Šiek tiek anatomijos padeda suvokti, kas tiksliai yra patellar subluxation. Paauglis ar kaklo kaulas yra vienas iš trijų kaulų, kuris sudaro kelio sąnarį. Kiekvienas iš šių kaulų turi apsauginį sluoksnį kremzlės, kuriame jų paviršiai liečiasi. Gilumoje taip pat yra sausgyslių. Ši sausgyslė sujungia šlaunies keturgalvių raumenį su šlaunikaulio (blauzdikaulio), esančio žemiau kelio.
Kelio kaklelis stumia aukštyn ir žemyn griovelį šlaunies kaulo pabaigoje, kai kelio posūkis. Šis griovelis vadinamas trochlea. Kelio kaklelis suprojektuotas taip, kad tilptų į trenksmo griovelio vidurį ir tolygiai paslystų griovelyje. Kai kuriuose žmonėse kojos kaklelis yra traukiamas į trikampio griovio išorę. Kai taip atsitinka, kojos kaklelis neslysta centrinėje griovelio dalyje - mes vadiname šį "patellar" subluxation.
Simptomai
Atsižvelgiant į patelių pakitimo grėsmę, netinkamas sekimas gali nesukelti asmeniui jokių simptomų, arba tai gali sukelti kaukolės išstumimą (kai kojų kaukė visiškai išeina iš griovelio). Dažniausiai pateliaro pakilimai sukelia diskomfortą su dirglumais ir skausmu pilvo smegenų šonuose, vadinamu patellofemoraliniu skausmo sindromu, arba PFPS.
Daugelis žmonių, turinčių kelio skausmo požymių, diagnozuojami patelių pakilimu arba patelių išsiplėtimu.
Manoma, kad šie klausimai, susiję su kelio sąnario pasisukimų mechanizmais, yra dažna simptomų priežastis, nuo kelio skausmo iki kelio kauko išstūmimo.
Priežastys
Yra daugybė veiksnių, susijusių su patelių pakilimu. Bottom line yra tai, kad keletas veiksnių sukelia nestabilumą kelio kaklelio.
Galimi veiksniai yra plačiau dubuo, seklus griovelis kelio kakleliui ir anomalijos žmogaus eisoje.
Pastaraisiais metais milžiniškas susidomėjimas mūsų raumenimis padeda nukreipti kojos kauką, kai jis sulenksis kelio sąnario. Visų pirma, raumenys aplink klubą yra laikomi svarbiausiais raumenimis, valdant jungties mechaniką ir kaip kelio kaklelis juda kaip sąnarių lenkimas.
Paprastai skausmas, susijęs su pateliaro pakilimu, priskiriamas PFPS. Kitos kelio sąnario skausmo priežastys yra kelio artritas , pateliško sausgyslės (jumperio kelio) ir plica sindromas . Svarbu žinoti, kad ne kiekviena priežastis, kodėl skausmas keliaujant, yra tiesiog pilvelio pakitimo rezultatas, o kiti veiksniai taip pat gali būti svarbūs, siekiant nustatyti skausmo priežastis ir gydymo būdus, kurie turėtų būti rekomenduojami.
Gydymas
Yra keletas gydymo būdų, kaip ištaisyti pateliaro pakilimus , ir tinkamiausia parinktis priklauso nuo būklės sunkumo ir odontologinės padėties nustatymo priežasties.
Pirmiausia reikia užtikrinti, kad patelės nebūtų išstumtos. Gydytojas gali nustatyti savo kelio ir gauti rentgeno spindulius, kad įsitikintumėte, ar jo kaklelis yra už jo griovelio.
Asmenims, turintiems kelio sąnario nugarą, gali prireikti pertvarkyti kelio kamštelį, dar vadinamą "sumažinta".
Kojų kampo padėtis priklauso ne tik nuo raumenų tiesiai prieš kelio sąnarį, bet ir nuo raumenų, valdančių visą galūnės padėtį. Pvz., Kai šlaunies kaulai viduje sukasi, kojų kaukė linkęs traukti į trichelio išorę. Būtent dėl to šerdies stabilumo didinimas ir šlaunys yra tokios labai svarbios, kad pagerėtų kelio sąnario mechanika ir sumažėtų pilvaplankio pakilimas.
Fizinė terapija
Gydymas apima tradicinę fizinę terapiją, kuri naudojama raumenims stiprinti ne tik kelio, bet ir visą apatinę galūnę.
