Hipertenzija ar padidėjęs kraujospūdis yra viena iš dažniausiai pasitaikančių sveikatos problemų. Deja, hipertenzija dažnai būna neapibrėžta. Blogiau, kai diagnozuojama, dažnai jis yra netinkamai gydomas, nepaisant to, kad gydymas paprastai nėra labai sunkus. Taigi, nors visi "žino" apie hipertenziją, ji išlieka pagrindine širdies priepuolio , insulto , inkstų ligos ir kitų rimtų sveikatos problemų priežastimi.
Kadangi hipertenzija yra tokia dažna ir tokia pasekmė, visiems svarbu reguliariai tikrinti kraujo spaudimą. Jei turite hipertenziją, svarbu glaudžiai bendradarbiauti su savo gydytoju, kad galėtumėte rasti veiksmingą gydymą, kuris leis išvengti sunkių pasekmių ir ilgai gyventi.
Kas yra hipertenzija ir kodėl taip svarbu?
Hipertenzija yra būklė, kai slėgis arterijose yra pakankamai didelis, kad galų gale padarytų žalą kraujagyslėms ir galiausiai organams, kuriems jie tiekia kraują.
Kai širdis plinta, ji kraujasi krauju per arterijas ir organų organus. Šūksmingos širdies sukeliamas slėgis kraujas perkelia į priekį ir ištempia arterijų elastines sienas. Tarp širdies plakimų, kai širdies raumenys atsipalaiduoja, arterinės sienelės atsinaujina į savo pradinę formą, tokiu būdu kraujas tęsiasi į kūno audinius. (Arterijų išplėtimas su kiekvienu širdies plakimu yra tai, kas leidžia mums pajusti "impulsą").
Taigi, kraujo spaudimas arterijose yra generuojamas širdies plakimo ir elastingų arterijų, dirbančių kartu, kad palaiko kraujo cirkuliaciją.
Jei kraujo spaudimas yra per mažas (būklė vadinama hipotenzija ), kūno organai kenčia, nes jie negauna pakankamo kraujo srauto. Tačiau kraujospūdis, kuris yra chroniškai per didelis (hipertenzija) sukelia savo problemas. Hipertenzija gali labai pagreitinti aterosklerozę , dėl kurios atsiranda koronarinės arterijos liga ir širdies priepuoliai , širdies nepakankamumas , insultas, inkstų nepakankamumas , periferinių arterijų liga ir aortos aneurizmai .
Štai kodėl hipertenzija yra pagrindinis ankstyvos negalios ir mirties rizikos veiksnys, ir kodėl jį diagnozuoti ir gydyti yra taip labai svarbu geram sveikatai ir ilgam gyvenimui.
Kokie yra hipertenzijos simptomai?
Hipertenzija yra klastinga liga. Dauguma žmonių, kurie serga hipertenzija, niekuomet nesivysto jokių aukšto kraujo spaudimo simptomų ir dažnai atrodo ir jaučiasi visiškai sveiki daugelį metų, kol tai sukelia negrįžtamą žalą gyvybiškai svarbiam organui. Taigi, pats pirmasis hipertenzijos požymis, deja, labai dažnai yra staigus širdies smūgis ar insultas, matyt, iš mėlynos spalvos. Štai kodėl hipertenzija dažnai vadinama tyliu žudiku.
Kaip diagnozuojama hipertenzija?
Hipertenzija diagnozuojama, kai ramina Jūsų raumenų kraujospūdis.
Svarbu tinkamai išmatuoti kraujospūdį, kad būtų išvengta per didelio hipertenzijos diagnozavimo ar nepakankamo diagnozavimo. Šiuolaikinėje medicinos įstaigoje, kuriai paprastai būdinga psichinė būklė, pernelyg dažnai nepaisoma tinkamų tikslių kraujo spaudimo matavimo procedūrų. Kadangi jūs esate tas, kuris turi gyventi su diagnoze (arba pasekmėmis praleistos diagnozės), turite turėti tam tikrą supratimą apie tinkamą būdą diagnozuoti hipertenziją.
