Masinė degeneracija, dažnai vadinama su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (ARMD ar AMD), yra pagrindinė aklumo priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose. Būklė pirmiausia turi įtakos 65 metų ir vyresniems žmonėms. Kai kurios makulos komplikacijos, kurios turi įtakos jaunesniems žmonėms, gali būti vadinamos geltonosios dėmės degeneracija, tačiau terminas paprastai reiškia su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją.
AMD veikia dėmeles , jautrią tinklainės dalį, atsakingą už aštrių, centrinę viziją. AMD gali būti gydomas, nors ir negydomas.
Yra du pagrindiniai su amžiumi susijusių geltonosios dėmės degeneracijos tipai :
- Sausas (ne-neovaskulinis) AMD
Sausas AMD, kuris taip pat vadinamas neeksuzatyvine geltonosios dėmės degeneracija, yra labiausiai paplitęs tipas, kuris sudaro apie 90 procentų visų AMD atvejų. Sausoje AMD pastebimas pigmentinių akių ląstelių pokytis, paliekant depigmentacijos, pigmentų susitraukimo ir drusenų sritis (geltonieji indai po tinklaine).
Sausas AMD paprastai progresuoja labai lėtai. Yra trys etapai: ankstyvas, tarpinis ir pažengęs. Ankstyvasis etapas pasižymi druseniu ir normalaus regėjimo ar lengvu regėjimo praradimu. Centrinis regos netekimas plečiasi, gali pasirodyti ar išsiplėsti papildomi drusenai, o pokyčiai būna pigmentiniai. Vaizdo praradimo laipsnis priklauso nuo sausos AMD, bet retai pasiekiamas teisinis aklumas. Gali atsirasti makulos audinio atrofija ir lengvas randimas.
- Drėgnas (neovaskulinis) AMD
Šlapias AMD sudaro apie 10 proc. Visų AMD atvejų. AMD sausos formos žmonės gali pereiti prie stipresnės šlapios formos. Naujas kraujagyslių augimas (neovaskuliarizacija) atsiranda po tinklaine. Nors šie laivai yra nauji, jie yra silpni. Kraujas ir skystis išleidžiami iš naujų kraujagyslių, dažnai pakelia dėmę ir sukelia regėjimo iškraipymus, todėl gali būti nuolatinis audinių pažeidimas. Gali atsirasti randų, sukeliančių didelį regėjimo praradimą ir daug kartų teisinį aklumą.
Kitos makulos degeneracijos diagnozės apima:
- Geografinė makulos degeneracija
Geografinė geltonosios dėmės degeneracija yra išplėstinė sausųjų geltonosios dėmių degeneracijos forma. Čia yra bendras, didesnis tinklainės pigmento epitelio ląstelių (RPE) praradimas. RPE, kuris suteikia akies gale būdingą raudonai oranžinę spalvą, padeda maitinti akių, strypų ir spurgų fotorezektorius. Kaip rezultatas, viskas, kas sukelia ligą RPE, galiausiai turės įtakos tinklainės lazdele ir spurgai.
Tai vadinama "geografine", nes didelės prarastos RPE zonos atrodo kaip žemynai, kuriuos supa sveikos tinklainės jūra. Kartais tai apibūdinama kaip "RPE" sulaikymas. Paprastai nėra skysčių nuotėkio ar kraujavimo, o regėjimas prarandamas labai lėtai. Gydytojai studijuoja genų terapiją ir RPE transplantacijos gydymą. - Nepilnamečių mėsos degeneracija
Nepilnamečių makulinė distrofija ar degeneracija yra paveldima ir veikia jaunimą bei vaikus. Paprastai būklė yra autosominė recesyvinė, tai reiškia, kad ji vystosi, kai vaikas gauna recesyvinį geną iš kiekvieno tėvo. Nepilnamečių geltonosios dėmės degeneracija neturi įtakos šoninio regėjimo ar periferinio regėjimo. Žmonės, kurie vystosi jauniklių geltonosios dėmės degeneracija, praranda centrinę viziją ir netapo akli. Yra dvi pagrindinės geltonosios dėmės degeneracijos formos: Stargardt liga ir Vitelliform makulos distrofija.
Simptomai
Geltonosios dėmės degeneracijos regėjimo praradimas yra toks laipsniškas, kad pradžioje galbūt nepastebėsite. Paprastai nėra skausmo. Kai liga progresuoja, jūsų regėjimas gali būti neryškus ir objektai gali atrodyti iškraipyti. Kai kurie AMD žmonės gali skųstis dėl trūkstamų raidžių žodžiais arba sunkiau matyti mažesnį spausdinimą.
Esant būklei, gali atsirasti didelis centrinės regos praradimas ar silpnėjimas, o periferinis regėjimas lieka nepakitęs. Kartais spalvos regėjimas gali būti pakeistas.
"AMD" ženklai taip pat bus rodomi, nors juos geriausiai aptinka akių sveikatos specialistas.
Priežastys
Labiausiai paplitę geltonosios dėmės degeneracijos tipai yra susiję su amžiumi.
