Širdies nepakankamumas yra rimta liga, kurios negalima išgydyti. Išgyvenamumas ir gyvenimo kokybė su širdies nepakankamumu gali būti pagerinti gydant, keičiant gyvenimo būdą ir kartais naudojant specializuotas chirurgines procedūras. Receptiniai vaistiniai preparatai, pvz., Beta blokatoriai, AKF inhibitoriai ir diuretikai, yra dažniausiai naudojami gydymo širdies nepakankamumu metodai.
Naudojami vaistai, stimuliuodami širdį, efektyviau siurbiami, išvengdami perteklinio skysčio kaupimosi organizme ar kraujospūdžio mažinimo. Kai kuriems pacientams gali būti svarstomas vožtuvų pakeitimas, širdies stimuliatorius arba kitos intervencijos.
Rekordai
Receptiniai vaistiniai preparatai yra veiksmingiausias širdies nepakankamumo gydymo būdas. Šie vaistai dažnai turi būti pakoreguoti periodiškai, kai ligos progresuoja. Kartais gydytojas gali skirti vaistų, skirtų širdies nepakankamumui gydyti, derinį, nes jis kovoja su širdies nepakankamumo simptomais skirtingais būdais. Funkcijos apima:
Beta adrenoblokatoriai : beta blokatoriai - Zebetas (bisoprololis), Coreg (karvedilolis) ir Toprol (metoprololis) - vartojami širdies nepakankamumui, nes jie sulėtina širdies susitraukimų dažnį. Tai leidžia širdžiai visiškai užpildyti prieš pumpavimą, kuris suteikia organizmui daugiau kraujo per kiekvieną širdies plakimą.
Tai padeda sumažinti tam tikrą nuovargį, kurį galite patirti dėl širdies nepakankamumo.
Diuretikai . Diuretikai yra vaistiniai preparatai, kurie skatina pašalinti vandenį iš organizmo veikiant inkstai. Tai sumažina širdies nepakankamumo edemą ir dusulį, nes abu šie simptomai yra skysčio slėgio organizme rezultatas.
Dažniausiai vartojami diuretikai yra Lasix (furosemidas), Bumex (bumetanidas) ir Esidrix (hidrochlorotiazidas). Kalio koncentracija gali mažėti, vartojant diuretiką, todėl gali prireikti mineralinių papildų.
Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai : šie vaistai veikia tiesiai ant kūno kraujagyslių, kad sumažėtų spaudimas, kurį turi širdis išpumpuoti. Dažniausi AKF inhibitoriai, vartojami širdies nepakankamumui, yra Prinivil ir Zestrilas ( lizinoprilis ), Lotensinas (benazeprilis), Kapotenas (kaptoprilis), Vasotecas (enalaprilis) ir Monoprilis (fozinoprilis).
Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB) : ARBs veikia kraujospūdį mažinančiu būdu, todėl sumažėja širdies spaudimas. ARBs pavyzdžiai yra losartanas (Cozaar) ir Benicar (olmesartanas).
Aldosterono antagonistai: aldosterono antagonistai, tokie kaip Aldactone (spironolaktonas), veikia prieš hormoną, vadinamą aldosteronu, ir pašalina skysčių iš organizmo. Jie yra vadinami "kalį tausojančiais", nes jie neleidžia kalio koncentracijai organizme tampa per mažai.
Hidralazinas su nitratais. Šis derinys veikia, išsiplėtus arterijas, mažindamas kraujospūdį. Tai užkerta kelią širdies nepakankamumo pablogėjimui, kuris atsiranda, kai širdis nuo amerikietiško slėgio nukenčia daugelį metų.
Neprilizino inhibitoriai : Entredo yra valsartano, ARB inhibitoriaus ir naujo agento, sakubitrilo, derinys. Sakubitrilis slopina fermentą nepriliziną, todėl padidėja natriurezinių peptidų kiekis, kuris padeda reguliuoti kraujo spaudimą, druskos ir skysčių lygius. Vis dar yra palyginti naujas širdies nepakankamumo gydymas, o jo poveikis, palyginti su labiau nustatomais vaistiniais preparatais, ir jo ilgalaikis šalutinis poveikis dar nėra visiškai suprastas.