Kraujospūdžio matavimas išreiškiamas dviem skaičiais - sistoliniu ir diastoliniu kraujospūdžiu, panašus į tai: 120 mmHg / 80 mmHg arba, paprastesnis, 120/80 ("vienas dvidešimt aštuoniasdešimt"). Didesnis skaičius, sistolinis spaudimas, reiškia spaudimas arterijoje tuo metu, kai širdis sutampa. Mažas skaičius, diastolinis spaudimas, rodo arterinį spaudimą tarp širdies plakimų, o širdis atsipalaiduoja.
Formaliose kraujospūdžio matavimo gairėse nurodoma, kad po ramybės sėdėjimo bent penkių minučių matavimas turi būti atliekamas ramioje ir šiltoje aplinkoje. Jūs neturėtumėte kavos ar tabako vartoti bent 30 minučių. Šiomis sąlygomis, ne trumpiau kaip penkias minutes, reikia atlikti bent du kraujospūdžio matavimus, kurie turi būti kartojami tiek kartų, kiek būtina, kol matavimai neviršija 5 mmHg.
Kiekvienas, kuris per pastaruosius kelerius metus buvo gydytojas, žino, kaip mažai tikėtina, kad visos šios sąlygos yra įvykdytos. Vis dėlto, kol gydytojas jus įpareigoja nuolat nustatyti hipertenzijos diagnozę, jis turi jaustis įsipareigojęs tinkamai diagnozuoti. Ir jūs turėtumėte reikalauti, kad jis ar ji tai padarys.
Kitas hipertenzijos diagnozavimo veiksnys gydytojo kabinetuose yra " baltųjų sluoksnių hipertenzijos " reiškinys, o tai reiškia, kad kraujospūdis padidėja gydytojo kabinetuose, bet yra normalus bet kuriuo kitu laiku. Dauguma ekspertų mano, kad balta kailio hipertenzija nereikalauja gydymo.
Dėl esminių sunkumų, susijusių su tinkamos hipertenzijos diagnozės nustatymu gydytojo kabinetuose, hipertenzijos specialistai supranta, kad pats tiksliausias būdas diagnozuoti hipertenziją nėra apskritai gydytojo kabinetas, o ambulatorinis kraujospūdis stebėjimas . Kumuliaciniai įrodymai primygtinai rekomenduoja šį požiūrį, o kai kuriose naujausiose medicininėse gairėse nustatyta, kad hipertenzijos diagnozavimui yra teikiama ambulatorinė kontrolė.
Kokie yra hipertenzijos rizikos veiksniai?
Hipertenzija yra labai paplitusi tarp visų Vakarų visuomenių grupių. Tačiau kai kuriems žmonėms yra ypač didelės rizikos susirgti hipertenzija.
Hipertenzija yra dažniau ir sunkesnė juodi žmonės ir žmonės, kurie turi šeimos anamnezę hipertenzija. Pernelyg didelis druskos kiekis yra svarbus veiksnys daugeliui žmonių besivystančioms hipertenzijai. Didelis alkoholio vartojimas (daugiau nei du gėrimai per dieną) yra susijęs su hipertenzija. Padidėjęs kraujo lipidų kiekis ( cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje) yra susijęs su padidėjusiu hipertenzijos dažniu. Ir, žinoma, labiausiai paplitęs rizikos veiksnys yra antsvoris ar nutukimas.
Kokie yra hipertenzijos priežastys?
Hipertenzijos priežastys paprastai susideda iš dviejų pagrindinių kategorijų: hipertenzija, kuri yra pirminė ("esminė hipertenzija") ir hipertenzija, kuri yra antrinė priežastis kai kurioms pagrindinėms medicinos problemoms.
Didžioji dauguma žmonių, sergančių hipertenzija, turi esminę hipertenziją , o tai reiškia, kad nėra jokios konkrečios pagrindinės priežastys, nes tai nėra aiškios priežasties. Nors atlikta nemažai tyrimų siekiant išaiškinti esminę esminės hipertenzijos priežastį (ar priežastį), kol kas priežastis išlieka silpna.
