Epiretininės membranos būklė dažnai painioja su geltonosios dėmės degeneracija . Abi sąlygos paveikia makulą, specializuotą tinklainės dalį, kuri mums suteikia ryškią, centrinę, 20/20 viziją. Tačiau sąlygos visiškai skiriasi ir gali sukelti skirtingus simptomus. Yra keletas skirtingų epiretininės membranos pavadinimų. Įvairūs pavadinimai padeda apibūdinti būklės etapus ar komplikacijas.
Kai kurie papildomi pavadinimai epiretinolio membranai apibūdinti yra šie:
- Celofano makulopatija
- Glando fibrozė prieš tinklainę
- Glando glezė prieš retinalą
- Makaronų pūkeris
- Vitreal-gastrito traukos sindromas
Kas yra epiretinalinė membrana?
Epiretinalinė membrana yra plona, pusiau skaidra membrana, kuri gali formuotis tinklainės nugaroje, paprastai viduje. Ši membrana gali būti neaiški ir sunkiai matoma.
Daugelį metų minėtos membranos buvo vadinamos celofano makulopatija, nes jos panašios į skaidrią celiuliozinę plastiką. Membrana yra skaidri, tačiau kai ją pasiima, ji tampa raukšlėta ir mažiau skaidri.
Kai kurie akių gydytojai nurodo epiretininę membraną kaip tinklainės geltonosios fibrozės atvejį, nurodydami, kur jis yra ir nuo ko jis pagamintas. Kai membrana sutampa, tai gali paskatinti dulksnį drebėti ir tampa šiek tiek iškraipyta arba pakilusi, vadinasi, pavadinimas "geltonosios dėmės". Kai stiklakliu nepavyko atsikratyti geltonosios dėmės, bet vis dar sutinku, dulksna gali pakilti arba pakilti.
Tai vadinama "vitreal-maculos traukos sindromu".
Priežastys
Įdomu tai, kad daugelis žmonių, kurie vystosi epiretininės membranos, neturi kitų akių ligų. Tai dažniausiai sukelia natūralūs senėjimo pokyčiai, atsirandantys stiklakūnio humoras - gelis, užpildantis galinę akies obuolio dalį.
Stiklinis audinys užpildo apie 80 proc. Akies.
Jame yra milijonai pluoštų, kurie yra pritvirtinti prie tinklainės. Kai mes senesni, stiklakūnis susitraukia ir išsitraukia nuo tinklainės paviršiaus. Kai jis išsitraukia, jis vadinamas stiklakliu atsiskyrimu ir yra paprasčiausias senėjimo proceso dalis. Kai kas nors turi stiklakūnio atsiskyrimą, paprastai jie mato mažus juodus dėmelius savo regėjime arba plūduriuojančius. Šie plūduriai kartais pasirodo kaip voratinkliai, kurie gali judėti savo regėjimo lauke.
Kartais, kai stiklakūnio gelis atsitraukia nuo tinklainės paviršiaus, tinklainei atsiranda nedidelė žala. Po to, kai atsiranda žala, organizmas bando išgydyti pažeistą paviršių ir suformuoja nedidelį kiekį pluoštinių audinių ar randų. Šis randų audinys vadinamas epiretino membrana. Kaip ir kitose mūsų kūno vietose, kartais šis pluoštinis randų audinys gali būti nutrauktas. Kadangi ši membrana tvirtai pritvirtinta prie tinklainės, nes membrana sutalpina, tinklainė gali sutraukti ar sudirpti.
Jei šis randų audinys susidarytų periferinėje tinklainės dalyje, tai tikriausiai niekada to nežinote. Tačiau ši membrana dažnai susidaro ant dėmės, labiausiai jautrios tinklainės dalies, atsakingos už aštrią, išsamią, centrinę viziją.
Kai membrana sutampa su geltonosios dėmės, mes pastebime neryškią ir iškraipytą regėjimą.
Rizikos veiksniai
Svarbu atkreipti dėmesį, kad dauguma iš mūsų, kuriems atsiranda užpakalinė stiklinė dalis, nenagrinėja epiretininės membranos. Epiretininės membranos paplitimas Jungtinėse Amerikos Valstijose yra maždaug 4 procentų žmonių, jaunesnių nei 60 metų amžiaus ir jaunesnių nei 14 metų. Amžius, žinoma, yra didžiausias rizikos veiksnys epiretininės membranos vystymuisi.
