Penkių laipsnių apvažiavimas - tai atviros širdies operacija , skirta stipriai užblokuotų arterijų, maitinančių širdį, gydymui. Procedūra yra sudėtinga, ir iš tiesų suprasti penkių laipsnių aplinką , būtina suprasti širdies ligos anatomiją ir širdies ligų poveikį.
Koronarinės arterijos
Koronarinės arterijos yra kraujagysles, tiekiančios širdį kraujo tiekimą; jie skiriasi nuo kraujagyslių, tiekiančių širdį krauju .
Kai kuriuose žmonėse koronarinės arterijos užblokuojamos, būklė vadinama vainikinių arterijų liga .
Tokiu būdu galima užblokuoti vieną ar daugiau arterijų, o tai gali kelti didelę riziką širdžiai. Pvz., Jei užblokuojami du indai, chirurgija vadinama dviguba aplinka. Jei keturi indai yra užblokuoti, operacija vadinama keturkampiu aplinkkeliu . Todėl penkių laipsnių buvimas rodo, kad visi penki pagrindiniai širdies kraujagyslės yra sergantieji.
Kodėl užblokuoti koronarinės arterijos yra tokios rimtos?
Jei užblokavimas yra pakankamai rimtas, jis gali užkirsti kelią ar sumažinti kraujo tekėjimą į širdies dalį, kurią maitina sergantis kraujagysles, dėl to krūtinės skausmas ir raumenų pažeidimas.
Kai koronarinės arterijos yra visiškai užblokuotos, raumenys, sudarančios širdį, yra depresija. Šis deguonies trūkumas sukelia didelį skausmą, o dėl to atsirandantys širdies pažeidimai vadinami širdies priepuoliu arba miokardo infarktu (MI).
Koronarinės arterijos ligos gydymas
Kai kuriais atvejais vainikinių arterijų ligą galima gydyti vaistiniais preparatais, gyvenimo būdo pokyčiais, tokiais kaip dieta ir fizinis krūvis, ir mažiau invazinių procedūrų, įskaitant stentų išdėstymą. Tačiau kai kuriems pacientams užkietėjimas (-ai) yra toks stiprus, kad būtina atlikti chirurginę operaciją, kad širdis ir toliau galėtų gauti tinkamą kraujotaką.
Ši chirurginė procedūra vadinama koronarinės arterijos šuntavimo operacija (CABG) .
"Quintuple Bypass"
CABG procedūra gali būti atliekama kaip skubi procedūra, kai pacientas atvyksta į neatidėliotinos pagalbos skyrių, turintis reikšmingą krūtinės skausmą ir diagnozuotas sunkių koronarinės arterijos blokada . Paprastai vykdoma širdies kateterizacija , tada chirurgas seka, jei chirurgas jaučiasi veiksmingas ir būtinas gydymui.
Didžioji dauguma CABG procedūrų, įskaitant penkiasdešimt minučių, yra numatytos iš anksto. Tai leidžia atlikti išankstinio chirurginio testavimo laiką, kuris padeda nustatyti, kiek reikia apeiti, jei pacientas yra pakankamai sveikas, kad toleruotų operaciją, ir jų bendrą sveikatos būklę.
Šis laukimas taip pat suteikia pacientui laiko optimizuoti jų sveikatą iki procedūros, valgant agresyviai širdį sveiką mitybą, mesti rūkyti ir kontroliuoti savo cukraus kiekį kraujyje. Šios priemonės gali pagerinti galutinį rezultatą po operacijos ir yra puiki galimybė sumažinti su operacija susijusią riziką .
Kraujo indų gavimas keturkampiu aplinkkeliu
Procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją ir pradedama nuo kraujo indų, paimtų iš kitos kūno vietos, dažnai kojos, ir įskiepijama į esamą širdies indą prieš ir po blokavimo.
Penkių laipsnių buvimui reikia daugiau indų nei bet kokia kita procedūra, taigi gali būti naudojamos kelios vietos, įskaitant ranką, kairę vidinę žarnų arteriją (LIMA) ir kitus indus.
Vieno iš sudėtingiausių procedūros aspektų yra tinkamų laivų, skirtų transplantacijoms, įgijimas; Jei širdies ląstelės yra sergančios, gali būti, kad taip pat paveiktų kitų kūno regionų indus. Tuomet šie kraujagysliai naudojami kraujui apeiti už blokados į kelią į širdį, o kraujas tiesiog yra nukreiptas aplink (apeinamas) užblokuotą indo dalį.
Kai šunims reikia išpilti indus, operacijos krūtinės dalis prasideda sternotomija, pjūviu, kuris atidaro krūtinę, ir dalina krūtinkaulio (krūtinkaulio) pusę, kad chirurgas galėtų patekti į širdį.
Dažniausiai procedūra atliekama "ant siurblio", naudojant širdies ir plaučių šuntavimo mašiną, kad laikinai atliktų širdies ir plaučių darbą, leidžianti chirurgui sustabdyti širdį ir atlikti chirurginę operaciją be nuolatinio širdies plakimo. Kai kuriais atvejais procedūra atliekama "išjungus siurblį", tačiau tai yra daug rečiau.
> Šaltinis:
> Kas yra koronarinės arterijos traukuliai? Nacionalinis širdies plaučių ir kraujo institutas. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html