Labiau neįprasta, kad hipertenzija yra antrinė priklausomybė nuo kai kurių atpažįstamų ir dažnai gydomų ir (arba) grįžtamojo sutrikimų. Sąlygos, kurios gali sukelti antrinę hipertenziją, yra inkstų liga, miego apnėja , aortos koarktacija, inkstų tiekimą kraujagyslių liga, įvairūs endokrininės sistemos sutrikimai, geriamųjų kontraceptikų vartojimas , alkoholio vartojimas, lėtinis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas, uždegiminių vaistų (NVNU) ar antidepresantų.
Kruopšta medicininė anamnezė, fizinis tyrimas ir įprastinio kraujo darbo įvertinimas turi paskatinti savo gydytoją nuspręsti, ar reikėtų imtis papildomų priemonių ieškant galimo antrinės hipertenzijos priežasties .
Kas yra hipertenzijos stadijos?
Kai diagnozuojama hipertenzija, hipertenzijos "stadija" yra svarbus veiksnys nustatant, kokios rūšies terapija buvo naudojama iš pradžių. Žmogaus hipertenzijos stadija yra tik dar vienas būdas pasakyti, kaip sunkus yra - kitaip tariant, kaip aukštas kraujospūdis.
Hipertenzijos stadijos yra:
- 1 stadijos hipertenzija: sistolinis slėgis 140-159 mmHg arba diastolinis slėgis 90-99mmHg
- 2 stadijos hipertenzija: sistolinis spaudimas didesnis nei 159 mmHg ar slėgis diastolinis didesnis nei 99 mmHg
Kartu su šiais dviem oficialiais "etapais" gydytojai taip pat kalbės apie neoficialų stadiją, pavadintą prehypertension, kurioje kraujospūdis yra didesnis nei pageidaujamas diapazonas, tačiau dar nepakankamai aukštas (dar) pažymėtas hipertenzija.
Pasakyta, kad prehypertension yra, jei sistolinis spaudimas patenka tarp 120-139 mmHg arba diastolinis slėgis yra 80-89 mmHg. Kadangi žmonėms, kuriems yra prehypertension, yra labai didelis pavojus, kad jiems atsiras hipertenzija, jų kraujospūdis turi būti stebimas mažiausiai kas 6-12 mėnesių. Kai kurie gydytojai netgi tiki, kad jie turėtų būti gydomi hipertenzija. Mažiausiai jie turėtų priimti gyvenimo būdo pokyčius, kurie sumažintų jų susirgimų hipertenzija ir širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
Be prehypertension ir 1 ir 2 stadijos hipertenzijos, yra retas sunkios hipertenzijos formos, vadinamos piktybine hipertenzija. Piktybinė hipertenzija diagnozuojama, kai kraujospūdis yra labai didelis, o kartu yra įrodymų apie ūminę organų žalą, kurią sukelia kraujagyslių plyšimas, veikiantį staiga labai aukštą kraujospūdį.
Šis ūminis organų pažeidimas dažniausiai pasireiškia kraujavimu iš akių tinklainės, kraujavimo iš inkstų, ūminio širdies pažeidimo ar insulto. Žmonių, sergančių piktybine hipertenzija, simptomai yra susiję su pažeistu organu ar organais. Piktybinė hipertenzija visada yra neatidėliotina medicina ir paprastai reikalinga agresyvi, intensyvi medicininė pagalba.
Neseniai diagnozuota hipertenzija? Rasti tinkamą gydymą
Jei Jums buvo diagnozuota hipertenzija, gera žinia yra ta, kad yra daugybė veiksmingų gydymo būdų, iš kurių galima rinktis. Blogos naujienos yra tai, kad yra ir daugybė veiksmingų gydymo būdų, iš kurių kartais gali būti pasirinktas "tinkamas" gydymas šiek tiek sudėtingas.
Hipertenzijos gydymas visada prasideda nuo dietos, pratybų, svorio reguliavimo ir natrio apribojimo . Kai kuriais atvejais (ypač žmonėms, kuriems yra prehypertension ar 1 laipsnio hipertenzija) tokie gyvenimo būdo pokyčiai yra pakankami, ir vaistų terapija gali būti nereikalinga.
Tačiau daugumoje pacientų, sergančių 1-os laipsnio hipertenzija, ir visiems, kuriems yra 2-ojo laipsnio hipertenzija, būtina pakankamai sumažinti vaisto vartojimą.
