Arteriopatija gali sukelti kojų skausmą, silpnumą ir bejėgiškumą
Daugelis elitinių sportininkų yra pripratę prie tam tikro raumenų skausmo ir nuovargio intensyvaus intensyvumo pratybų. Vis dėlto neseniai sportininkų (ypač dviratininkų, rovių ir triatlentų) pogrupis pranešė apie netikėto kojų skausmo ir silpnumo požymius dėl netikėtų priežasčių - - - žalos dubens, kaklo ar apatinės arterijos arterijoms .
Ši žala arba arteriopatija, atrodo, sukelia arterijas ištempti, siaurinti ar kinkuoti taip, kad intensyvaus sportavimo metu sportininkas sumažino kraujo tekėjimą dėl arterijos susitraukimo ar obstrukcijos paveiktoje kojoje. Toks kraujagyslės ar išemijos trūkumas sukelia skausmą, deginimą, silpnumą ir bejėgiškumą pratimai. Dviratininkų atveju ši žala dažniausiai pasitaiko klubo arterijose , ypač išorinėje šlaunikaulio arterijoje.
Priežastys
Pirmieji tyrimai dėl klubinės arteriopatijos elitinėse dviratininkuose pasirodė devintajame dešimtmetyje Prancūzijoje ir nuolat augo. Tyrėjai ir chirurgai teigia, kad veiksnių derinys gali pažeisti išorines klubines arterijas, įskaitant:
- Labai aukštas kraujo tekėjimas
- Kartotinis klubo lenkimas
- Aerodinaminė dviračių padėtis
Kartu šie veiksniai sukelia nuolatinį, pasikartojančią arterijos lenkimą, nors ir slėgis.
Šis stresas, per šimtus valandų intensyvios treniruotės, gali pakenkti įvairiems arterinės sienos sluoksniams, arba gali sukelti arterijos ištempimą ar išlinkimą. Kai kurie chirurgai atrado sunkų pluoštinių audinių susidarymą ant pažeisto arterijos vidinio sluoksnio. Šis pluoštinis audinys ne tik susiaurina arteriją, bet taip pat neleidžia jam prailginti.
Rezultatas yra sumažėjęs kraujo tekėjimas į kojas, kuris dažnai būna pastebimas intensyvaus intensyvumo pratimai.
Simptomai
Aš domėjausi šia būkle, kai pradėjau patirti silpnumo, skausmo ir bejėgiškumo simptomus dešinėje šlaunoje, o važiuojant dideliu intensyvumu. Konkurencinis dviratininkas daugiau nei 20 metų žinojo, kad tai ne tik raumenų nuovargis ar bet koks minkštųjų audinių pažeidimas. Kai bandžiau paaiškinti pojūčius, kuriuos jautėjau, vienintelis būdas, kuris atrodė tinkamas, buvo "kvėpavimas". Aš jaučiau, kad raumenys mano kojoje buvo duslinantis.
Ne taip ilgai, kai pradėjau tirti savo simptomus, aš nuliūdau į kai kuriuos neaiškius tyrimus dėl kraujagyslių problemų dviratininkams, įskaitant šlaunies arterijų problemas, kurios atsiranda pro dviratininkų. Galų gale, mano įtarimai ir krūva mokslinių tyrimų santraukų mano gydytojai ir pradėjo diagnozę.
Per šį laiką aš kalbėjau su keletu kitų šalies dviratininkų, kuriems taip pat buvo diagnozuota išorinė klubinė arteriopatija. Visi jie apibūdino panašius simptomus man. Jie pranešė jausmus dėl skausmo, tirpimo, silpnumo ir galios trūkumo - paprastai šlaunelėje ar veršelyje -, kurie praėjo, kai jie grįžo, kai grįžo sunkiai.
Šeši iš septynių sportininkų aš kalbėjau su patyrusiais simptomais tik vienoje kojoje. Man pasisekė greitai diagnozuoti; daugelis, su kuriais aš kalbėjau, turėjo simptomų prieš metus, kai susirasti gydytoją, susipažinusią su problema.
Diagnozė
Diagnozė dažnai yra sudėtinga, nes dauguma gydytojų nėra susipažinę su šia būkle ir neįtaria, kad kraujagyslių problemos tinka sportininkui. Daugelis sportininkų yra klaidingai diagnozuojami kaip turinčios sekretoriaus sindromą, pernelyg didelį minkštųjų audinių sužalojimą, ir iš pradžių jie persiunčiami į fizinę terapiją, kuri neišsprendžia problemos.
Yra keletas vaizdų tyrimų, kurie gali padėti diagnozuoti arterijų susiaurėjimą kojoms.
Prieš ir po pratimo praleidžiančio pjūvio-brachialinio indekso (ABI) testas yra mažiausiai invazinis testas, skirtas nustatyti pradinę diagnozę. Šis tyrimas nustato kraujo spaudimą kulkšnies ir rankos ramybėje, o po to - pratimą. Normalus poilsio kulkšnies ir brachialo indeksas yra 1 arba 1,1, o viskas žemiau yra nenormalus. Atletai, turintys arteriopatiją, paprastai turi ramius skaitymus, tačiau po pratybų (bėgimo bėgiojimas ar bėgimas dviračiu) krūtinės spaudimas paveiktoje kojoje smarkiai sumažėja, todėl sumažėja kraujo tekėjimas.
