Kas yra kelio sąstingis?
Kelio dislokacija yra neįprasta ir labai rimta žala. Kelio dislokacija atsiranda, kai šlaunikaulio ir blauzdos kaulai praranda sąlytį tarpusavyje. Kelio dislokacija skiriasi nuo paukščio dislokacijos . Pilvo dislokacija, dar vadinama " kelio kaklo dislokacija ", atsiranda, kai kojos kaukė išsiskleidžia iš griovelio šlaunies kaulo pabaigoje.
Dislokacijų priežastys
Kelio išsiplėtimas dažnai yra trauminių sužalojimų. Šie sužalojimai gali atsirasti dėl automobilių avarijų, sunkių kritimo ir sportinių sužalojimų. Kelio dislokacija dažnai yra painiojama su pakitumu , bet tai nėra tas pats sužeidimas. Subluksacija yra žodis, vartojamas daliniam dislokavimui apibūdinti. Tai jutimo tipas, atsirandantis, kai kelio " išsiskleidžia " dėl pažeisto raiščio. Kelio dislokacija yra sunkesnė trauma, kuri atsiranda, kai šlaunikaulio galas visiškai netenka kontakto su galvos dalies kaulo viršumi. Kai kelis išsiskleidžia, paprastai jis turi būti atstatytas į tinkamą padėtį, palyginus su pakilimu, kuris "paslys" atgal į padėtį.
Nors daugelis kelio sąstingio yra tokios didelės galios, sunkesnės trauminės traumos, kelio nykimas gali atsirasti ir nuo neįprastos pasukimo ar klaidos. Iš tiesų, galbūt maždaug 40% kelių sąnarių gali atsirasti dėl šių sunkesnių traumų mechanizmų.
Tuo tarpu egzistuoja ta pati susirūpinimas dėl žalos aplinkiniams minkštiems audiniams, o sužalojimai yra vertinami ir tvarkomi panašiai.
Kai kelis išsiskleidžia, didelė žala daroma minkštiems audiniams, kurie supa sąnarį. Kelio sąnario judesiai visada yra pažeisti.
Nustatyti, kurie raiščiai yra pažeisti, yra vienas iš pirmųjų kelio sąstingio įvertinimo žingsnių. Beveik visada priekinė kryžminė raištis (ACL) ir užpakalinė kryžminė raištis (PCL) yra suplėšyti. Be to, gali būti pažeistos užstato raiščių , kremzlių ir meniskų. Kelio dislokacija yra ypač susijusi dėl žalos, kuri dažnai kyla dėl svarbių nervų ir kraujagyslių struktūrų aplink kelio. Iš tiesų, kraujagyslių traumos gali būti tokios didelės, kad gali pakenkti kojų sveikatai, reikalaujančiai skubios kraujagyslių chirurgijos .
Dislokacijos požymiai
Tipiški kelio dislokacijos simptomai yra stiprus skausmas, patinimas ir sąnario deformacija. Apatinis galas dažnai atrodo sutrumpintas, bet galūnių judesiai sukelia didelį skausmą. Maždaug pusė kelio drebėjimo priešais kraštutinę vaizdą yra perkelta. Tai gali būti dėl to, kad kelis buvo manipuliuojamas prieš paciento patekimą į ligoninę.
Įtarus, kad yra kelio sąstingis, atliekami rentgeno spinduliai, siekiant įvertinti, ar sąnarys yra išstumtas. Jei atsirado dislokacija, junginys bus pakeistas, vadinamas "sumažinus sąnarį". Kai sumažės dislokacijos sąnarys, gydytojas atidžiai įvertins ir stebės nervų ir kraujagyslių, kurie supa sąnarį.
Norint tinkamai įvertinti kraujagysles, gydytojas gali gauti specialius kraujagyslių tyrimus (pvz., Angiogramą) ir, galbūt, leisti į ligoninę atidžiai stebėti kraujagysles.
Gydymo parinktys
Pradžioje po kelių dislokacijos pirmenybė yra užtikrinti tinkamą bet kokių kraujagyslių ar nervų sužalojimų gydymą. Kai tik bus aišku, kad šios struktūros yra sveikos, gali būti kreipiamas dėmesys į raiščių , kremzlių ir menizų pažeidimus, kurie įvyko dislokacijos metu. Paprastai būtina chirurgiškai rekonstruoti pažeistas raiščius.
Dažniausiai reikia rekonstruoti keletą raiščių . Dažniausiai rekonstruotos raišys po kelio dislokacijos yra ACL ir PCL . Remontuojamos kremzlės žalos zonos, o menisko ašaros išvalomos arba suremontuojamos.
Komplikacijos po kelių dislokacijos apima problemas, susijusias su nervų ir kraujagyslių traumos. Dažniausiai pasitaikančios po kelio sąstingio susijusios problemos yra kelio sąstingis arba lėtinis kelio nestabilumas . Laikydamiesi nustatytos kelio sąnario fizinės terapijos, sumažinsite vienos iš šių komplikacijų atsiradimo tikimybę.
Ypač svarbu, kad visiems, kurie patyrė kelio sąstingį arba yra įtariama, kad jie patyrė šią sužalojimą, kruopščiai įvertintas kraujo aprūpinimas galūnėmis. Jei kraujo pritekėjimas į apatinę galūnę sutrikdomas dėl dislokacijos, tai gali baigtis galūnių amputacija. Kai aptiktos šios kraujagyslių traumos, jas paprastai galima sureguliuoti, tačiau tai turi būti padaryta laiku, o gydymas negali būti atidėtas. Dauguma žmonių, kurie palaiko kelio dysloką, savo kraujotaką įvertins atidžiai stebėdami arba atlikdami specialius tyrimus kraujagyslių srautui per galą įvertinti.
Žodis iš
Kelio dislokacija yra retas, sunkus sužeidimas. Daugelis kelio sąstingio gali būti keičiamos be didelių sunkumų, tačiau yra susirūpinimas dėl reikšmingos žalos raiščiams, kraujagyslėms ir nervams. Dėl šios priežasties, net jei kelio sąstingis yra tinkamai pakeistas, būtina toliau vertinti šias susijusias struktūras.
Šaltinis:
> Levy BA ir kt. "Kova su kelio drebėjimu ir daugiakančiu atstatymu". J Am Acad Orthop Surg. 2009 m. Balandžio 17 d. (4): 197-206 m.