Širdies nepakankamumas yra būklė, kai širdis negali atlikti reikalingo darbo, kad atitiktų kūno poreikius. Dažniausi simptomai yra dusulys ir nuovargis. Nors tai gali būti gydoma vaistu, o kai kuriais atvejais - chirurgija ar kitomis procedūromis, širdies nepakankamumas yra rimta būklė, susijusi su mirties rizika per penkerius ar dešimt metų.
Širdies nepakankamumas yra ilgalaikių širdies ligų, tokių kaip vainikinių arterijų liga ir širdies ritmo sutrikimai, galutinis etapas.
Yra du bendrieji klinikiniai sindromai, susiję su širdies nepakankamumu:
Sunkus širdies nepakankamumas. Dažnai tai, ką žmonės kalba apie širdies nepakankamumą. Šio tipo silpnoji širdies funkcija sukelia kraujo tekėjimą plaučiuose ir visame kūne. Pirmasis sukelia dusulį, o pastarasis sukelia kojų ir galbūt rankų patinimą.
Sumažėjęs širdies nepakankamumas: Kartais širdies nepakankamumu sergantiems žmonėms gali būti mažai arba visai nėra plaučių užkimšimo. Tokiose situacijose pagrindinė problema yra ta, kad širdies raumenys tapo labai silpni, nes širdis nebegali pakankamai pumpuoti kraujo organų organams.
Žmonės, kurių širdies nepakankamumas pirmiausia yra mažai išsivystęs širdies nepakankamumas, labiau linkę turėti žemą kraujospūdį, galvos svaigimą ir sinkopą.
Švelnus širdies nepakankamumas paprastai yra labai pažengusio širdies nepakankamumo požymis ir yra susijęs su labai bloga prognoze.
Simptomai
Ankstyvas širdies nepakankamumas gali sukelti įvairių simptomų . Jei sergate širdies nepakankamumu, netgi ankstyvoje stadijoje, yra didelė tikimybė, kad jau daug metų buvo jau diagnozuota ar nenustatyta širdies liga.
Širdies nepakankamumas dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems, bet gali atsirasti vaikams dėl įgimtų (nuo gimimo) širdies ligų.
Dažniausiai pasireiškia širdies ligos simptomai:
- Dusulys . Dusulys, ypač fizinis krūvis
- Edema. Patinimas, paprastai kojose ir kulkšnis. Edema gali būti pūslinė edema, kuri po prislėgto sluoksnio išsipūtimo į patinę zoną būdinga, paprastai trunka keletą minučių.
- Silpnumas ir nuovargis, ypač dėl krūvio
- Dažnas šlapinimasis
- Gedimas dėl miegančio dusulio
- Žemas kraujo spaudimas
- Lengvumas
Daugumai žmonių, sergančių širdies nepakankamumu, dusulys ir edema yra svarbiausi simptomai. Dusulys gali būdingai pasireikšti tam tikromis vietomis, ir jūs galite patirti kai kuriuos ar visus šiuos:
- Ortopenija (dusulys, kuris atsiranda gulint)
- Paroksizminis naktinis uždegimas arba PND, kuris staiga atsiranda miego viduryje
- Bendopnea , atsirandanti, kai pasislenka
Simptomai yra sunkesni ir ilgalaikiai dėl širdies nepakankamumo, taip pat vadinami ESRD (galutinio stadijos širdies nepakankamumu). Be to, kai širdies nepakankamumas artėja iki galutinio širdies nepakankamumo, tikimasi papildomų simptomų, įskaitant:
- Poilsio dusulys
- Silpnumas ir nuovargis, net be įtampos
- Jausmas, kad jūsų širdis lenktyniauja
- Švokštimas ir kosulys
- Sumažėjęs apetitas arba apetito praradimas
- Sincope
- Sumišimas
Priežastys
Yra keletas širdies nepakankamumo tipų, ir jiems būdingas nepakankamas širdies raumens pumpavimas, dėl kurio susidaro skysčio kaupimasis. Apibendrintas skysčių kaupimasis sukelia dusulį ir širdies nepakankamumo edemą. Toks skysčių kaupimasis taip pat sukelia perpildymą, kuris dažniausiai būna plačiausiai plaučiuose ir apatinėse galūnes, todėl sukelia dusulį ir mažą energijos lygį.