Kiti bandymai, naudojami aptikti siaurėjimo vietą ir laipsnį, gali būti šie:
- pratybų ultragarsu
- kompiuterinė tomografijos angiografija (CTA)
- magnetinio rezonanso angiografija (MRA)
- galūnių arteriografija
Išorinės iliacinės arteriopatijos gydymas
Jei sportininkas nėra pasirengęs atsigulti į sėdimą gyvenimo būdą, dabartinė gydymo rekomendacija dėl šios būklės yra pažeistos arterijos chirurginis taisymas. Išorinę šonkaulinę arteriopatiją dažniausiai gydo kraujagyslių chirurgai, taikant procedūrą, kuri apima atveriant ar pašalinant susiaurėjusią arterijos dalį ir pateikiant sintetinį pleistrą ar natūralų audinių transplantatą per arteriją.
Kitos galimos chirurginės intervencijos apima apeiti pažeistą arteriją arba tiesiog išleidžiant į gimdos kaklelį arba psoas raumens pririšimus prie arterijos, kurios taip pat buvo susijusios su išorinės klubinės arterijos suspaudimu ar išstumimu. Atrodo, kad geriausias gydymo būdas priklauso nuo tikslios žalos vietos ir priežastys, taip pat nuo ilgalaikių sportininko tikslų.
Chirurginiai rezultatai
Visi dviratininkai, su kuriais kalbėjau, pasirinko chirurginę intervenciją, apimančią audinių transplantatą ar pleistras. Visi jie man pasakė, kad susigrąžinimas buvo labai trumpas, nors pirmosios dvi savaites yra kur nors nuo labai nepatogios iki labai nepatogios. Vienas buvęs "Olympians" man pasakė: "Niekas jums nepasakys, kiek skauda, kai jie skrenda per pilvo raumenis".
Atsižvelgiant į atliktą chirurginės procedūros tipą, sportininkas gali vaikščioti per dvi savaites, treniruokis treniruokis treniruokis treniruotis tris savaites ir galbūt keliais keturias ar šešias savaites, nors kai kurie sportininkai man sakė, kad jų reabilitacija buvo tiek pat nuo dviejų iki trijų mėnesių.
Visada yra chirurginio gydymo pavojaus, ir ši procedūra taikoma standartiniam rinkiniui, įskaitant infekcijos riziką, audinių neigimą, simptomų grąžinimą arba dar blogesnę. 2007 metais dviratininkas Ryan Cox mirė praėjus kelioms savaitėms po operacijos, kad ištaisytų klubinę arteriją. Kadangi ši procedūra dar gana nauja, nėra jokių ilgalaikių dviratininkų, kurie šią operaciją atliko, tyrimai.
Vienas iš dviratininkų, apie kuriuos kalbėjau, pasakė, kad po operacijos jis vis dar jaučia keistą skausmą ir skausmą, o kitas man pasakė, kad kai kurie jos simptomai grįžo praėjus 5 metams po operacijos.
Nors beveik visi atletai, su kuriais kalbėjau, man pasakė, kad jie džiaugiasi, kad jie turėjo chirurginę operaciją ir dar kartą tai atliks, tai yra pagrindinis sprendimas, kurio aš nekalbu. Aš vis dar atlieka savo tyrimus, rinkdamas informaciją ir reguliariai kalbėdamas su sportininkėmis ir chirurgais. Nustatau, kad geriausia diagnozavimo procedūra ir rekomenduojamos operacijos tipas labai priklauso nuo to, kurį chirurgą norite paklausti; jie visi, atrodo, turi mėgstamą procedūrą arba tipo transplantaciją ar pleistras. Mane buvo "pasiūlyta" transplantacija iš mano raumenų venų (didelė vena šalia kulkšnies), Dacron pleistras, galvijų audinių transplantacija (taip, iš karvės), aplink aplink susiaurėjusią arteriją ir net stentu apeiti.
Akivaizdu, kad tai nėra įprasta procedūra, ir niekas nežino tiksliausio požiūrio. Už Europos ribų, keletas kraujagyslių chirurgų, su kuriais aš kalbėjau, atliko šią procedūrą JAV dviratininkams. Verginos universiteto kraujagyslių chirurgas dr. Kenas Cherry'as 2008 m. Surengė vasaros chirurgijos draugijos draugijos pranešimą apie šią būklę.
Aš asmeniškai dirbo su dr. Džeisonu Lee ir dr. Corneliu Olcottu Stanfordo ligoninėje Kalifornijoje.
Papildomi tyrimai
- Iliaco arterijų endofibrosas: nepakankamai įvertinta problema (PDF)
- Arteriopatija aukšto raumeningumo sportininke
- PubMed paieškos rezultatai
Atliekant savo tyrimus svarbu ir labai naudinga, prieš nusprendžiant dėl chirurgijos svarbu užduoti daugybę klausimų ir pasitikėti savo chirurgais.
Šaltinis
Chevalier ir kt., Chirurgie Vasculaire ir Thoracique, Anžė, Prancūzija, šlaunies arterijų endofibrozė tarp elitinių dviračių lenktynininkų, 1981 m. Kraujagyslių chirurgijos leidimai.
CS Lim *, MS Gohel, AC Shepherd, AH Davies. Iliiacinių arterijų suspaudimas dviratininkams: mechanizmai, diagnozė ir gydymas. Eur J Vasc Endovasc Surg (2009) 38, 180-186.
Bender MH ir kt. Su sportu susiję sporto srautų apribojimai klubinėse arterijose: etiologija, diagnozė, gydymas ir tolesnė plėtra. Sporto medicina. 2004; 34 (7): 427-42.
C. Kral, D. Han, V. Edwards, P. Spittell, H. Tazelaar, K. Cherry. Obstrukcinė išorinė klubinė arteriopatija avidliuose dviratininkuose: naujos ir kintamos histopatologinės savybės keturiose moterims. Journal of Vascular Surgery 2002; 36: 565-70.