Jei sirgote širdies priepuoliu (dar vadinamu miokardo infarktu arba MI), jūs dabar žinote ką nors apie save, apie kurį anksčiau galbūt negalėjote žinoti. Jūs žinote, kad turite vainikinių arterijų ligą (CAD) . Tai svarbi informacija.
(Nors širdies priepuolius gali sukelti kitos sąlygos , CAD dažniausiai yra labiausiai paplitusi priežastis. Pasitarkite su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog turite CAD.)
CAD yra lėtinis sutrikimas, kuris dažniausiai veikia koronarines arterijas daugiau nei vienoje vietoje, ir dėl to per tam tikrą laiką vyksta progresas. Tai reiškia, kad jums reikia imtis priemonių, kad ateityje sumažintumėte tikimybę turėti kitą MI.
Norint užkirsti kelią širdies priepuoliui, jums ir jūsų gydytojui teks išspręsti dvi atskiras problemas. Pirma, jums reikės imtis veiksmų, kad būtų išvengta aterosklerozinės plokštelės, kuri sukėlė jūsų MI, perplėtimą. Antra, jums reikės daryti viską, ką galite padaryti, kad sulėtintumėte ar sustabdytumėte savo pagrindinę CAD plėtrą.
Neatidėliotinos rizikos mažinimas
Pacientams, kurie išgyvena MI, per keletą savaičių ar mėnesių gali padidėti ūminio koronarinio sindromo (AKS) pasikartojimo rizika. ACS - sukeliamas danties plyšimas - sukelia nestabilią angina ar kitą MI.
Šie "ankstyvieji" ACS recidyvai dažniausiai atsiranda dėl tos pačios plokštelės, kuri sukėlė pradinį MI, pertvaros.
Ankstyva pasikartojimo rizika yra didesnė, kai "kaltininko" plokštelė vis dar sukelia reikšmingą dalinį blokavimą koronarinėje arterijoje.
Jei jūsų ūminis intersticizmas buvo gydomas invaziniu požiūriu (ty, iškart po angioplastikos ir stentavimo), galbūt jau bus išspręstos kaltininko plokštelės.
Istorija skiriasi, jei vietoj to su tromboliziniais vaistais gydoma neinvaziniu būdu. Šie vaistiniai preparatai, dar vadinami "krešulių kremu", atveria užkimštą arteriją, ištirpdamos ūminį kraujo krešulį, atsirandantį su ACS. Tačiau kaltininko plokštelė išlieka problema. Taigi, prieš išvykdami iš ligoninės, svarbu įvertinti, ar vis dar yra didelis dalinis užblokavimas. Šis įvertinimas gali būti atliekamas su širdies kateterizavimu arba streso / talio tyrimu .
Jei nustatoma, kad išlieka didelis blokavimas, gydytojas aptars su gydymo, kurio tikslas yra išvengti ankstyvo ACS pasikartojimo, galimybes, įskaitant gydymą nuo CAD , angioplastiką ir stentavimą ar vainikinių arterijų šunų šuntavimą .
Ilgesnės trukmės rizikos mažinimas
Labai dažnai po MI pacientams lieka įspūdis, kad, taip, jie turėjo didelę medicininę problemą, tačiau dabar jie buvo sprendžiami, ir jie gali tiesiog elgtis taip, tarsi nebūtų pasikeitę.
Niekas negali būti toliau nuo tiesos. Negalima pabrėžti, kad aterosklerozė yra lėtinė progresuojanti liga, kuri dažniausiai veikia keletą koronarinėse arterijose esančių vietų.
Bet koks aterosklerozinis plokštelė, nepriklausomai nuo jo dydžio, gali plyšti ir gaminti ACS.
Taigi, kai turite MI, tuomet turėtum daryti viską, ką gali, kad lėtumėte arba sustabdytumėte šios pagrindinės ligos progresavimą. Tam reikės didelių jūsų ir jūsų gydytojų įsipareigojimų.
