Kadangi jūsų artimas Alzheimerio liga ar kitas demencijos rūšis eina į vėlesnius etapus , dažnai reikia priimti keletą sprendimų. Vienam, su kuo gali susidurti šeimos nariai, yra šėrimo vamzdžio naudojimas.
Kas yra maitinimo vamzdis?
Perkutaninis endoskopinis gastrostomijos (PEG) vamzdelis - tai šėrimo vamzdelis, kuris paprastai vartojamas žmonėms su demencija ir daugeliu kitų.
Sprendimas įdėti PEG vamzdį kažkam sukelia chirurgiją, kai vamzdis yra prijungtas prie skrandžio ir išsitraukia iš pilvo. Po įdėjimo skystą maistinę formulę pumpuojame į mėgintuvėlį ir skrandį.
Sprendimai dėl vamzdžių tiekimo
Frankas, kuris yra 89 metai ir sirgo pažangiausia Alzheimerio liga , gyvena slaugos namuose, nes jo žmona tiesiog negali suteikti reikalingos 24 valandų 7 dienos per savaitę priežiūros.
Ji lankosi dažnai ir yra labai rūpestinga ir palaikanti Frank. Neseniai jis pradėjo kosulį ir išsiplėtė karščiavimas (simptomai, kurie gali reikšti aspiracinę pneumoniją ), todėl ši priemonė paprašė Frankiaus žmonos Viviano, jei norėtų, kad jis būtų nusiųstas į ligoninę. Ji sakė "taip", kad jis buvo pristatytas į ligoninę.
- Skaityti daugiau: Kaip infekcijos veikia žmones, sergančius demencija?
Ligoninė nustatė, kad jis iš tiesų turėjo aspiracinę pneumoniją ir pradėjo jį gydyti antibiotikais pneumonija.
Jie taip pat atliko nuryti tyrimą, kuris parodė, kad dėl to, kad Frankas buvo vėluojantis Alzheimerio liga, jis sugebėjo nuryti. Jie padarė išvadą, kad jis ir toliau patirs riziką dėl tolesnių aspiracinių pneumonijų epizodų ir taip pat užsprings. Dietologas taip pat atliko vertinimą ir padarė išvadą, kad Frank nesiėmė pakankamai maisto per burną ir palaipsniui neteko svorio.
Štai, kur sprendimas kyla
Dėl savo kraujo įvertinimo rezultatų gydytojas paklausė Viviano, ar norėtų, kad vamzdis būtų dedamas į Frank'o skrandį, kad jam būtų maistas.
Priežastys, dėl kurių tęsiasi maitinimo vamzdžiai
Vivianas diskutavo apie gydytojo klausimą ir nusprendė pateikti PEG mėgintuvėlį. Ji padarė tai, nes nenori, kad Frank sukurtų kitą aspiracinę pneumoniją. Kadangi nurijus tyrimas parodė, kad jis yra užsikimšimo ir pneumonijos pavojus, ligoninė rekomendavo maistą ir skysčius riboti per burną. Ji yra susirūpinusi, kad jis be bado mirs badu ir nebus tiekiamas vamzdelis, ir manys, kad pastatydamas šėrimo vamzdelį Frank, jis bent jau nebus alkanas ir taip pat nebus pavojus užspringti ir susirgti pneumonija.
Vamzdžių maitinimas su demencija
Ar vamzdžių maitinimas užkerta kelią aspiracinei pneumonijai?
Nors yra įmanoma, kad vamzdžių šildymas gali sumažinti maisto ar skysčio patekimą į plaučius ir plintančios pneumonijos atsiradimą, vis tiek gali atsirasti dėl netinkamo dilgėlinės. Galiausiai demencija veikia gebėjimą valgyti ir nuryti. Nenuostabu, kad kas nors, turintis vamzdelį, vis dar vystosi į aspiracinę pneumoniją.
Ar mėgintuvėliai gali išgydyti ar užkirsti kelią slėgiui?
Kadangi asmuo su demencija toliau mažėja, jo kūne kyla pavojus, kad vienos poros žaizdos (kartais vadinamos lovos skausmu) vystymasis yra per ilgas arba per didelis spaudimas vienoje srityje. Gera mityba gali padėti gydyti ir užkirsti kelią šioms atviroms vietoms. Tačiau šėrimo vamzdžio naudojimas gali padidinti spaudimą dėl skausmo, nes vienas iš vamzdžių šerkštimo rizikos yra viduriavimas. Viduriavimas gali žymiai padidinti odos išsiskyrimo tikimybę dėl rūgštinio pobūdžio. Jis taip pat gali sukelti skrandžio diskomfortą ir dujas. Tyrimai rodo, kad vamzdžių pašarai neapsaugo nuo spaudimo opų.
Ar vamzdžių maitinimas prailgina gyvenimą?
