Beta blokatoriai daug naudojami medicinoje. Vienas iš svarbiausių yra vainikinių arterijų ligos (angl. CAD) ir krūtinės anginos gydymas.
Kaip Beta blokatoriai naudinga sergamumui angina sergantiems pacientams?
Pacientams, sergantiems stabilia krūtinės angina, kurią sukelia CAD, beta blokatoriai laikomi pirmosios eilės terapija.
Stabilioje anginoje viena ar daugiau koronarinių arterijų yra iš dalies užblokuojama aterosklerozine plokštele .
Paprastai širdies raumenys, kuriuos aprūpina sergantieji arterijos kraujas, patenka per poilsio laiką. Tačiau fizinio krūvio metu ar streso metu dalinis blokavimas neleidžia pakankamai padidinti kraujo tėkmės, tiekiant reikalingą deguonį darbinei širdies raumens sistemai, o raumenys tampa išeminiu (badu už deguonį). Dėl to atsiranda angina.
Beta blokatoriai veikia blokuojant adrenalino poveikį širdžiai. Tai du didžiausias teigiamas poveikis pacientams, sergantiems angina:
- Širdies ritmo sulėtėjimas, ypač pratimo ar streso metu.
- Sumažinti širdies raumens susitraukimo jėgą.
Abu šie poveikiai sumažina deguonies kiekį, reikalingą širdies raumens sistemai, todėl išemija (ir krūtinės angina) yra uždelstama arba išvengiama.
Koks yra beta blokatorių poveikis angina sergantiems pacientams?
Pacientams, sergantiems angina, beta blokatoriai dažnai yra labai veiksmingi, siekiant pagerinti fizinio krūvio intensyvumą ar trukmę, kuri gali būti vykdoma nesukeliant išemijos ar krūtinės anginos.
Pacientams, sergantiems stabilia angina, vartojančiais beta adrenoblokatorių, paprastai pasireiškia pastebimas krūtinės anginos epizodų sumažėjimas ir rečiau reikia vartoti nitroglicerino.
Be to, pacientams, sergantiems angina, kuriems buvo miokardo infarktas . (širdies priepuolis), beta adrenoblokatoriai yra vieninteliai vaistai nuo anginos, kurie, kaip manoma, sumažina kito miokardo infarkto riziką.
Be to, pasireiškus miokardo infarktui arba pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu , be stabilios krūtinės anginos, nustatyta, kad beta blokatoriai žymiai pagerina bendrą išgyvenamumą.
Beta adrenoblokatorių teikiama nauda tapo pirmojo pasirinkimo vaistais gydant pacientus, sergančius CAD ir stabilia krūtinės angina.
Beta blokatorių šalutinis poveikis
Pagrindinis beta adrenoblokatorių šalutinis poveikis yra bradikardija (lėta širdies susitraukimų dažnis), kvėpavimo sutrikimai žmonėms, sergantiems astma ar lėtinėmis plaučių ligomis, nuovargis, periferinės arterijos ligos simptomų pablogėjimas, depresija ir erekcijos disfunkcija . Beta blokatoriai taip pat turėtų būti vengti anginoje sergantiems pacientams dėl Prinzmetalio anginos (koronarinės arterijos spazmai) , nes šiems pacientams beta adrenoblokatoriai kartais gali sukelti daugiau spazmų.
Daugelį šių šalutinių poveikių pacientams, sergantiems angina, galima išvengti, naudojant beta adrenoblokatorius, kurie daugiausia veikia pačioje širdyje ir kurie turi palyginti mažą poveikį kraujagyslėms, plaučiams ir centrinei nervų sistemai. Šie "kardiolektyvūs" beta blokatoriai yra tenorminas (atenololis) ir metoprololis (Lopressor, Toprol XL).
> Šaltinis:
> Fihn SD, Gardinas JM, Abrams J. ir kt. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS pacientų, sergančių stabilia išeminė širdies liga, diagnozavimo ir gydymo gairės: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita ir Amerikos gydytojų kolegija, Amerikos krūtinės chirurgijos asociacija, prevencinė širdies ir kraujagyslių slaugytojų asociacija, širdies kraujagyslių angiografijos ir intervencijų draugija ir krūtinės chirurgų draugija. Cirkuliacija 2012; 126: e354.