Kiti rizikos veiksniai yra šie:
- Priekinis stiklakūnio atsiskyrimas nuo traumos
- Tinklainės plyšimas
- Akių chirurgija
- Diabetas
- Laivo oklizacijos į akį
- Vidinis uždegimas
Simptomai
Epiretinolio membrana gali sukelti įvairius simptomus, įskaitant:
- Neryškus regėjimas
- Iškreipta regėjimas
- Mažas, mirgėjimas ar šviesos blyksimas
- Vaizdas, kuris pasirodo dvigubai
- Objektai gali būti kitokio dydžio
Pasekmės
Dauguma žmonių, kurie kenčia nuo epiretininės membranos, paprastai susidaro miglotą regėjimą. Kai būklė progresuoja, gali išsivystyti metamorfopsija. Metamorphopsia yra apibūdinamasis terminas, vartojamas apibūdinti regos iškraipymą. Pavyzdžiui, objektas gali pasirodyti didesnis arba mažesnis nei iš tikrųjų. Be to, tiesia linija gali pasirodyti išlenktas arba jo trūksta.
Žmonės, kurie plėtoja epiretininę membraną, gali ne tik turėti neryškią matymą, bet ši neryški regėjimas gali iš tikrųjų labai iškraipyti. Kadangi metamorfozė pablogėja, regėjimas gali sumažėti iki 20/50 ar dar blogiau. Tačiau kai kurie žmonės vystosi švelniai epiretinalinių membranų ir niekada netgi negali žinoti, kad jie yra. Šiuo atveju membrana egzistuoja, tačiau ji nėra sutraukta, todėl tinklainės raukšlių niekada neįvyksta.
Retai kai kurie žmonės vystysis dėmę ir labiau iškraipo regėjimą. Iškraipyta regėjimas taip pat išsivystys, jei stiklakūnis nebus atsijungęs ir pradės traukti ant dėmės. Kai tai įvyksta, gali susidaryti geltonoji skylė. Atsižvelgiant į makulatūros skylės dydį ir sunkumą, gali pasireikšti stiprus centrinis regos praradimas.
Diagnozė
Pirmas žingsnis diagnozuojant epiretinalinę membraną yra išsamus akių tyrimas . Jūsų regėjimas bus įvertintas siekiant įvertinti jūsų regėjimo lygį. Jūsų akys bus išplėstos specialiais vaistiniais akių lašais. Jūsų tinklas gali būti stebimas specialiu stačiu biomikroskopu, vadinamu plyšine lempa. Su šiuo instrumentu galima pamatyti epiretinalines membranas.
Norint įvertinti epiretininės membranos sunkumą, bus atliekamas bandymas, vadinamas UCT (optinė koherencijos tomografija). UCT naudoja šviesą, kad vizualizuotų skirtingus tinklainės sluoksnius. Per kelias minutes jūsų gydytojas gali pamatyti, kaip membrana veikia dėmeles. Tokiu būdu pažangą galima patikrinti pakartojant skenavimą ir tada lyginant juos su pagrindiniais matavimais, kad įsitikintumėte, ar vis geriau ar pablogėja.
Ką turėtumėte žinoti
Daugelis epiretininių membranų reikalauja atidžiai stebėti. Jei epiretininė membrana pradeda silpnėti regėjimą, akių gydytojas gali kreiptis į tinklainės specialistą. Tinklainės specialistas gali atlikti procedūrą, kurioje membrana subtiliai nulupama nuo tinklainės, kad atkurtų regėjimą. Jei makulos vystosi skylė, tinklainės specialistas bandys ištaisyti skylę. Makaronių kiaurymių chirurginis remontas dažniausiai padeda atkurti kai kurias regėjimas. Geltonosios dėmės remonto sėkmė dažnai priklauso nuo to, kiek laiko ji buvo ten.
> Šaltinis:
> Wong, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, AA "Vizualiniai rezultatai po vitrektomijos ir epiretininės membranos lupimo". Clin Experiment Oftalmolis . 2005; 33: 373-378.