Kai kurie žmonės mėgsta mėgsta mėgintuvėlį, nes jie nėra pasiruošę leisti to asmeniui eiti, arba jie jaučiasi linkę atsisakyti savo mylimojo. Tyrimai rodo, kad žmonėms, sergantiems demencija ir šėrimo vamzdeliais, vidutinė gyvenimo trukmė yra ilgesnė nei tų, kurie neturi vamzdelio.
Kai kurie tyrimai rodo, kad nuryti sunkumai ir svorio netekimas yra mirtingojo proceso pradžia, taigi maitinimo vamzdelis, nors ir aprūpina mityba, negali pakeisti šio proceso pabaigos. Tyrimai parodė, kad žmonėms su progresuojančia demencija sergančiųjų šėrimo vamzdeliais toks pat išgyvenamumas kaip ir neturinčių šėrimimo vamzdelio.
Ar vamzdžių maitinimas užtikrina pakankamą mitybą ir drėkinimą?
Vamzdžių šėrimo formulės gali būti sureguliuotos taip, kad būtų suteikta daugiau ar mažiau kalorijų ir maistinių medžiagų. Tačiau tyrimai parodė, kad svorio mažėjimas tęsiasi, o laboratoriniai rezultatai, matuojant mitybą ir hidrataciją, dažnai nepagerėja, nepaisant maitinimo vamzdžio.
Ar vamzdžių maitinimas pagerina gyvenimo kokybę?
Valgymas dažnai yra socialinis įvykis, ypač aplinkoje. Maitinant vamzdžius, šie gyventojai dažnai nėra valgomajame, o kiti valgo, todėl padidėja socialinės izoliacijos tikimybė. Žmonės su pašariniais vamzdžiais gali taip pat trokšti maisto ar skysčių per burną, kad patirtų skonį ir jausmą.
Kai kurie gydytojai išduos "malonumo pašaro" užsakymą, kuris leis maitinti ir gerti maistą. Paprastai tai yra todėl, kad jie įvertino asmens gyvenimo kokybę ir, nors rijimo funkcija gali būti ribota, asmuo ir šeima mano, kad verta rizikuoti maistu ir gėrimais.
- Skaityti daugiau: Kaip galite pagerinti gyvenimo kokybę žmonėms su demencija?
Kitos parinktys vietoj vamzdžių tiekimo
- Rankų maitinimas
Rankų šėrimas yra toks pat, kaip skamba - maitina žmogų vieną įkandą skaniai, lengvai valgyti. Rankų šėrimą stipriai remia žmonės su pažangiąja demencija.
- Nakvynė po valgio
Jei asmuo dažniausiai yra laikomas lovos, išlaikant galvos padidėjimą maždaug pusvalandį po valgio, gali padėti išvengti aspiracinės pneumonijos.
- Siūlome minkštą ar keptą dietą
Minkšta mityba, kurios metu mėsa yra žemyn, gali būti lengviau valgyti asmeniui, turinčiam ribotą maistą. Išvalytos dietos gali būti naudingos, kai žmogaus gebėjimas kramtyti maistą sumažėjo.
- Sippy taurės ar šiaudų skysčių naudojimas
Puodeliai su dangteliais ar šiaudais gali padėti žmonėms su rijimo sunkumais ir gali sumažinti dusimo riziką.
Rizika, susijusi su maitinimo vamzdžiu
- Hospitalizacija vamzdžių išdėstymui
- Ištraukite vamzdelį dėl nemalonumo
- Infekcija vamzdžio išdėstyme
- Apribojimai Dėl vamzdžio ištraukimo rizikos
- Stiprus noras gerti maistą ir skysčius
Atsakomybės apribojimas
** Atkreipkite dėmesį, kad informacija, pateikta šioje svetainėje ir susijusi su šia svetaine ir iš šios svetainės, nėra medicininė pagalba ir skirta tik gairėms ir informacijai. Aš padariau visas pastangas, kad pateiktų medicininiu požiūriu tikslią ir moksliškai ištirtą informaciją, tačiau tai ne pakeičia gydytojo priežiūrą ir konsultavimą **.
Šaltiniai:
Amerikos šeimos gydytojas. 2002 balandžio 15; 65 (8): 1605-1611. Maitinimo vamzdžiai pacientams, sergantiems sunkia demencija.
Ilgalaikės priežiūros metų iliustracijos. Gegužė 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
Amerikos medicinos asociacijos leidinys. 1999 spalio 13; 282 (14): 1365-70. Vamzdžių maitinimas pacientams, sergantiems progresuojančia demencija: įrodymų peržiūra. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
Vidaus ligų archyvai. 2001; 161: 594-599. Didelis trumpalaikis mirštamumas sergančių ligonių demencija sergantiems pacientams: nepakankamas kanalų maitinimas. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf