Išstumtos Patella žalos ryšiai - Sužinokite apie gydymą
Kojos kauko išsiplėtimas įvyksta, kai patelė visiškai išsitraukia iš griovelio šlaunikaulyje (šlaunikaulio) pabaigoje ir atsistoja kelio sąnario išorėje. Kneikapo dislokacijos dažniausiai įvyksta kaip didelė žala pirmą kartą, kai sužeidimas įvyksta, tačiau po to kojos kaklelis gali daug lengviau pasislinkti.
Kneecapo išsiplėtimo požymiai
Kojų kaklo dislokavimas sukelia didelį kelio sąnario skausmą ir deformaciją.
Kelio kaklas visada išsiskleidžia prie jungties išorės. Skausmas ir patinimas yra dažni kelio kamščio dislokacijos požymiai. Laikui bėgant, kraujosruvos gali vystytis ir po kelio sąnario. Tipiniai kelio kamščio dislokacijos požymiai yra:
- Skausmingas pojūtis pojūtis kelio
- Nesugebėjimas ištiesinti koją (laikoma su išlinktu keliu)
- Kelio priekinės dalies patinimas ir deformacija
Kelio kaklo dislokacija neturėtų būti painiojama su kelio sąstatu . Kelio dislokacija atsiranda, kai šlaunikaulio (šlaunikaulio) ir blauzdikaulio kaulai (blauzdikaulio) praranda sąlytį. Kilimėlio kaklelio dislokacija atsiranda, kai kelio kaklelis išstumiamas iš jo griovelio ant šlaunies kaulo. Kartais žmonės vartoja žodžius "kelio dislokacija", kad apibūdintų kelio kampo nykimą; tai neteisinga.
Kojų kakliuko nestabilumas gali sukelti visišką sausojo kaklo išstūmimą už jo įprastos griovelės arba dėl to gali atsirasti pojūtis, kad jo griovelis yra nestabilus.
Nestabilumo pojūčius galima vadinti "subluxation", o ne "dislokacija". Palyginimas reiškia, kad kelio kaklelis pasikeičia, bet ne visiškai atokiau. Subluksacijos gali sukelti diskomfortą, tačiau dažniausiai nereikalaujama skubios intervencijos, kaip ir kai atsiranda kojų kauko dislokacija.
Reguliarūs kininio kaklo dislokacijos
Kai pirmą kartą išsišakojęs kojos kaklas, raiščiai, kurie laikėsi kojų kauko, yra suplakti. Svarbiausia sudaužta struktūra vadinama tarpine patellofemoraline raište arba MPFL. Ši raištis apsaugo motiną nuo kelio į vidų (medialus). Kai atsiranda kojų kauko dislokacija, MPFL turi būti suplysta.
Kai MPFL yra suplakęs, jis dažnai negydomas tinkamai įtampus, o kojų kaklelis vėliau gali lengviau išstumti. Štai kodėl pasikartojantis pilvo skausmo poslinkis įvyksta didelėje procentų pacientų, kurie turi šią traumą.
Kneikapo išsiveržimo gydymas
Daugeliu atvejų išsišakojusių kelio kampų pradžioje greitai sutrumpėja (keičia vietą). Dauguma pacientų nueina į greitosios pagalbos skyrių, o tuo pačiu metu perkėlimas į "kneecap" yra gana paprastas, skausmas ir raumenų spazmas gali neleisti, kad tai būtų lengva. Todėl anestezija (vietinė arba bendroji) gali būti skiriama kaulų padėčiai pakeisti. Dauguma kelio kaklo dislokacijų gali būti perkelta, tiesiog ištiesdami kelius, kai tik galite kontroliuoti skausmą ir spazmą.
Po repozicijos kojos kauko gydymas paprastai prasideda RICE terapija, siekiant kontroliuoti skausmą ir padėti patinti.
Paprastai siūlomi raugai ir kelio sąnarys, kurie padeda kontroliuoti skausmą. Neleidžiant svarsti ant kojos gali padėti skausmui, nebūtina išlaikyti svorio nuo kojos. Kai ūmus patinimas sulėtėja, gydymas gali būti pažengęs.
Kitas gydymo etapas paprastai susideda iš fizinės terapijos ir kojos kaukes. Kaip jau buvo minėta anksčiau, kelio kaklo dislokacijos gali tapti nuolatine problema. Stiprinant raumenis aplink sąnarį ir naudojant specializuotus kelio raiščius, viltis yra padėti užkirsti kelią pasikartojantiems sužalojimams.
Pacientams, kuriems yra pasikartojančių (pakartotinių) dislokacijų, yra chirurginių galimybių .
Įprastas gydymas yra atlaisvinti šonines (išorines) raiščius, traukiančius kojos kaukes, vadinamą šonine išleidimo procedūra . Kai kurie chirurgai taip pat rekomenduoja sugriežtinti raumenis arba rekonstruoti raiščius, traukiančius iš kampelio viduje. Kai kuriais retais atvejais gali būti rekomenduojama sureguliuoti galūnę, apimančią kaulo pjovimą ir perkėlimą.
Ar chirurgija yra galimybė po pirmojo dislokavimo?
Neseniai susidarė susidomėjimas, siekiant užkirsti kelią šioms pasikartojančioms dislokacijai. Kiekvieną kartą, kai pilvo kaklelis išsiskleidžia, kremzlės gali būti sužalotos, o raiščiai gali išsiplėsti. Susirūpinimas dėl artrito vystymosi tikimybės padidėjimo dėl pakartotinės traumos kai kurie gydytojai padarė agresyvesnę, bandydami išvengti pakartotinių dislokacijų. Kai kurie chirurgai bando atstatyti įprastą anatomiją, ištaisydami MPFL po pirmojo dislokavimo. Ši operacija yra prieštaringa, nes ne visi pacientai, kurie dislokuoja savo kojų kauką, turės dar vieną dislokaciją. Be to, ankstyva operacija nebuvo įrodyta atliekant mokslinius tyrimus, kurie būtų naudingi siekiant užkirsti kelią artritui.
Jei jūsų chirurgas rekomenduoja chirurginę operaciją, ir jūs nesate tikri, kad tai tęsiasi, ji niekada nesiryžta ieškoti kitos nuomonės. Tiesiog nepamirškite: ne visada yra teisingas ir klaidingas atsakymas. Nors kai kurie chirurgai ir pacientai gali turėti tvirtą nuomonę, ne visada yra aiškus atsakymas, kaip geriausiai tęsti. Jis niekada negundo ieškoti kitų patarimų. Tuo pat metu svarbu prisiminti, kad per daug patarimų gali trukdyti mąstyti. Jei pasitikite chirurgu, kuriuo pasitikite, ir esate įsitikinę, kad jie žiūri į savo geriausius interesus, tada tvirtai laikytis jų gali būti jūsų geriausias pasirinkimas!
Šaltiniai:
Hingas CB ir kt. "Chirurginiai ir ne chirurginiai intervenciniai būdai patelių dislokacijos gydymui", Cochrane Database Syst Rev. 2011 Lap 9; 11: CD008106.