Dopaminas. Padidindamas širdies ritmą, dopaminas padeda kraują su deguonimi turtingu krauju efektyviau. Dopaminas padidina organizmo šlapimo kiekį, o tai padeda organizmui atsikratyti papildomo skysčio, susidarančio plaučiuose, rankose ir kojose.
Įdomu tai, kad, skirtingai nuo daugelio kitų vaistų, vartojamų širdies nepakankamumui, mažinantiems kraujospūdį, dopaminas kelia kraujo spaudimą. Kai kuriais atvejais šis poveikis yra naudingas, nes gali pasireikšti širdies nepakankamumas.
Dopaminas paprastai nėra pirmasis širdies nepakankamumo gydymo pasirinkimas, tačiau jis ypač naudingas ankstyviems kūdikiams ir kūdikiams, sergantiems kitomis širdies ligomis. Tai gali paskatinti kūdikių širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį, gerokai padidinti jų išgyvenimo galimybes. Dopamino negalima vartoti su beta adrenoblokatoriais , kurie prailgina ir sustiprina normalų dopamino poveikį.
Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas
Jei turite širdies nepakankamumą, namų gynimo būdai ir gyvenimo būdo koregavimas yra būtini jūsų būklės valdymo aspektai. Nors šie žingsniai negali išgydyti širdies nepakankamumo, neatsižvelgiant į šias gyvenimo būdo rekomendacijas, yra susiję su širdies nepakankamumo simptomų pablogėjimu ir pačios ligos progresavimu.
Druskos apribojimas: druskos suvartojimas yra susijęs su skysčių padidėjimu organizme. Tai nėra problema sveikiems žmonėms, nes organizmas gali subalansuoti ir pašalinti skysčių ir druskos perteklių gana efektyviai. Tačiau, jei sergate širdies nepakankamumu ar inkstų liga, tai nėra taip veiksmingai, kaip turėtų, didinant skysčių kaupimosi galimybes. Daugelis žmonių, sergančių širdies nepakankamumu, pastebi, kad padidėjusio druskos suvartojimo pasunkėjimas ir dusulys pablogėja. Galite gauti patarimo savo dietologui ar gydytojui apie tikslų druskos kiekį, kurį galite vartoti kasdien.
Dieta : reguliariai vartojant sveiką mitybą, be perteklinio cholesterolio ir riebalų (ypač trans-riebalų) , gali būti užkietėjusi vainikinių arterijų liga (CAD) ir širdies nepakankamumas.
Jūsų svorio žiūrėjimas : sveiko svorio palaikymas padeda apsaugoti jūsų širdį nuo naštos priversti pumpuoti kraują, kad palaikytų sunkesnį kūną - susirūpinimą, nes širdies įtampa jau yra širdies nepakankamumo problema. Jei norite sėkmingai numesti svorį, jums gali tekti patarti dietologui, kuris gali įvertinti savo mitybą, kad galėtumėte suvartoti angliavandenių, riebalų ar kalorijų kiekį.
Fizinis aktyvumas: aktyvus išlaikymas stiprina jūsų širdies raumenis. Jei sergate širdies nepakankamumu, jums svarbu naudotis ir tai padaryti protingai, nes per didelis įsisavinimas gali būti pavojingas jūsų širdžiai. Kreipkitės į gydytoją apie savo tikslinį širdies ritmą pratimai, kad įsitikintumėte, jog nedalyvausite pernelyg sunkioje veikloje.
Specialistams priklausančios procedūros
Chirurgija ar kitos procedūros savaime negydo širdies nepakankamumo. Tačiau jie gali pagerinti širdies funkciją, reguliuoti nereguliarus širdies ritmas arba atstatyti širdies vožtuvų anomalijas, o tai gali būti tinkama ir naudinga kai kuriems, bet ne visiems žmonėms, kuriems yra ši būklė.