Kai kurie tyrimai parodė, kad izoliuotas keturkampių stiprinimas nėra esminis veiksnys, siekiant pašalinti kelių kampo problemas. Vietoje to, kad sustiprintų klubo nugaros skausmus ir klubo lankstymo priemones (vadinamieji dubens stabilizavimo pratimai), geriau kontroliuojamas pilvo kampas, stabilizuojant viso galo funkciją.
Petnešos ir juostos
Kojinių kaukės susegimas ir lipdymas taip pat yra prieštaringa problema, susijusi su kelio kampo problemomis. Tai dažnai sukelia simptominį susilpnėjimą, tačiau tai nėra ilgalaikis sprendimas. Tačiau jei pacientui yra simptominis atsipalaidavimas su petnešomis ar juostele, tai tikrai tinka tai gydyti.
Batų pasirinkimas
Avalynė prisideda prie eigos ciklo . Judėjimo valdymas bėgimo bateliai gali padėti kontroliuoti savo eigą važiuojant ir sumažinti spaudimą ant kojų kauko.
Chirurgija
Kai kurie pacientai nėra gydomi paprastais gydymo būdais, todėl gali prireikti operacijos , ypač pacientams, kurie turi didelį skausmą ar pasikartojančią dislokaciją . Žiūrėdamas į kelio sąnarį su artroskopu, chirurgas gali įvertinti kelio sąnario mechaniką, kad įsitikintų, ar problema gali būti ištaisyta.
Kai kurios iš šių chirurginio gydymo būdų yra:
- Šoninis išleidimas : šoninis išleidimas - tai chirurginė procedūra, skirta atlaisvinti sandarus raiščius ir sąnarių kapsulę išorinėje kelio pusėje. Nors dažniausiai yra lengviausias chirurginis požiūris, tai mažiausiai pagerina "patellar" derinimą.
- Mediška sąnario rekonstrukcija: taisyti ar rekonstruoti raiščius, esančius vidinėje kelio pusėje ir traukiantį kojų kaukę į vidų, tapo labiau įprastas gydymas. Ši operacija paprastai atliekama, siekiant atstatyti vidinę patellofemoralinę raištį (MPFL) vidinėje kelio pusėje.
- Kaulų koregavimas : sunkesnėse situacijose gali prireikti kaulų sureguliavimo. Yra daug rūšių kaulų sureguliavimo, dažniausiai jie perkelia blauzdikaulio bambuko padėtį, o tai lemia traukos kaklelio kryptimi.
Nors chirurgija gali būti naudinga priemonė, padedanti valdyti kelių kaukurių problemas, svarbu aiškiai suprasti, kas yra operacijos tikslas ir kaip ši procedūra padės išspręsti pagrindinę problemą. Daugelį metų atlikta arthroskopinė chirurgija, taip pat procedūra, vadinama šonine išleidimo forma, dėl neaiškių kelių kaukolių problemų.
Nors kai kurie pacientai patobulėjo, kiti netapo geresni dėl operacijos. Paprasčiausiai atlikus chirurginę operaciją, nesuvokdami konkrečios problemos, kuriomis siekiama pataisyti, gali būti nepatenkinti rezultatai. Aptarkite šią parinktį, jei tai yra tai, ką rekomenduoja jūsų gydytojas, ir įsitikinkite, kad tai yra geriausia jūsų situacija.
Žodis iš
Kneikapo funkcija yra svarbi normaliam kelio mechanizmui, o kai kelio sąnario negalima laikyti tinkamoje padėtyje, žmonės gali jausti didelį skausmą ir negalią. Poveikio pakitimo ir išsiplėtimo korekcija paprastai gali būti atliekama neskirtinio gydymo metu, o gydymo pagrindas - fizinė terapija, skirta pagerinti apatinės galūnės mechaniką.
Tačiau yra atvejų, kai operacija gali būti reikalinga. Tokiose situacijose, norint rasti sėkmingą gydymą, labai svarbu pasirinkti tinkamą chirurginę operaciją.
> Šaltiniai:
> Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. Nacionaliniai sveikatos institutai. Nacionalinė medicinos biblioteka. "Chirurginis ir ne chirurginis gydymas po kampinio nugaros". 2014 m. Spalio mėn.
> Koh JL, Stewart C. "Patellar nestabilumas". Orthop Clin North Am. 2015 m. Sausio mėn .; 46 (1): 147-57.