Chirurgija, nukreipianti kelio kaukes
Šoninis išleidimas - tai chirurginė procedūra keliu, naudojama kelio kakliui (taip pat vadinama pateliuvine). Šoninis išleidimas atliekamas kaip artroskopinė kelio operacija ir gali būti atliekama kaip ambulatorinė. Įprasta priežastis atlikti šoninę išleidimą yra tai, kad išsiplėtusio ar subluxing kneecap sukelia skausmą.
Patelaro judėjimas
Kelio kaklelis juda aukštyn ir žemyn į gilyną šlaunies kaulo pabaigoje, kai kelio sąnariai nusileidžia.
Kai kuriuose pacientuose kaklo šaknys yra neįprastai ištrauktas į griovelio išorę. Kai kojos kaklelis gerai neslysto griovelyje, gali atsirasti dirginimas ir skausmas. Yra keletas priežasčių, kodėl patelių maltracking (pavadinimas, duotas kelio kakliuko ištraukimui į išorę), o labiausiai paplitęs yra tvirtas audinys, pritvirtintas prie kampelio išorės (šoninės retinaculum).
Kai jūsų gydytojas įvertina jūsų kelio šakės problemas, jis ar ji ieškos kelių priežasčių, susijusių su kelio šlaunikaulio mechanika. "Patellar" pakreipimas - tai kelio kampo kampas ir ar jis pernelyg pakreipiamas griežta retinaculum. Kitas yra patellar subluxation , kuris yra, kai kneecap yra traukiamas už griovelio dėl malalignment.
Šoninis išstūmimas yra geriausias pacientui, turinčiam pernelyg didelį pamainą. Kai šoninis retinaculum yra pernelyg trumpas, jis gali veikti kaip pririšimas prie kelio šonkaulio.
Šoninis išleidimas - tai procedūra, atliekama per šią storą retinaculumą ir leisti, kad kojų kaulas būtų tinkamai sėdėjęs jo griovelyje.
Kada atlikti šoninę išleidimą
Šoninis išleidimas sėkmingas, kai atliekamas tinkamame paciento. Daugelį metų gydytojai šią procedūrą atliko per dažnai, o kai kurie pacientai nerado pagalbos.
Kadangi mes sukūrėme šios problemos patirties, chirurgai tapo geriau pasirinkti, kuriems pacientams greičiausiai bus naudingas šoninis išleidimas.
Geros naujienos pacientams yra tai, kad daugeliu atvejų griežtą šoninę retinaculumą galima sėkmingai gydyti neširkštiniu tempimu ir reabilitacija. Dėl šios priežasties šoninis išleidimas turėtų būti svarstomas tik tada, kai pacientai nepasiekė didelių pastangų, kad išspręstų šią problemą per oficialią fizinę terapiją.
Be to, pacientams, turintiems kelio kaklo dislokaciją, dažniausiai reikalinga išsamesnė chirurginė procedūra, skirta jų būklei spręsti. Yra keletas skirtingų chirurginių procedūrų, skirtų kaulų šonkaulio dislokacijai, įskaitant raiščių rekonstrukciją, kaulų pertvarkymą ir kt. Svarbiausias veiksnys, norint rasti sėkmę gydant, yra atlikti tinkamą chirurginę procedūrą kiekvienai atskirai situacijai.
Komplikacijos
Labiausiai paplitęs šalutinis poveikis šalutinis poveikis yra kraujavimas į kelio; tai gali sukelti skausmą ir patinimą. Kitos komplikacijos apima infekciją ir rando audinių susidarymą. Vienas iš sudėtingiausių operacijos aspektų yra užtikrinti, kad raiščiai būtų pakankamai išleidžiami, kad būtų galima spręsti suvienodinimo problemą, tačiau neuždengtų raiščių taip, kad kelio kaukė taptų nestabili ir traukiama į kelio vidų (medialinis subluxation).
Kita dažna šios chirurginės procedūros problema yra pradinių skausmo simptomų palengvėjimo stoka. Istoriškai daugelis gydytojų manė, kad šoninis išleidimas buvo atliekamas pernelyg dažnai, be gero ir kruopštaus žmonių atrankos, kuriems labiausiai tikėtina pasinaudoti procedūra. Per pastarąjį dešimtmetį chirurgai tapo daug labiau selektyvūs pacientams, kuriems taikoma ši procedūra, ir atrodo, kad jie padeda dažniau. Tačiau atlikus šoninę išleidimo operaciją nėra lengvumo kelio skausmo. Kiekvienas, kuris apsvarsto šią operaciją, turėtų aptarti su savo chirurgu, kaip tikėtina, kad procedūra bus palengvinti jų simptomus, ir jei chirurgas mano, kad gali būti veiksmingas negydomas gydymas.
Šaltiniai:
Paštu WR. "Ankstyvasis kelio skausmas: diagnozė ir gydymas" "J Am Acad Orthop Surg". 2005 m. Gruodžio 13 d. (8): 534-43.