Defibrilatoriaus implantacija . Implantuojamas defibriliatorius yra širdies ritmo reguliatoriaus tipo prietaisas, naudojamas siekiant išvengti staigios mirties žmonėms, kuriems yra didelis šio įvykio pavojus. Jei atsiranda mirtina aritmija, implantuojamas defibrilatorius gali automatiškai šoko širdžiai, kad atkurtų ritmą į normalią.
Širdies resynchronizacijos terapija (CRT): CRT prietaisas yra specializuotas širdies ritmo reguliatorius, kuris gali koordinuoti širdies dešiniojo ir kairiojo skilvelio siurblių poveikį, siekiant pagerinti širdies ritmo veiksmingumą. CRT gali būti naudinga atrinktiems širdies nepakankamumui sergantiems žmonėms, kurie taip pat turi tam tikrų rūšių paketų šakelių bloką.
Abi minėtos procedūros gali būti atliekamos operacinėje ar specializuotoje ligoninės kardiologijoje. Paprastai jie atliekami vietinės anestezijos būdu ir paprastai toleruojami gerai. Daugelis žmonių pasilieka ligoninėje stebėti maždaug 24 valandas.
Kairiojo skilvelio pagalbinio prietaiso (LVAD) implantacija: LVAD yra baterijose veikiantys siurbliai, implantuoti kūne, siekiant padėti širdžiai pumpuoti. Iš pradžių jie buvo laikomi būdais palaikyti širdies funkciją žmonėms, kurie laukė širdies transplantacijos, tačiau jie yra veiksmingi ir gali būti naudojami kaip ilgalaikis planas.
Šių prietaisų išdėstymui reikia bendrosios anestezijos ir kelių dienų atstatymo laiko. Taip pat turėtumėte tikėtis, kad jūsų medicinos komanda išbandys prietaiso efektyvumą netrukus po procedūros ir periodiškai ilgą laiką.
Širdies transplantacija: širdies transplantacija yra procedūra, pagal kurią jūsų širdis chirurginiu būdu pašalinama ir visiškai pakeičiama donoro širdimi. Tai yra pagrindinė chirurginė procedūra, reikalaujanti bendros anestezijos ir intensyvaus stebėjimo operacijos metu. Turėtumėte tikėtis atidaus stebėjimo po operacijos, keletos savaičių išgydymo, taip pat plano širdies reabilitacijos po transplantacijos.
Kateterio abliacija: kateterio abliacija yra procedūra, kuri stabdo nenormalų elektrinį aktyvumą, kuris sukelia širdies ritmo sutrikimus, sukuriant pažeidimus srityje, kuri yra atsakinga už problemas. Galite pasinaudoti šia procedūra, jei turite nereguliarus širdies ritmas.
Procedūra gali būti atliekama operacinėje patalpoje arba specializuotoje širdies procedūrinėje komplekse ligoninėje. Galite tikėtis gana greito atkūrimo, jei jūsų procedūra yra nesudėtinga.
Vožtuvo pakeitimas: pakaitinis širdies vožtuvas gali pašalinti kraujo srauto ribojimą dėl nenormalios vožtuvo struktūros. Tai gali būti įprasta procedūra arba ji gali būti gana didelė, priklausomai nuo vožtuvo problemos sunkumo ir kiek ventilių yra paveikta.
Širdies vožtuvo pakeitimas naudojamas arba dirbtinis vožtuvas arba vienas iš žmonių ar kiaulių audinių. Kuris širdies vožtuvų pakeitimas yra geriausias jums priklauso nuo jūsų anatominės širdies vožtuvo problemos ir jūsų asmeninių pasirinkimų.
Papildoma medicina (CAM)
Yra keletas alternatyvių terapinių intervencijų, kurios, kaip įrodyta, parodė naudą širdies nepakankamumo gydymui. Šie požiūriai neišgydo ir nepagerino būklės, ir nebuvo įrodyta, kad jie prailgina gyvenimą. Tačiau jie gali pagerinti simptomus ir padėti išvengti širdies nepakankamumo pablogėjimo.
- Proto-kūno įsikišimas: tokios priemonės kaip jogas, tai-chi. Akupunktūra, biofeedback ir refleksologija paprastai yra atliekamos vadovaujant ir apmokant patyrusį specialistą. Tyrimai parodė, kad šios intervencijos gali būti mažos ar vidutinio sunkumo naudos žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu.
