Koronarinės arterijos šuntavimo operacijoje, kuri taip pat vadinama koronarinės arterijos šuntavimo operacija, ar chirurgai, pernešantys sveiką arteriją ar veną į sergančią koronarinę arteriją , už plotai užblokuotų sričių. Ši procedūra leidžia kraujui apeiti sergančią arterijos dalį ir pagerina kraujo tiekimą į širdies raumenis.
Kas turėtų gauti koronarinės arterijos apykaitinę chirurgiją?
Jei turite stabilų krūtinės anginą, šuntavimo operacija yra labai veiksminga, pagerinant anginos simptomus.
Jei yra keletas koronarinių arterijų pagrindinių blokada arba kairiojo pagrindinės vainikinės arterijos (kuri yra svarbiausia koronarinė arterija) blokada ar labai susilpnėjęs širdies ritmas (būklė vadinama kardiomiopatija, apie kurią galite skaityti čia ), šuntavimo operacija gali prailginti savo gyvenimą, palyginti su angioplastika ir stentavimu, arba tik su medikamentu . Byla operacija taip pat gali būti naudinga žmonėms, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu .
Kaip atliekama aplinkkelio chirurgija?
Bypass operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Chirurgas skirsto krūtį, kad atidarytų krūtinę, o po to sustoja širdį, naudodamas chemines medžiagas ar šalti (vadinamą hipotermiją), kad jis / ji galėtų pritvirtinti skiepų be širdies judėjimo. Kraujo apytaką palaiko, o širdis sustoja, naudojant kardiopulmoninį apeigų mechanizmą. Pritvirtinus šuntus, širdis vėl pradedama.
Šunų operacijos metu naudojami skiepai dažniausiai būna iš kojų venų (saphenų venų) ar kraujagyslių sienelės arterijos (vidinės krūtinės arterijos).
Grafts, naudojantys arteriją, dažnai trunka ilgiau, nei transplantacijos, naudojant veną, ir arterijos transplantacijos dažnai nesukuria stenozės, nes tai daro venos skiepų. Todėl, jei tai įmanoma padaryti, tai turėtų būti naudojama vidinė pieno arterijų transplantacija (nustatyta pagal paciento anatomiją). Paprastai venų transplantatams per 10-12 metų operaciją susidaro blokados dėl aterosklerozės.
Pastaraisiais metais kuriamos naujos šuntavimo operacijos, vadinamos "minimaliai invazine šuntavimo operacija". Šios minimaliai invazinės procedūros apima mažesnius pjūvius ir neleidžia naudoti apeigos mašinos. Deja, minimaliai invazinė šuntavimo operacija yra tinkama tik pacientams, kurių ligonius arterijas galima lengvai pasiekti taikant šį metodą.
Kokios yra svarbiausios komplikacijos?
Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra svarbi chirurginė procedūra, todėl pacientai dažnai negrįžta į "normalų" daugelį savaičių ar net po operacijos mėnesių. Dažnai pasireiškia blogas apetitas, silpnumas ir skausmas per įpjovimą kelioms savaitėms. Depresija pasireiškia vienam iš trijų pacientų po operacijos, ir, nebent depresija yra pripažinta ir gydoma, tai gali sukelti žymiai ilgesnį atsistatymo laiką.
Kitos įmanomos komplikacijos po šuntavimo operacijų apima miokardo infarktą operacijos metu arba iš karto po operacijos (mažiau kaip 5% pacientų), širdies raumens silpnėjimas (dažnai laikinas), aritmija (ypač prieširdžių virpėjimas), pleuros ertmės (skysčių kaupimasis tarp plaučių ir krūtinės ląstos sienelė), pjūvio vietos infekcija ir pažinimo (mąstymo) sutrikimas, vadinamas " siurblio galvute " (po širdies ir plaučių apvažiavimo "siurblio", kuris palaiko apyžą per skiepijimo procedūrą, ir kai kurie mano, kad tai yra atsakingas už šiuos pažintinius pokyčius).
Kadangi šuntavimo operacija kelia tokį rimtą pavojų, ji dažniausiai skiriama pacientams, kuriems operacija gali pailginti savo gyvenimą, arba pacientams, kurių anginos simptomai išlieka, nepaisant agresyvių bandymų gydytis.
Šaltiniai:
> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R ir kt. ACC / AHA 2004 gairių atnaujinimas koronarinės arterijos šuntavimo operacijos metu: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita (komitetas, atnaujinantis 1999 m. Koronarinės arterijos šuntavimo operacijų gaires). 2004 m. 110: e340.