Posterolateralinis sukimasis nestabilumas atsiranda, kai yra pažeidžiamos konstrukcijos, kurios palaiko kelio sąnario išorę, posterolateralinį kampą. Šios struktūros yra labai svarbios norint išvengti kelio nestabilumo simptomų. Kai pacientai sužeisti kelio raiščius, galima pažeisti posterolateralinio kampo struktūras.
Iki šiol nepakankamas dėmesys posterolateralinio kampo struktūroms.
Šios struktūros apima šoninę uždegimo raištį , apatinio sausgyslę ir kelio sąnario kapsulę. Naujausi įrodymai parodė, kad šios konstrukcijos gali būti sužeistos, kai kelio sąnarys pažeidžia raiščius, įskaitant ACL ašaras ir PCL ašaras . Jei posterolateralinio kampo struktūros nėra įvertintos ir yra pažeistos, gali atsirasti ilgalaikių kelio problemų, nepaisant likusio kelio.
Pooperolateralinių kampinių traumų simptomai
Žaizdos posterolateraliniam kampui dažniausiai atsiranda kartu su traumos, susidedančios iš kryžiuočių raiščių, ACL ir PCL. Posterolateraliniai kamieniniai sužalojimai dažnai būna su kelio duslinimu. Kilus ACL ir (arba) PCL sužalojimams, atsiranda maždaug 70% pasklidųjų kampinių traumų. Maždaug 20-30% pacientų atsiranda atskiras posterolateralinio kampo sužalojimas.
Po posterolateralinių kampinių sužalojimų simptomai yra pojūčiai, kuriuos kelis ketina išmesti.
Skausmas ir patinimas yra virš kelio sąnario išorės, daugiau link kelio nugaros. Apie 15% pacientų, patyrusių žalą posterolateraliniam kampui, taip pat sužeistas pleiskanojimas, svarbus nervas, galintis sukelti tirpimą žemyn kojos ir pėdos.
Kreipdamiesi į savo kelius dėl posterolateralinio sukimosi nestabilumo, kritinis testas vadinamas dial testu.
Jūsų gydytojas nustatys kelio sukimąsi (sukant pėdą į išorę) ir palyginkite jį su priešingu keliu. Jei yra per didelis sukimasis, tai rodo žalą posterolateraliniam kampui. Patikrindamas sukimosi greitį įvairiais kelio sąnario lygiais, gydytojas gali nustatyti, kokios struktūros gali būti sužeisti.
Gydymas
Gydymas posterolateralinio kampo priklauso nuo nestabilumo laipsnio. Pagrindinė priežastis, kodėl posterolateralinis kampas tapo įdomiu ortopedijos objektu, yra tai, kad buvo laikoma, kad daugelis žmonių, kuriems pasireiškė ACL rekonstrukcijos operacijos nepakankamumas, galėjo būti nepripažinę posterolateralinių kampinių traumų.
Kai posterolateraliniai kampiniai sužalojimai sukelia reikšmingą kelio sąnario nestabilumą, statiniai chirurginiu būdu suremontuojami. Tam reikia įpjovimo išilgai kelio sąnario išorės. Neseniai sužalojimai dažnai gali būti atstatomi, o dėl lėtinių sužalojimų gali prireikti donorų audinių panaudoti sugadintų struktūrų rekonstrukcijai. Dėl sunkesnių sužalojimų paprastai reikalaujama, kad kai kurie donorų audiniai padidintų remontą kelio išorėje.
Reabilitacija po chirurgijos
Reabilitacija po posterolateralinės rekonstrukcijos priklausys nuo kelio sutvarkytų struktūrų.
Reabilitacija yra panaši į atsigavimą po kitos kelio sąnario operacijos, tačiau turėtumėte aptarti su chirurgu būdingus pokyčius.
Šaltiniai:
Covey DC, "Trauminiai posterolateralinis kampinis kelio" J Bone Joint Surg (Am) 83: 106 (2001)