Veiksniai, turintys įtakos gyvenimo trukmei gydymo įstaigose
Slaugos namai dažnai laikomi paskutine išeitis, bet kartais būtini žmonėms, sergantiems demencija . Dauguma žmonių nori likti namuose kuo ilgiau, o kai kurie netgi gali paprašyti savo šeimos neskelbti į slaugos namus. Vienas iš baimių yra tai, kad mylimas žmogus gali pablogėti ir galiausiai mirti greičiau, nei jo namuose.
Ar tai teisinga?
Trumpas atsakymas: tai priklauso. Ilgesnis atsakymas? Šio klausimo yra riboti, tačiau yra tam tikrų veiksnių, kurie mažina mirtį ir sukelia demenciją.
Atitinkami tyrimai
Pagal 2017 m. Sudarytus duomenis Alzhaimerio liga ir susijusi demencija yra šeštoji pagrindinė mirties priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose. Taigi, kur žmonės su demencija miršta?
Viename Amerikos Geriatrijos draugijos leidinyje paskelbtame tyrime dalyvavo daugiau kaip 4000 vyresnių suaugusiųjų, kurie buvo mokomi maždaug penkerius metus. Tyrėjai tyrinėjo dalyvių mirtį ir nustatė, kad beveik pusė (46%) su demencija sergančiųjų mirė namuose, 19% - slaugos namuose, 35% buvo hospitalizuoti mirus.
Tačiau ankstesniame 2005 m. Paskelbtame tyrime nustatyta, kad 2/3 mirties atvejų, susijusių su demencija, įvyko slaugos namuose.
Trečiame 2013 m. Tyrime buvo analizuoti 378 slaugos namų gyventojai ir nustatyta, kad tie, kuriems diagnozuota Alzhaimerio liga, palyginti su kitomis demencijos rūšimis ir sergančiaisiais širdies ir kraujagyslių ligomis, iš tikrųjų išgyveno ilgiau.
Iš pradžių ši išvada atrodo prieštaringa, bet galbūt paaiškinama supratimu, kad slaugos namai rūpinasi žmonėmis, kurie šiuo metu yra labiau sergantieji nei anksčiau, todėl galbūt žmonėms, turintiems kitų nei Alzheimerio liga, gali sumažėti gyvenimo trukmė.
Faktoriai, susiję su sumažėjusia demencijos mirties rizika
Nors sunku rasti mokslinių tyrimų, kuriuose nagrinėjami demencija sergančių žmonių miršta greičiau, yra keletas veiksnių, kurie buvo susiję su ilgesniu demencijos laikotarpiu.
Jie apima:
- Antsvorio: Ironiška, nors mūsų vidutinio amžiaus paaugliai padidina mūsų riziką susirgti demencija, papildomų svarų vyresnio amžiaus žmonėms su demencija yra susijęs su sumažėjusia slaugos namuose mirties rizika. Svorio mažėjimas dėl demencijos, net ir nutukusių žmonių, turėtų būti vertinamas nerimą dėl to, kad ši koreliacija su padidėjusia mirties rizika.
- Sumažinti antipsichozinius vaistus kartu su socialinės sąveikos programomis. Stipriai stengiamasi mažinti antipsichozinių vaistų vartojimą žmonėms, sergantiems demencija slaugos namuose, ir kaip šalis, mes padarėme didelę pažangą šioje srityje. Tačiau kai kurie tyrimai teigia, kad to nepakanka. Ji nustatė, kad mažinant naudojimą kartu su padidėjusia socialine sąveika, pagerėjo įrenginių išgyvenimas. Tiesiog mažinant antipsichozinius vaistus be kitų intervencijų, padidėjo sudėtingas elgesys ir emocijos, susijusios su demencija, ir nepadidėjo išgyvenamumas.
- Efektyvus demencijos elgesio ir psichologinių simptomų gydymas. Kitas demencija sergančių žmonių tyrimas senyvų namuose palygino žmonių, vartojusių antidepresantinius vaistus, mirtingumo rodiklius tiems, kurie vartojo antipsichozinius vaistus. Jie nustatė, kad mirtingumo rodikliai buvo paveikti ne dėl to, ar kas nors vartoja vaistus ar kokius vaistus jie gauna, bet ar šis vaistas veiksmingai pagerina BPSD ar ne. Kitaip tariant, abiejų grupių žmonės (antidepresantų ir antipsichozinių grupių žmonės) gyveno ilgiau, jei jų elgesys ir emociniai demencijos simptomai pagerėjo vartojant vaistus.