Dažniausios širdies nepakankamumo priežastys yra:
Padalinta kardiomiopatija: dilatuota kardiomiopatija yra galutinis daugelio širdies ligų, tokių kaip vainikinių arterijų liga ir skydliaukės širdies liga, galutinis rezultatas. Tai atsiranda, kai pagrindinė širdies liga galiausiai sukelia reikšmingą pačios širdies raumens susilpnėjimą.
Hipertrofinė kardiomiopatija: Hipertrofinė kardiomiopatija paprastai yra genetinė būklė ir dažnai būna šeimose. Jis būdingas širdies raumens sustorėjimui, dėl kurio susidaro standūs skilveliai.
Diastolinis disfunkcija. Diastolinis disfunkcija yra panaši į hipertrofinę kardiomiopatiją, nes ji yra sustingusi širdies raumens, dėl ko sutrinka širdies užpildymas. Tačiau skirtingai nei hipertrofinė kardiomiopatija, diastolinis širdies nepakankamumas dažnai nevyksta su širdies raumens susitraukimu ir nėra manoma, kad jis yra genetinis sutrikimas. Tai dažniausiai vyksta vyresnio amžiaus žmonėms, dažnai moterims ir žmonėms, sergantiems aukštu kraujospūdžiu. Jis pasižymi santykinai staigiais kvėpavimo sutrikusios priepuolio dėl plaučių užgulimo epizodais.
Yra daug kitų sveikatos problemų, kurios taip pat gali sukelti širdies nepakankamumą, įskaitant širdies priepuolius, aukštą kraujospūdį, širdies vožtuvų ligas, rūkymą, nutukimą, diabetą, chemoterapiją ir stresą.
Diagnozė
Jei turite širdies nepakankamumo simptomų, gydytojas naudos kelis metodus, kad nustatytų, ar širdies nepakankamumas yra simptomų priežastis. Širdies nepakankamumo diagnozė apima:
Fizinis patikrinimas: dažnai gydytojas gali išgirsti spūstis, klausydamasis savo plaučių ir nustatydamas širdies nepakankamumo ar širdies ritmo sutrikimų požymius, klausydamas jūsų širdies.
Krūtinės rentgeno spinduliai: krūtinės rentgeno spinduliai gali parodyti, kad turite padidėjusią širdį arba plaučių užkimšimo požymius.
Echokardiogramos: kairiojo skilvelio dilatacija ir silpnėjimas paprastai nustatomi matuojant kairiojo skilvelio išstūmimo frakciją . Išstūmimo frakcija nustato kairiojo skilvelio, kurio kiekvienas širdies ritmas išsiskiria, procentinę dalį. Paprastai išstūmimo frakcija yra 50 proc. Ar didesnė. Su dilatuota kardiomiopatija ši vertė sumažėja.
Kraujo tyrimai: kraujo tyrimai paprastai nėra laikomi standartiniais širdies nepakankamumo diagnozavimu. Kai kuriais atvejais gali būti svarstomas B tipo natriurezinis peptidas (BNP), kraujo tyrimas, kuris gali padėti gydytojams nuspręsti, ar yra širdies nepakankamumas.
Gydymas
Laimei, širdies nepakankamumo gydymo srityje padaryta didelė pažanga. Dėl agresyvios terapijos abiejų simptomų ir mirties pavojaus gali būti labai sumažintas. Vaistiniai preparatai, taip pat kai kurios procedūros, gali pagerinti simptomus ir padidinti išgyvenimą žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu.
Dažniausiai vartojami širdies nepakankamumo gydymui skirti vaistai yra šie:
- AKF (angiotenziną konvertuojančio fermento) inhibitoriai: AKF inhibitoriai blokuoja angiotenzino II susidarymą. Šis vaistas sumažina kraujospūdį ir mažina natrio susilaikymą širdies nepakankamumu sergantiems žmonėms.
- Beta adrenoblokatoriai: Beta adrenoblokatoriai blokuoja adrenalino poveikį širdžiai, kad sumažintų perteklinį stresą silpnoje širdyje. Šie vaistiniai preparatai dažniausiai naudojami dilatacinei kardiomiopatijai.
- Diuretikai: dažnai vadinami "vandens piliulėmis", šie vaistai stimuliuoja kūną prarasti vandenį, veikiantys inkstus. Šis poveikis sumažina skysčių susilaikymą ir edemą.
