Keturių apeigų paaiškinimas
Keturkampis apvažiavimas yra atviros širdies chirurginė procedūra, atliekama siekiant pagerinti kraujo tekėjimą, kuris maitina širdį. Daugeliui pacientų yra diagnozuota širdies liga ir operacijos poreikis - po krūtinės skausmo, dusulys ar dažni simptomai, pavyzdžiui, skausmas rankoje ar žandikaulyje.
Norėdami iš tikrųjų suprasti, kas reiškia keturkampį apeiti, svarbu suprasti širdies anatomiją ir širdies ligų poveikį.
Širdies anatomija
Koronarinės arterijos yra kraujagysles, tiekiančios širdį kraujo tiekimą; jie skiriasi nuo kraujagyslių, tiekiančių širdį krauju .
Kad būtų aišku, širdis siurbluoja kraują visam kūnui per raumenų susitraukimus, kurie neleidžia kraujui judėti. Širdis, kaip ir kiekvienas žmogaus kūno audinys, taip pat turi būti šeriamas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis iš kraujotakos. Kraujagysles, šeriantys širdį tuo, ko reikia, vadinamos vainikinės arterijomis, o jų nedidelis dydis gali prisidėti prie jų užsikimšimo plokštelėmis.
Mums rūpi koronarinės arterijos, nes kai kuriems žmonėms koronarinės arterijos užblokuojamos - būklė vadinama koronarinės arterijos liga, kai kraujagyslėse kaupiasi plokštelė.
Jei koronarinės arterijos užkimimas yra sunkus, jis gali užkirsti kelią kraujo tekėjimui į širdies dalį, kurią maitina sergantis kraujagysles, taip pat sukelia krūtinės skausmą, taip pat vadinamą angina.
Jei blokavimas yra pakankamai sunkus ir kraujotakas smarkiai sumažėja arba visiškai sustojo, dažniausiai yra širdies priepuolis. Tokiu būdu galima užblokuoti keletą arterijų, kurios gali kelti didelę riziką širdžiai.
Keturkampis apvadas yra atliekamas, kai keturi kraujagysliai užblokuoti ir juos reikia apeiti.
Tai reiškia, kad keturi skirtingi užkardymai reikalauja, kad kraujas būtų perkeltas aplink juos.
Koronarinės arterijos ligų gydymas
Daugeliu atvejų vainikinių arterijų ligą galima gydyti vaistiniais preparatais, gyvenimo būdo pokyčiais ir mažiau invazinėmis procedūromis, tokiomis kaip angioplastika. Kai jo negalima gydyti mažiau invazinėmis procedūromis arba gydymo būdai nesustabdo žalos, padarytos širdžiai, ar krūtinės skausmas tęsiasi, dažnai tinkama atsižvelgti į koronarinės šunto operaciją.
Operacijai būdinga didesnė rizika negu mažiau invazinių procedūrų, įskaitant riziką, susijusią su bendrąja anestezija ir atviros širdies operacijos riziką , taigi ši procedūra paprastai yra tik galimybė, jei liga yra sunki ar neatsako į kitų rūšių gydymą. Keturkartinė šunto operacija yra sudėtinga procedūra, o operacijos rizika didėja kiekvienu papildomu šuntavimu.
Pavyzdžiui, dviguba šunto operacija yra mažiau rizikinga nei trigubas, o triguba yra mažiau rizikinga nei keturkampis apvadas. Su kiekvienu papildomu aplinkkeliu, kurio reikia, operacija yra ilgesnė, reikia daugiau laiko anestezijai ir daroma, siekiant gydyti sunkesnes ligas.
Keturių apyrankių chirurgijos metu
Procedūra prasideda nuo bendro anestezijos, kai chirurgas ar kitas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, pvz., Gydytojo padėjėjas (PA), pradeda procedūrą, surenkant venų iš galūnių, skirtus aplinkkelius.
Nors padėjėjas sugeria kraujagysles, o kai jie yra tikri, kad indai yra pakankamai geros kokybės, kad būtų galima naudoti procedūros metu, kardio-krūtinės chirurgas atveria krūtinę ir pradeda ruoštis širdžiai.
