vaistus (Maalox, Mylanta, TUMS) arba H2 blokatorius (Tagamet, Pepcid ir Zantac). ) pakaktų.
Yra konservatyvių gairių, kurios padeda valdyti NSAID toksiškumą:
- Vienu metu imkite tik vieną NSAID, o ne kelis NSAID.
- Naudokite mažiausią veiksmingą NSAID dozę ir kuo trumpesnį laiką.
- Nenaudokite NVNU, kai dirbate kitais gydymo būdais ( analgetikais , intraartikuline injekcija ).
- Imkitės savo NSAID su maistu.
- Neignoruokite virškinimo trakto simptomų; pasitarkite su savo gydytoju.
- Žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu, pepsine opa, kraujavimu iš virškinimo trakto, aspirino / NSAID padidėjusio jautrumo, nekontroliuojamos hipertenzijos ar širdies ir kraujagyslių ligų, reikia vengti NSPL.
Prieinamumas
PPI vaistai yra tiek prie recepto, tiek pagal receptą, priklausomai nuo pasirinkto. Remiantis " Consumer Reports" duomenimis , narkotikai iš esmės yra vienodi efektyvumo ir saugos požiūriu, bet kainuoja skirtingai.
- Omeprazolas ("Prilosec", "Prilosec" ne biržoje)
- Lansoprazolas (Prevacid, Prevacid 24 val.)
- Omeprazolas / natrio bikarbonatas (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazolas (Protonix)
- Esomeprazolas (Nexium)
- Dexlansoprazole (Kapidex)
- Rabeprazolas (Aciphex)
Saugos rūpesčiai
Be šalutinių šalutinių reiškinių (galvos skausmas, viduriavimas), buvo pastebėti tam tikri su PPI vaistais susiję saugos rūpesčiai, pavyzdžiui:
- Padidinta infekcijos rizika
- Padidėja užkrėtimo bakterijų Clostridium difficile infekcija, dėl kurios atsiranda sunkus viduriavimas
- Padidėjusi kaulų lūžių rizika, įskaitant sąnario lūžius, su ilgalaikiu vartojimu
- Sumažintas Plavix (klopidogrelio) veiksmingumas kraujuoti
- Galima sąveika ir mažesnis kitų vaistų ir papildų efektyvumas
Esmė
Kitaip nei bet kokio kito vaisto atveju, PPI privalumai ir rizika turi būti sveriami kiekvienu atskiru atveju. Kai kuriems žmonėms nereikia reikalauti, kad PPI vaistai valdytų nuo lengvo iki vidutinio laipsnio rėmens ar GERD, net jei jie buvo išrašyti vaistus. Nenutraukite vaistų, pirmiausia nepasitarę su gydytoju. Staiga sustojus, iš tikrųjų gali padidėti simptomai.
Žmonėms, sergantiems artritu, gali sumažėti virškinimo trakto toksiškumo pavojus, susijusius su NVNU vartojimu be PPI vaistų vartojimo. Atminkite, kad net jei PPI vaistai yra pagrįsti dėl jūsų specifinės būklės, saugus vartojimas reiškia, kad vartoti vaistą tik tiek, kiek to reikia.
> Šaltiniai:
> Protono siurblio inhibitorių vartojimas gydymui rėmuo ir skrandžio rūgšties refliuksas. Vartotojų ataskaitos. Atnaujinta 2013 m. Liepos mėn.
> Reumatoidinis artritas: ankstyvoji diagnozė ir gydymas. Cush J ir kt. Trečias leidimas. Professional Communications, Inc. Copyright 2010.
> Ar PPI turi ilgalaikį šalutinį poveikį? Harvardo medicinos mokyklos šeimos sveikatos vadovas. 2009 m. Vasario mėn.
> Protono siurblio inhibitorių informacija. JAV FDA. Atnaujinta 2014 m. Birželio 4 d.