Procedūros taip pat gali būti naudojamos širdies nepakankamumui, tačiau tikimasi, kad tai bus naudinga ne visiems, kuriems yra širdies nepakankamumas. Be to, kai kurie širdies nepakankamumu sergantieji žmonės gali būti netinkami sveikatai, kad galėtų toleruoti šias procedūras.
Atsižvelgdami į savo širdies funkciją, galite aptarti šias procedūras su savo gydytoju.
- Širdies stimuliatorius: širdies ritmo reguliatorius yra prietaisas, kuris stimuliuoja širdies siurblį. Paprastai širdies stimuliatoriai yra implantuojami, kad stimuliuotų tik vieną širdies pusę. Tačiau gydant širdies nepakankamumą, stimuliatorius stimuliuoja širdies teisę ir kairę. Tai dažnai vadinama CRT (širdies resynchronizacijos terapija).
- Širdies transplantacija: širdies transplantacija yra chirurginis širdies pakeitimas širdimi, kuri gali gerai veikti. Tai nėra paprastas būdas dėl daugelio priežasčių. Jei sergate širdies nepakankamumu, jūsų sveikata gali apsunkinti toleruoti fizinį procedūros intensyvumą. Ir, atsižvelgiant į tai, kad jums reikės donoro širdies iš sveiko donoro, transplantacijai nėra daugybę galimų organų.
Pasipriešinimas
Širdies nepakankamumas sukelia jūsų veiklos apribojimus, taip pat išnaudojimą. Norint įveikti širdies nepakankamumą, reikia koreguoti mąstyseną ir praktinius svarstymus.
Gyvenimo būdo koregavimai yra tai, kad jūs nedalyvausite veiklose, kurios galėtų pabloginti jūsų būklę, taip pat imtis veiksmų, kurie galėtų optimizuoti jūsų sveikatą.
Kai kurios svarbios strategijos yra šios:
Įpročiai: rūkymas ir alkoholio vartojimas yra susiję su širdies liga ir gali sustiprinti būklę, jei jau turite, todėl naudinga nutraukti šią veiklą, jei sergate širdies nepakankamumu.
Dietos / druskos valdymas: sveikos mitybos palaikymas yra svarbus širdies nepakankamumui gydyti. Svarbu gauti pakankamai kalorijų ir maistinių medžiagų, kad išlaikytų savo energiją. Jums taip pat gali tekti susitikti su dietologu, norint gauti patarimus dėl konkrečių klausimų, tokių kaip svorio palaikymas, druskų apribojimas ir skysčių apribojimas. Mažai druskos dieta gali padėti sušvelninti kai kuriuos skysčių susikaupimus, atsirandančius dėl širdies ligų.
Svorio reguliavimas: silpna širdis, kuri charakterizuoja širdies ligą, negali lengvai toleruoti papildomo svorio atmainos. Optimalaus svorio išlaikymas gali padėti sušvelninti tam tikrą perteklinį darbą, kurio sunku netinkamai įsitvirtinti.
Pratimai: fizinis aktyvumas gali išmokyti jūsų širdį tapti stipresnis ir efektyvesnis. Tačiau jeigu sergate širdies nepakankamumu, turėtumėte pasitarti su gydytoju ir pasitarti su gydytoju.
Žodis iš
Jei jūs ar jūsų artimajam yra širdies nepakankamumas, turėtumėte žinoti, kad esate ne vienas. Tai labai dažna medicininė problema, tačiau tai yra medicininė problema, į kurią reikia atsižvelgti rimtai.
Be simptomų, kurie sukelia diskomfortą, pvz., Dusulį ir galvos svaigimą, taip pat sunku prisitaikyti prie aktyvumo sumažėjimo, kurį sukelia energijos trūkumas ir nuovargis. Gerai valdant, galite pagerinti savo simptomus.
Kai tavo mylimajam yra širdies nepakankamumas, jums gali prireikti pasirinkti modifikuotą veiklą, atitinkančią jūsų energijos lygį, taip pat energijos lygio ir aktyvumo toleranciją savo mylimam žmogui.
> Šaltinis:
> Ibrahim NE, Januzzi JL Jr. Biomarkerių gydymo ateitis dėl širdies nepakankamumo po pagrindinės įrodymais pagrįstos terapijos naudojant intensyvesnį gydymą dėl biomarkerio širdies nepakankamumu (GUIDE-IT). Migdolų sirdies nepakankamumas 2018 m. Balandžio 15 d. (2): 37-43. doi: 10.1007 / s11897-018-0381-0.