Traumos prie kelio sąnario vidaus stabilizatorių
Medialinė užpakalinė raištis (MCL) yra viena iš keturių pagrindinių raiščių, kurios yra svarbios kelio sąnario stabilumui . Ryžis pagamintas iš kietos pluoštinės medžiagos ir funkcijos kontroliuoti pernelyg didelį judesį, ribojant sąnarių mobilumą. Keturios pagrindinės stabilizuojančios kelio sąnarys yra priekinės ir užpakalinės kryžiaus jungtys ( ACL ir PCL ) ir tarpinės ir šoninės užrakto ragenos (MCL ir LCL ).
MCL apima atstumą nuo šlaunikaulio (šlaunikaulio) pabaigos iki blauzdikaulio viršutinės dalies (blauzdos kaulo) ir yra kelio sąnario viduje. MCL pasipriešina sąnario vidinės dalies plitimui, kuris gali būti laikomas neleidžiančiu kelio "atidaryti". Jei MCL yra visiškai suplakęs, dėl sužalojimo sąnarys sukels papildomą 2 laipsnių iki 5 lašumo laipsnį. Jei sugadinti kiti aplinkiniai minkštieji audiniai, tada sumažės apytikriai dvigubai. MCL nėra vienintelė kliūtis, dėl kurios pernelyg atsiveria vidinė kelio pusė, tačiau tai yra pagrindinis šio judėjimo apribojimas.
MCL ašaros
Kadangi MCL priešinasi kelio sąnario viduje, raištis paprastai yra sužalotas, kai yra pašalinta kelio sąnario išorė. Ši jėga lemia, kad kelio išorė nusidėvi, o vidinė pusė ją išplečiama. Kai MCL ištemptas per toli, jis gali būti plintantis ir sužeistas.
Tai yra žala, kurią mato " apipjaustymas " futbolo rungtyje.
Pažeidimas MCL gali atsirasti kaip izoliuotas sužalojimas, arba tai gali būti sudėtingos kelio sąnario dalis. Kiti raiščiai, dažniausiai ACL arba meniskai , gali būti plintami kartu su MCL traumu.
Siekiant užkirsti kelią MCL plyšimo galimybei, kai kurie sportininkai naudoja petnešeles, kad sutrikimai nebūtų pernelyg stiprūs.
Tai dažniausiai dėvi amerikiečių futbolininkai, ypač "lineman". Šiems sportininkams dažnai būna didelės šoninės jėgos ant kelio sąnario, mechanizmas, galintis sukelti MCL sužalojimą. Šių petnešėlių naudingumas yra diskusijų tema, tačiau tikriausiai yra nedidelės naudos, nes tokios situacijos metu dėvi petnešą galima išvengti sužeidimo tikimybės.
MCL ašaros simptomai
Labiausiai paplitęs simptomas po MCL traumos yra skausmas tiesiai per raiščius. Virš sunaikintos raištelio gali atsirasti patinimas , dažnai po kraujavimo ir apibendrintas sąnarių patinimas praeina po dviejų ar daugiau dienų po traumos. Sunkesnių sužalojimų atveju pacientai gali skundžiasi, kad kelis jaučiasi nestabilūs, arba jaučiasi, kad keliai gali "išduoti" arba sagtis.
MCL traumos simptomai dažniausiai koreliuoja su sužeidimo mastais. MCL traumos dažniausiai vertinamos pagal I-III skalę.
- I klasė MCL ašarojimas
Tai yra neišsami MCL ašara. Tandemas vis dar yra tęstinumas, o simptomai paprastai yra minimalūs. Pacientai dažniausiai skundžiasi skausmu, slopindami MCL, ir gali greitai sugrįžti į savo sportą. Daugelis sportininkų praleido vieną ar dvi savaites. - II laipsnio MCL ašarojimas
II laipsnio traumos taip pat laikomos nebaigtomis MCL ašaromis. Šie pacientai gali pasireikšti nestabilumu bandydami pjauti ar pasukti. Skausmas ir patinimas yra didesnis. Paprastai tris ar keturias poilsio savaites reikia.
- III klasė MCL ašarojimas
III laipsnio sužalojimas yra visiškas MCL plyšimas. Pacientams pasireiškia stiprus skausmas ir patinimas, dažnai sunku sulinkti kelius. Nestabilumas arba išdavimas yra bendras įvertinimas su III klasės MCL ašaromis. Paprastai komfortui reikalinga kelio sąvarža arba kelio imobilizatorius, o gydymas gali užtrukti nuo 10 iki 12 savaičių.
Viena vidinės įtvarinės raiščio anomalija yra Pellegrini-Stiedos ženklas, kuris dažnai būna lėtinis MCL sužalojimas. Šis sutrikimas pastebimas Rentgeno spindulių, kai kalcio nuosėdos matomos MCL. Paprastai kalcio užteršimas yra šalia raišties pritvirtinimo prie šlaunies kaulo.
Žmonėms, kuriems yra skausmas šioje srityje, kartais sakoma, kad yra Pellegrini-Stiedos sindromas. Šios būklės gydymas paprastai reaguoja į paprastus žingsnius, tačiau retais atvejais kalcio nuosėdos gali būti pašalintos.
Gydymas
MCL plyšio gydymas priklauso nuo traumos sunkumo. Gydymas visada prasideda, leidžiant skausmui susilpnėti ir pradėti judėti. Po to kelio stiprinimas ir grįžimas į sportą ir veiklą. Apipjaustymas dažnai gali būti naudingas MCL traumų gydymui. Laimei, dažniausiai operacija nėra reikalinga MCL plyšio gydymui.
Šaltiniai:
> Miyamoto RG ir kt. "Medžiagų uždegimo sąnarių traumų gydymas" J. Am. Acad. Orto. Surg ., 2009 m. Kovas; 17: 152 - 161.