Chirurgas taip pat dažnai ims papildomą laivą iš kairiojo krūtinės, papildydamas veną, gautą iš kojos, arba kai kuriais atvejais kraujagyslės. Operacijos metu regeneruoti kraujagysliai yra įskiepyti į esamą širdies indą prieš ir po blokavimo. Tai nėra nepanašus į greitą nuvažiavimą, kurį galėtumėte imtis, kad išvengtumėte nelaimingo atsitikimo, kai kraujas pažeistas per užblokuotą laivo dalį.
Per didžiąją dalį keturių apeigų operacijų širdis yra sustojama, todėl chirurgas neveikia dėl judančio objekto. Tai atliekama naudojant širdies plaučių apvažiavimo aparatą - kompleksinį medicinos prietaisą, kuris deguonį tiekia į kraują, o ne plaučius, ir pumpuoja per kūną, kaip paprastai širdis. Ši mašina leidžia tiek širdį, tiek plaučius išlaikyti ir leidžia greičiau atlikti operacijos skiepijimo dalį.
Atkūrimas
Atgaivimas iš atviros širdies operacijos nėra greitas. Pirma diena po operacijos paprastai praleidžiama ICU ar širdies priežiūros skyriuje, kur pacientui leidžiama lėtai atsibusti nuo anestezijos. Skirtingai nuo kitų tipų chirurgijos, pacientui nėra skiriamas vaistas greitai atsibudti, o vietoj to atsipalaiduoja vaistas.
Idealiu atveju pacientas bus budrus, išjungtas iš ventiliatoriaus ir sėdės kėdėje lovoje be šešių iki 12 valandų operacijos. Tai sumažina bendrų problemų, pvz., Kraujo krešulių ir plaučių uždegimo riziką, ir kuo greičiau pradėti išieškojimą.
Atviri širdies ligoniai paprastai praleidžia tris ar daugiau dienų ligoninėje prieš išleidžiant. Kai kuriems pacientams reikės širdies reabilitacijos, struktūrizuotos ir stebimos pratybų programos, skirtos stiprinti širdį. Tipiškas atsistatymas trunka nuo šešių iki 12 savaičių, o dauguma pacientų sugeba grįžti prie savo įprastos veiklos po to, kai jų atsigauna. Pacientams, kurių veikla buvo ribojama krūtinės skausmas ar nuovargis, kurį sukėlė širdies liga, jie gali pastebėti, kad jie gali geriau toleruoti veiklą po operacijos nei anksčiau.
Svarbiausia paciento nauda bus akivaizdesnė atsigavimo etapo pabaigoje, kai aktyvumą galima atlikti be skausmo ar mažiau skausmo. Kai kuriems pacientams paprastas vaikščiojimas buvo apribota skausmu prieš operaciją ir po operacijos jis gali būti be skausmo. Tai nereiškia, kad gerai po operacijos imtis skubių veiksmų, tačiau tai reiškia, kad kai kurie žmonės gali atsigaivinti aktyviau.
Šio atsigavimo metu taip pat svarbu aktyviai dirbti su gyvenimo būdo pokyčiais, kurie užtikrins, kad nauji skiepai bus atviri ir gerai veiktų. Tai reiškia širdies sveiką mitybą su apribojimais sočiųjų riebalų ir cholesterolio kiekiui. Pratimas taip pat turėtų būti įtrauktas į gydytojo nurodytus išieškojimo laikotarpio apribojimus. Po to, kai susigrąžinimas bus baigtas, dietos apribojimai turėtų būti tęsiami kartu su pratybų programa.
Žodis iš
Keturkartinė šuntavimo operacija yra sudėtinga procedūra. Jūsų chirurgas, greičiausiai, rekomenduos jį, jei jis gerokai pagerins jūsų sveikatą ir gyvenimo kokybę - o rizika neatsveria galimų naudos. Tačiau ši operacija savaime nėra vainikinių arterijų ligos sprendimas. Po procedūros bus svarbu įgyvendinti sveikesnius gyvenimo būdo pokyčius, kad pagerėtų jūsų sveikata.
Jei turite chirurginę operaciją, gyvenimo būdo pokyčiai gali būti jūsų nugaros degiklyje, nes jūs pakoreguojate savo įprastą, tačiau dieta ir mankšta bus būtini ilgalaikiai.
> Šaltiniai:
> Kas yra koronarinės arterijos traukuliai? Nacionalinis širdies plaučių ir kraujo institutas.