Taip pat yra keletas kitų žinomų rizikos veiksnių, susijusių su su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija:
- Amžius
- Rūkymas
- Šeimos istorija
- Šviesos akių spalva
- Hipertenzija
- Saulės spinduliavimas
- Širdies ir kraujagyslių ligos
- Aukštas cholesterolio kiekis
- Nutukimas
- Moteriška lytis
- Artimesnis ryškumas
Jūsų aplinka taip pat gali prisidėti prie AMD vystymosi, o dabartiniai tyrimai yra skirti genams, galinčioms padidinti arba sumažinti AMD sukūrimo riziką .
Diagnozė
AMD diagnozė nustatoma atlikus išsamų akių tyrimą, kurį atlieka optometras arba oftalmologas.
Taip pat matuojamas atstumas ir artimas regėjimas. Bandymas, vadinamas "Amslerio tinkleliu", atliekamas akliesiems taškams nustatyti, matuojant linijas ar iškraipant regėjimą. Išsiplėtęs tinklainės egzaminas leidžia gydytojui matyti padidintą matulos matymą.
Jūsų akių gydytojas ieškos tokių požymių kaip:
- Drusenas ir pigmentinių ląstelių pokyčiai makuloje dėl korinių griuvių susidarymo
- Naujas kraujagyslių augimas (neovaskuliarizacija): akivaizdus deguonies trūkumas tinklainėje gali parodyti cheminių mediatorių, kurie tai sukelia.
- Skystis arba kraujas, kuris pateko į tinklainės audinį (dėl naujų kraujagyslių, kurie yra silpni, nes jie formuoja)
Jei įtariamas AMD, gali būti užsakytas injekcijos į dažą testas, fluoresceino angiografija (FA). Taip pat gali būti atliekamas kitas diagnostinis tyrimas, optinė koherencijos tomografija (UCT). Jei AMD yra aptiktas, kreipimasis į tinklainės specialistą ateina toliau.
Gydymas
Nėra jokio žinomo geltonosios dėmės degeneracijos gydymo. "AMD" gydymas yra skirtas ligos progresavimui atidėti ar mažinti ir priklauso nuo jo stadijos.
Remiantis Age-Related Eye Disease Study (AREDS), maisto papildai, kurių sudėtyje yra vitaminų C ir E, beta-karotino ir cinko, kai kuriems žmonėms su sąlyga lėtėjo arba trukdė sausos AMD progresavimui į pažangią AMD 28 proc. .
Drėgnas AMD gydymas sutelkia dėmesį į skysčių nuotėkio sustabdymą neovaskuliarizacijos metu. Procedūros, tokios kaip fotokoaguliacija ir makulos perkėlimas, buvo atlikti kintamais rezultatais. Gematinės degeneracijos gydymui naudojami vaistų nuo priešgyslių endotelio augimo faktoriai (anti-VEGF). Šie vaistiniai preparatai įšvirkščiami tiesiai į akis ir baigiasi susidūrus su naujais kraujagysliais.
Jei turite didelį regėjimo praradimą dėl AMD, regėjimo centrai ir gydytojai gali rekomenduoti produktus arba pakeisti namus, kurie gali atgauti funkcinę viziją ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę . Kai kuriuose iš šių įrenginių yra didelės galios skaitymo akiniai ar bifokalės, teleskopiniai lęšiai, rankiniai įtaisai, didintuvai ir uždaros televizijos televizoriai. Kitos rekomendacijos, pvz., Naudojant didelės apimties laikrodžius ir viryklių rinkinius, dideles spausdinimo knygas, rašymo šablonus ir elektroninius kalbėjimo įrenginius, gali gerokai pagerinti gyvenimo kokybę, naudojant geltonosios dėmės degeneraciją.
Pasipriešinimas
Gyvenimas su regėjimo geltonosios dėmės degeneracijos praradimu gali prireikti pritaikyti gyvenimo būdą. Svarbūs gyvenimo aspektai, kuriuos daro įtaką, yra vairuoti, skaityti ir atlikti gerus variklio uždavinius, kuriems reikalingas visas regėjimas, pvz., Siuvimas ir įrankių naudojimas. Kai kuriais atvejais gali tekti įtarti veiklą. Tačiau kitose pagalbinės priemonės (pvz., Didintuvai) ir modifikacijos gali padėti jums tęsti darbą.
Socialinė parama yra naudinga ne tik tam, kad padėtų jums prisitaikyti, bet ir padėti jums atlikti kasdienes užduotis, jei reikia. Taip pat galite apsvarstyti galimybę ieškoti pasiūlymų, pavyzdžiui, viešojo transporto.
Žodis iš
Svarbu reguliariai atlikti akių tyrimus kaip dalį savo įprastos sveikatos priežiūros visą savo gyvenimą, net jei neturite regos praradimo. Jei vertinimai rodo, kad turite ankstyvų geltonosios dėmės degeneracijos požymių, būtinai stebėkite, kaip laikomasi rekomenduojamo akių gydytojo, ir laikykitės siūlomų priemonių, kad sustabdytumėte būklės išsivystymą, nes tai gali padėti išvengti regėjimo praradimo.
> Šaltiniai:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, su amžiumi susijusi makulos degeneracija. Rom J Oftalmolis. 2015 m. Balandžio-birželio; 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, karštos temos sausoje AMD, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.