- Streso mažinimas. Nustatyta, kad streso valdymas naudojant tokias priemones kaip meditacija, konsultavimas, sąmoningumas ir gyvenimo būdo koregavimas turi šiek tiek naudos širdies nepakankamumui. Apskritai, yra daugybė streso valdymo metodų, todėl svarbu pasirinkti geriausiai tinka jūsų asmenybę.
- Kurkuminas: natūralus prieskonis, gautas iš ciberžolės, kurkuminas parodė kai kuriuos preliminarius žada apie širdies nepakankamumą gyvūnams. Jo veiksmingumas žmonių širdies nepakankamumo profilaktikai ar gydymui nėra žinomas.
"Over-the-counter" terapijos
Neatsitiktinai vartojami vaistai paprastai nėra naudingi širdies nepakankamumui. Iš tikrųjų daugelis iš jų gali sukelti širdies nepakankamumą. Kai kurie taip pat gali trukdyti receptiniems širdies nepakankamiems vaistams, trukdydami jiems dirbti taip, kaip turėtų. Jei sergate širdies nepakankamumu, geriausia nevartoti be recepto vartojamų vaistų net ir įprastuose sveikatos sutrikimuose, pirmiausia pasitikrinti savo gydytoją ar vaistininką.
Kai kurie iš labiausiai paplitusių be recepto vaistų, kuriuos reikia vengti širdies nepakankamumo atveju, yra šie:
- Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo): vaistai, tokie kaip aspirinas, Advil arba Motrin (ibuprofenas) ir Aleve arba Naprosyn (naproksenas) gali padidinti kraujospūdį.
- Kosulys, kurių sudėtyje yra pseudoefedrino (Sudafed, Actifed, Contrex ir Nyquil), taip pat gali padidinti kraujospūdį.
Neatsižvelgiant į vaistus, kurie laikomi saugiais širdies nepakankamumo atvejais, yra šie:
- Chlortrimetonas arba Aller-Chloras (chlorfeniraminas)
- Robitussin DM (guaifenizinas su dekstrometorfanu)
- Claritinas (loratadinas)
Tačiau vėl visada geriausia patikrinti savo gydytoją prieš pradedant naują vaistą, jei turite širdies nepakankamumą.
> Šaltiniai:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. ir kt. Dikokopf-3 reguliavimas mažina curcumino poveikį širdies nepakankamumui. Mol Med atstovybė 2018 m. Kovo 20 d .: 10.3892 / mmr.2018.8783. [EPUB prieš spausdinant]
> Gokas Metinas Z, Ejem D, Dionne-Odom JN ir kt. Žmonių ir kūno intervencijos asmenims, sergantiems širdies nepakankamumu. Sisteminė atsitiktinių bandymų apžvalga. J Card Fail. 2018 m., 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. "Epub" 2017 m. Rugsėjo 20 d.
> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. et al. Prieširdžių virpėjimo kateterio abliacijos poveikis ilgalaikiams klinikiniams rezultatams širdies nepakankamumu sergantiems pacientams. J Cardiol. 2018 m. Kovo 30 d .: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [EPUB prieš spausdinant]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ ir kt. Vaistiniai preparatai, galintys sukelti ar sustiprinti širdies nepakankamumą: mokslinė ataskaita iš Amerikos širdies asociacijos. Cirkuliacija. 2016 rugpjūčio 9; 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR .0000000000000426. "Epub" 2016 m. Liepos 11 d.
> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Spironolaktonas, didinantis natriurezę esant staziniam širdies nepakankamumui ir kardiogenaliniam sindromui. Acta Cardiol. 2018 m. Kovo 27 d. 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [EPUB prieš spausdinant]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. Druskos mokslas: nuolat atnaujinama sisteminga druskos ir sveikatos rezultatų peržiūra (2015 m. Gruodžio mėn. - 2016 m. Kovo mėn.). J Clin Hypertens ("Greenwi ch"). Kovo 2017, 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.