IVH sustabdymas prieš pradedant
Kas yra IVH?
Intraventrikulinis kraujavimas arba IVH yra ankstyvos gimdos komplikacija, kuri gali būti labai rimta. IVH trapiosios kraujagyslės iš anksto suplanuotose smegenyse pradeda pertraukti ar nutekėti, dėl to kraujavimas į smegenų skilvelius. IVH gali būti lengvas ar sunkus, priklausomai nuo kraujavimo dažnio. Lengvas atvejis gali neturėti ilgalaikio poveikio, tačiau sunkus IVH gali sukelti fizinį ar psichinį sutrikimą visą gyvenimą ir netgi gali būti mirtina.
Deja, nėra galimybės sustabdyti IVH, kai tik jis prasideda. IVH gydymas nukreipia simptomus, bet negali išgydyti kraujavimo. Vienintelis būdas išvengti ilgalaikių sveikatos problemų, susijusių su IVH, yra užkirsti kelią kraujavimui.
IVH prevencija
Kadangi priešlaikiniai kūdikiai turi labai silpnus kraujagysles savo smegenyse, nėra patikimo būdo užkirsti kelią visoms intraventrikuliarinės kraujavimo atvejams. Kai kurie pribudžiasi, net ir su geriausiu prieţiūriu, pateks į jų smegenis. Tačiau yra keletas medicininių ir slaugos priemonių, kurios gali sumažinti kūdikio vystymosi IVH galimybes:
- Užkirsti kelią ankstyvam gimdymui. Labai didelė ankstyvoji gimdos kaklelio rizika yra didžiausia IVH rizikos veiksnys, todėl priešlaikinis brendimas yra geriausias būdas išvengti IVH. Dauguma kraujavimų pasitaiko kūdikiams, kurie gimė mažiausiai 30 savaičių nėštumo metu arba sveria mažiau kaip 1500 gramų (5 svarai). Ankstyvi ir įprasti prenatalinė priežiūra padės nustatyti bet kokius ankstyvos gimimo rizikos veiksnius, todėl gydytojai gali tinkamai planuoti jų gydymą.
- Duokite steroidus nėštumo metu. Steroidus jau seniai skiriamos nėščioms moterims, kurioms gresia per anksti gimdymas, kad būtų lengviau kūdikio plaučiams vystytis. Naujausi tyrimai parodė, kad, be kūdikio plaučių, steroidai nėštumo metu gali padėti sumažinti kūdikio riziką užsikrėsti IVH.
- Naudokitės vystymosi priežiūra. Daugumą intervencijų, kad išvengtumėte IVH, turi atlikti gydytojai ir slaugytojai, tačiau tėvai atlieka labai svarbų vaidmenį padedant vystymosi priežiūrai. Svarbu išlaikyti ramią, tamsią aplinką, kuri yra tiek pat kaip ir įsčiose. Tamsios antklodės per inkubatorių ir daug laiko miegoti ir augti tarp medicininės priežiūros gali padėti sumažinti stimuliaciją ir užkirsti kelią IVH. Natūralu, kad norite dažnai bendrauti su savo kūdikiu, tačiau pirmųjų dienų metu jūsų sąveika trumpalaikė ir išdėstyta geriau, jei norite plėtoti savo pirmtaką.
- Uždelsti nugaros smegenų užsegimą. Paprastai tuoj pat po kūdikio gimimo įtempti ir nugriauti kūdikio virkštelę. Tačiau nauji tyrimai parodė, kad daugelis privalumų laukia ne mažiau kaip 30 sekundžių prieš užverždami laidą, įskaitant sumažintą IVH riziką.
- Atidžiai stebėkite kraujo spaudimą: mažas ir aukštas kraujospūdis pirmosiomis gyvenimo dienomis yra tiek intraventrikulinio kraujavimo rizikos veiksniai. Būtų prasminga, kad vaistų vartojimas kraujospūdžiui stabilizuoti sumažintų riziką, tačiau taip ne visada. Gali būti geresnis požiūris į kūdikio kraujospūdį ir įsikišti tik tada, kai tai yra būtina.
- Laikykite galvas neutralioje padėtyje: laikydami kūdikio galvą kartu su kūnu, galite užtikrinti net kraujo srautą į smegenis ir pirmosiomis gyvenimo dienomis gali padėti išvengti IVH. Kūdikiai gali būti išdėstyti ant nugaros, ant jų gyvulių ar jų šonuose, jei jų smakras atitinka savo virkštelę.
Šaltiniai:
Bassan, H. (2009). Neišnešiojamojo kūdikio intrakranijinis kraujavimas. Suprasti jį, užkirsti jam kelią. Perinatologijos klinikos. 36 (4): 737-62.
Malusky, S. & Donze, A. (2011). Neutralus galvos išdėstymas ankstyvuose kūdikiams dėl intraventrikuliarinės kraujavimo prevencijos: įrodymais pagrįsta peržiūra. Naujagimio tinklas. 30 (6), 381-390.
Nist, M., Backes, C., Moorehead, P., & Wispe, J. (2012). Kraujospūdis labai mažo svorio kūdikių per pirmąją gyvenimo savaitę. Pažanga naujagimio priežiūroje. 12 (3): 158- 163.
Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija. (2012 m.). Virškinimo trakto sutvirtinimo laikas po gimdymo laikas. Akušerija ir ginekologija. 120 (6): 1522-1526.