Periferinės arterijos liga (PAD) yra būklė, kai vienas ar daugiau arterijų, tiekiančių kraują į kojas, rankas, galvas ar pilvą, tampa užblokuotos ar iš dalies užblokuotos, dažniausiai dėl aterosklerozės . Jei kraujas patenka į galūnes, nepakanka patenkinti poreikį, asmuo su PAD gali patirti simptomų.
Simptomai
Labiausiai paplitęs PAD simptomas yra "sprogimas". Klaudikacija yra skausmas, sutraukimas ar diskomfortas, kuris gali skirtis nuo tiesiog erzina iki gana sunkios - tai atsiranda paveiktoje galūne.
Paprastai kulkšnies pasireiškia pratimai metu, ir atsipalaiduoja poilsio.
Kadangi PAD dažniausiai turi įtakos kojoms, labiausiai paplitusios kojos dažniausiai pasireiškia kaip kojų skausmas vaikščiojant. Priklausomai nuo to, kur kojos arterijoje yra užblokavimas, kojos išsibarstymas gali paveikti koją, veršį, šlaunį ar sėdmenis. Žmonės, turintys PAD vienoje iš arterijų, kurios aprūpina viršutines galūnes, gali išnykti rankoje ar pečių; o kai kurie netgi gali patirti neurologinius simptomus pratimo rankoje metu, būklę, vadinamą " paklvalinės vagystės sindromu ".
Kartais PAD sukelia nuolatinį išsiveržimą net ramybėje. Poilsio spragas dažnai reiškia, kad arterijų blokada yra gana sunki, o paveiktoji galva neturia ramybės kraują.
Kadangi išnykimas ne visuomet atitinka tipišką modelį, ty skausmą, esant įtampai, su atleidimu per poilsio laiką, bet kuriuo metu, kai vyresnis nei 50 metų amžiaus žmogus, turintis aterosklerozės rizikos veiksnių , turi apsvarstyti PAD diagnozę, turi patirti nepaaiškintą skausmą rankos ar kojos.
Labai sunkus PAD gali sukelti opos ir netgi pažeistos galūnės gangreną.
Priežastys
Daugeliu atvejų PAD sukelia aterosklerozė . Tai reiškia, kad tie patys rizikos veiksniai, kurie gamina vainikinių arterijų ligą (CAD), ypač padidėjęs cholesterolio kiekis, rūkymas , hipertenzija ir diabetas, taip pat gamina PAD.
Iš tikrųjų, nes PAD ir CAD sukelia tas pats ligos procesas, kai diagnozuojama PAD, labai dažnai tai reiškia, kad yra ir CAD.
Retais atvejais PAD gali pasireikšti žmonėms, kuriems nėra aterosklerozės. Pavyzdžiui, PAD gali sukelti galūnių traumos, radiacijos poveikis ir tam tikri vaistai (ergotamino vaistai), vartojami migrenos galvos skausmui gydyti.
Diagnozė
PAD gali būti diagnozuotas neinvazinis testas. Kai kuriais atvejais PAD gali būti aptikta fiziniu tyrimu, kai paveiktoje galūne pastebimas sumažintas pulsas. Tačiau dažniau PAD diagnozuoti reikalingas vienas iš kelių specifinių testų.
PAD diagnozavimas kojose gali būti atliekamas naudojant " kulkšnies-brachialinį indeksą " arba ABI, kurio metu kraujospūdis matuojamas ir lyginamas kulkšnies ir rankos. Mažas ABI indeksas rodo , kad kojų arterijoje yra sumažėjęs kraujospūdis, o tai rodo, kad yra PAD.
Pletismozija yra dar viena PAD diagnozavimo metodika. Šiuo bandymu oras perpumpuojamas ant rankogalių, esančių palei koją, ir apytikriai apskaičiuojamas kiekvienos rankogalio arterijos impulsinis slėgis . Užkimšimas katedroje arterijoje sumažins pulso slėgį už blokavimo vietos ribų.
"Duplex ultrasonografija" yra specialus ultragarsinis tyrimas, kuriame pateikiama kraujo srauto įverčiui įvairiose arterijos lygmenyse.
Staigus kraujo tėkmės sumažėjimas rodo, kad pilvo srityje yra dalinis blokavimas.
Jei jūsų gydytojas įtaria PAD, paprastai diagnozei nustatyti pakanka vieno ar daugiau šių neinvazinių testų. Šiandien ABI yra dažniausiai naudojamas testas.
Gydymas
Nors lengvas ar vidutinio sunkumo PAD gali būti gydomas vaistų ir gyvenimo būdo pokyčiais, sunkesniems atvejams dažnai reikia šunų operacijos ar angioplastikos, kad būtų lengviau užblokuoti. Čia yra daugiau informacijos apie PAD gydymą .
Šaltiniai:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, et al. Periferinių arterijų ligų aptikimas, sąmoningumas ir gydymas pirminėje sveikatos priežiūros srityje. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 praktikos gairės pacientams, turintiems periferinių arterijų ligų (apatinių galūnių, inkstų, žandikaulio ir pilvo aortos), gydymo praktikos gaires: Amerikos asociacijų asociacija kraujagyslių chirurgijos / kraujagyslių chirurgijos draugijos, širdies kraujagyslių angiografijos draugijos ir intervencijos , Asociacijų medicinos ir biologijos draugija, Intervencinės radiologijos draugija ir ACC / AHA darbo grupės praktikos gairės (rašymo komitetas, skirtas parengti pacientų, turinčių periferinių arterijų ligų, gydymo gaires): patvirtintas Amerikos širdies ir kraujagyslių sistemos bei plaučių reabilitacijos asociacijos ; Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas; Visuomenės slaugos draugija; Transatlantinis tarpusavio susitarimas; ir kraujagyslių ligų fondas. Cirkuliacija 2006; 113: e463.