Su demencija susijusios mirties rizikos padidėjimo veiksniai
Priešingai, moksliniai tyrimai sieja šiuos veiksnius su didesniu mirtingumo pavojumi asmeniui su demencija.
- Delirium : deliriumo buvimas žmonėms su demencija buvo susijęs su padidėjusia mirties rizika. Viena dažniausia deliriumo priežastis yra infekcija.
- Falos ir klubo sąnario lūžiai : žmonėms su demencija yra padidėjusi kritimo ir klubo kaulų lūžių rizika, o tai, savo ruožtu, yra susijusi su padidėjusia mirtingumo rizika.
- Piktybiniai opos : pūslelinės opos (taip pat vadinamos "lizdinės opos") padidina mirčių riziką tiems, kurie gyvena su demencija.
- Nesugebėjimas atlikti ADL : Kai demencija progresuoja, gebėjimas atlikti kasdienes užduotis, tokias kaip apsirengimas, maudymas, valgymas ar vaikščiojimas mažėja. Šis sumažėjimas yra susijęs su padidėjusia mirties rizika.
- Pneumonija : besivystanti pneumonija kelia didesnę mirties riziką žmonėms su demencija.
- Amžius : 85 metų ar vyresnis yra susijęs su žymiai didesniu Alzhaimerio ligos mirčių rizika.
Šaltiniai:
> Ballard, C., Orrell, M., YongZhong ir kt. (2016). Antipsichozinių tyrimų ir nefarmakologinės intervencijos poveikis antipsichoziniam vartojimui, neuropsichiatriniams simptomams ir mirštamumui žmonėms, sergantiems demencija, gyvenančiuose slaugos namuose. Faktinių grupių randomizuoto kontroliuojamo tyrimo programa, skirta gerovei ir sveikatai silpnaprotystės žmonėms (WHELD). American Journal of Psychiatry , 173 (3), p. 252-262.
> Cereda, E., Pedrolli, C., Zagami, A., Vanotti, A., Piffer, S., Faliva, M., Rondanelli, M. and Caccialanza, R. (2013). Alzhaimerio liga ir mirtingumas tradicinėse ilgalaikės priežiūros įstaigose. Gerontologijos ir geriatrijos archyvai , 56 (3), p. 437-441.
> de Souto Barreto, P., Cadroy, Y., Kelaiditi, E., Vellas, B. ir Rolland, Y. (2017). Klinikinės masės indekso prognostikos reikšmė mirtingumui senyvo amžiaus žmonėms, sergantiems demencija, gyvenančiuose slaugos namuose. Klinikinis mityba , 36 (2), p. 422-428.
> Hicks, K., Rabins, P. and Black, B. (2010). Mirtingumo prognozuojantys slaugos namuose gyventojai, turintys pažangią demenciją. American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementiasr , 25 (5), pp.439-445.
> Huang, T., Wei, Y., Moyo, P., Harris, I., Lucas, J. ir Simoni-Wastila, L. (2015). Apdoroti elgesio simptomai ir mirtingumas Medicare naudos gavėjams slaugos namuose su Alzhaimerio liga ir susijusiais demenetomis. Amerikos Geriatrijos draugijos leidinys , 63 (9), p. 1757-1765.
> Mitchell, S., Miller, S., ir kt. (2010). Išplėstinė demencijos prognostikos priemonė: rizikos koeficientas, leidžiantis apskaičiuoti senyvo amžiaus gyventojų senyvo amžiaus demencijos gyventojų išgyvenimą. Skausmo ir simptomų valdymo leidinys , 40 (5), p. 639-651.
> Seitz, D., Gill, S., Gruneir, A., et al .. (2014). Demencijos poveikis vyresnio amžiaus suaugusių pacientų, sergančių klubo sąnario lūžiai, pooperaciniais rezultatais: gyventojų skaičiaus tyrimas. Amerikos medicinos direktorių asociacijos žurnalas , 15 (5), p. 344-341.