Yra dvi bendros sritys, kurias jums ir gydytojui reikės spręsti - vaistų terapija ir gyvenimo būdo pokyčiai. Kuo lengviau yra vaistų terapija.
Vaistų terapija po širdies priepuolio
Kad išvengtumėte būsimų mirusiųjų infekcijų, jums turėtų būti skiriami vaistai, kurie parodė, kad sulėtėja CAD progresija arba išvengiama staigios sergančios koronarinės arterijos užsikimšimo (užkertant kelią ūminiam kraujo krešėjimui, kuris sukelia okliuziją).
Šie vaistai yra statinai ir aspirinas.
Statinai: keliuose klinikiniuose tyrimuose dabar parodyta, kad stačio narkotiko vartojimas po mirtino pasireiškimo žymiai sumažina kito injekcijos priepuolio riziką, taip pat mirties riziką. Šis rezultatas galioja net pacientams, kurių cholesterolio kiekis nėra ypač didelis. Taigi, nebent jūs tiesiog negalėsite toleruoti statinų, turėtumėte vartoti vieną po širdies priepuolio.
Aspirinas: aspirinas sumažina kraujo trombocitų "lipnumą" ir taip sumažina kraujo krešulio atsiradimo galimybę aterosklerozinės plokštelės vietoje. Nustatyta, kad aspirinas žymiai sumažina mirties riziką pacientams, kuriems yra žinoma CAD, ir turi būti skiriama kiekviename injekciniame inde, nebent yra rimtų priežasčių to nedaryti.
Jūsų gydytojas taip pat gali nuspręsti suteikti Jums vaistus, skirtus stenokardijos profilaktikai. Šie vaistai gali būti nitratai arba kalcio kanalų blokatoriai .
Be šių vaistų, taip pat turėtumėte vartoti beta adrenoblokatorių ir AKF inhibitorių, kad būtų išvengta širdies nepakankamumo.
Gyvenimo problemos po širdies priepuolio
Ne mažiau svarbu, kaip vaistų terapija, yra gyvenimo būdo pokyčiai, dėl kurių bus sumažintas ilgalaikis pavojus po MI. Tai apima optimalaus svorio pasiekimą ir palaikymą, širdies sveiko mitybos pradžią , tabako vartojimo nutraukimą, puikią diabeto kontrolę ir hipertenziją (jei yra) ir reguliarius fizinius pratimus.
Visi supranta, kad norint pakeisti šiuos gyvenimo būdus yra daug sunkiau nei vartoti tabletes. Tačiau nepamirškite: diagnozė dėl CAD yra garsinis reikalas. Turite ligą, kuri laikui bėgant pablogės, nebent jūs jį užpulsite, kaip jūs atakote vėžio diagnozę. Gydymas nėra lengvas, tačiau jis paprastai yra gana veiksmingas. Taigi, plunkskite save, susikaupkite dėmesio ir pakeiskite gyvenimo būdą, kurį turėsite padaryti.
Svarbus dalykas, padedantis jums pasiekti šiuos kritinius gyvenimo būdo pokyčius, yra tai, kad jūsų gydytojas nurodo jus į gerą širdies reabilitacijos programą. Deja, pernelyg daug gydytojų nepaiso šio svarbaus žingsnio. Jei pamiršite, priminkite jam ar jai.
Jūs taip pat norėsite specialiai paprašyti savo gydytojo, kai jums bus saugu atnaujinti vairavimą, lytinius santykius ir bet kokią kitą veiklą, kurią norėsite atnaujinti, kai tik bus saugu.
Štai daugiau apie tai, ką jums reikia padaryti po MI
Šaltiniai:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD ir kt. 2013 m. ACCF / AHA gairės dėl miokardo infarkto su ST padidėjimu valdyti: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita. Cirkuliacija 2013; 127: e362.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN ir kt. AHA / ACC pacientų, sergančių vainikinių ar kitų aterosklerozinių kraujagyslių ligomis, antrinės profilaktikos rekomendacijos: 2006 m. Patvirtintas Nacionalinės širdies, plaučių ir kraujo institutas. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.