Kadangi hipertenzijos gydymui buvo patvirtinta daug receptinių vaistų , pasirinkus "tinkamą" vaistą (arba vaistų derinį) bet kuriam asmeniui, sergančiam hipertenzija, iš pradžių gali atrodyti šiek tiek bauginantis. Tačiau buvo parengtos gairės, kurios padeda gydytojams greitai rasti veiksmingą, gerai toleruojamą (dažniausiai priimtiną) gydymo schemą beveik visiems, kuriems yra hipertenzija.
Taigi, jei jūs ir jūsų gydytojas imsite logiško, žingsnio požiūrio, yra puiki galimybė greitai atsiskaityti už gydymą, kuris Jums tinka.
Jei esate 65 metų ar vyresnis, gali būti, kad hipertenzija yra sindrominė hipertenzija, ty jūsų sistolinis kraujo spaudimas yra didelis, o diastolinis kraujo spaudimas išlieka normalus. Jei taip, tu ir tavo gydytojas turėtų imtis specialių atsargumo priemonių, kai pradėsite gydyti hipertenzija.
Gyvenimas su hipertenzija
Kai pirmą kartą diagnozuojate hipertenziją, galite tikėtis, kad bus laikas, kai gydytoją dažniau matysite. Jums reikės atlikti pradinius tyrimus, kad galėtumėte ieškoti pagrindinės hipertenzijos priežastys. Prieš optimalią gydymo schemą greičiausiai reikės kelis gydytojo apsilankymus.
Tačiau kai tik šis pradinis laikotarpis baigsis, galite tikėtis grįžti į visiškai normalų gyvenimą. Žinoma, gali būti keletas gyvenimo būdo koregavimų, kuriuos reikės priprasti, tačiau greičiausiai tai bus jūsų gyvenimo būdo pokyčiai, kuriuos turėjote padaryti jau seniai.
Geros naujienos yra tai, kad jūsų hipertenzija yra tinkamai gydoma - "įprastas gyvenimas" greičiausiai truks ilgiau ir iš esmės bus sveikesnis nei kitaip galėjo būti.
Žodis iš
Hipertenzija yra labai dažnas sveikatos sutrikimas, kuris dažnai turi rimtų pasekmių. Sužinoję viską, ką galite padaryti apie hipertenziją, galite dirbti su savo gydytoju, kad tinkamai diagnozuotumėte laiku ir greitai pasiektumėte optimalų gydymą, kurio jums reikia.
> Šaltiniai:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Black, HR, Cushman, WC. Jungtinio nacionalinio aukšto kraujo spaudimo prevencijos, nustatymo, vertinimo ir gydymo komiteto septintasis pranešimas: JNC 7 ataskaita. JAMA 2003; 289: 2560.
> Go AS, Bauman M, Coleman King SM, ir kt. Efektyvus požiūris į aukštą kraujospūdžio kontrolę: Amerikos kardio asociacijos, Amerikos kardiologijos kolegijos ir ligų kontrolės ir profilaktikos centrų mokslinis patarimas. Hipertenzija 2013; prieinama šiuo adresu: http://hyper.ahajournals.org.
> James PA, Oparil S, Carter BL ir kt. 2014 Įrodymai pagrįsti aukšto kraujo spaudimo suaugusiems žmonėms vadovavimo gaires: komisijos narių, paskirtų į Aštuntą jungtinį nacionalinį komitetą, ataskaita (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10.1001 / jama.2013.284427. Galima rasti adresu: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Kaplan NM, Viktoras RG. 8 skyrius: hipertenzijos krizės. In: Kaplan Clinical Hypertension, 10th Ed, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. p. 274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G ir kt. Ilgalaikė baltos kailio hipertenzijos prognostinė vertė: iš > diagnozavimo > įžvalgos , kaip ambulatorinių ir namų kraujospūdžio matavimų. Hipertenzija 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas įprastos klinikinės praktikos metu. Hipertenzija 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Prognozinė baltos spalvos kaukė ir maskuota hipertenzija, diagnozuota ambulatoriškai stebint iš pradžių negydytus dalykus: atnaujinta > metaanalizė >. Am J Hypertens 2011; 24:52.