Nepilnamečių retinopatija, dar vadinama ROP, - tai liga, paveikianti akies tinklainę. ROP įtakoja kraujagysles ant tinklainės priešlaikinės akyse ir yra viena iš pagrindinių vaikų aklumo priežasčių.
Apžvalga
Nėštumo metu kūdikio akyse kraujagyslės pradeda vystytis apie 16 savaičių nėštumo. Iki 34-osios nėštumo savaitės akies kraujagyslės yra pakankamai išvystytos, kad tinklainė turi gerą kraujo aprūpinimą.
Kada kūdikiai gimsta anksti, tinklainės kraujagyslės nėra visiškai išvystytos. Po gimdymo indai gali pradėti augti taip greitai, kad jų augimas pažeidžia tinklainę. Nepilnamečių retinopatija (ROP) - netinkamo tinklainės kraujagyslių augimo ir šio augimo padarytos žalos vardas.
Daugumoje žmonių, kurie plėtoja ROP, tinklainės kraujagyslių augimas sulėtins savaime, o regėjimas vystysis įprastai. Tačiau kai kuriems priešlaikiniams kūdikiams yra sunkus ROP.
Etapai
Nepilnamečių retinopatija klasifikuojama pagal skirtingus etapus. Aukštesni ROP etapai yra sunkesni ir dažniau sukelia aklumą ar ilgalaikes vizijos problemas. Apatiniai ROP etapai yra silpni; dauguma vaikų, sergančių I ir II stadijos ROP, pagerės be gydymo ir turės įprastą regėjimą.
- 1 etapas: švelnus nenormalus tinklainės indų augimas. Paprastai gerėja be jokio gydymo ir neturi ilgalaikio poveikio.
- 2 etapas: tinklainės indų augimas yra vidutiniškai nenormalus. Paprastai gerėja be jokio gydymo ir neturi ilgalaikio poveikio.
- 3 etapas: tinklainės indų augimas yra labai nenormalus. Kūdikiams, sergantiems 3 pakopos ROP, gali tekti gydyti ROP ir turėti didesnę ilgalaikės regos sutrikimo riziką. Kūdikiai, turintys pliusą ligą, rodo, kad ROP artėja greitai, paprastai šiame etape reikia gydymo.
- 4 etapas: dalinis tinklainės atsiskyrimas. Paprastai reikia gydymo ir gali sukelti ilgalaikes vizijos problemas ar aklumą.
- 5 etapas: pilnas tinklainės atsiskyrimas. Reikia gydymo ir gali sukelti ilgalaikes vizijos problemas ar aklumą.
Diagnozė
Priešlaikinio retinopatijos diagnozė yra akies egzaminas. Norėdami pasirengti egzaminui, eyedrops naudoja, norint išplėsti kūdikio mokinius. Egzamino metu oftalmologas atsargiai žiūri į tinklainę, kad įvertintų, ar tinkamai auga indai, o jei ne, tai kokia dalimi tinklainės dalis turi problemų.
Ne visi ankstyvieji kūdikiai turės egzaminą, kad išbandytų ROP. Ligoninės skiriasi, kada kūdikiai patikrinami pagal ROP, tačiau dauguma kūdikių, kurie gimė iki 31 nėštumo savaitės, turės bent vieną egzaminą, kad išbandytų ROP. Jei egzaminas yra neįveikiamas arba kūdikio akys rodo ROP požymius, reguliarūs egzaminai bus planuojami periodiškai.
Gydymas
Dauguma priešlaikinio gimdos kaklelio retinopatijos atvejų patirs patys ir nereikės gydyti.
3-ojo laipsnio ROP ir aukštesnėje laipsnio gali prireikti gydymo, kad sustabdytų nenormalų kraujagyslių augimą tinklainėje arba ištaisytų tinklainės atsiskyrimą. Gydymo tipai yra krioterapija, lazerio terapija ir tinklainės operacijos.
- Krioterapija . Krioterapija naudoja šaltai temperatūrai, kad užšaltų tinklainės dalis, kurią paveiktų ROP, o tai sustabdo nevalingų kraujagyslių plitimą akyje.
- Lazerio terapija: kaip ir krioterapija, lazerio terapija yra skirta sustabdyti netinkamų kraujagyslių išplėtimą į tinklainę. Lazerio naudojimas mažiems nudegimams ant tinklainės dalių, kurias paveikė ROP. Lazerio terapija paprastai turi geresnių rezultatų nei krioterapija ir yra dažniau naudojama, bet tam tikrais atvejais gali būti naudojama krioterapija. Siekiant išsaugoti centrinę viziją, kai kurios periferinės regos gali būti prarandamos vartojant krioterapiją ir lazerinį gydymą.
- Tinklainės operacijos: 4 ir 5 laipsnio netobulos retinopatijos metu tinklainė pradėjo atsijungti arba visiškai atskirta nuo akies. Dalinis tinklainės atsiskyrimas gali pats pagerėti arba gali prireikti chirurgijos. Visiškai atskirta tinklainė beveik visada reikalauja operacijos.
Ilgalaikiai efektai
Iki 90% kūdikių, gimę iki 31 savaičių, bus sukurta tam tikra ROP forma. Dauguma ROP atvejų yra lengvi ir neturi ilgalaikių pasekmių. Vaikams, kurie serga ROP, kaip kūdikiai, gali būti apžvelgiamas ar gali būti šnipštimas ar ambliopija.
Esant stipriam ROP gali atsirasti bendras regėjimo praradimas. Ligoninės yra daug geresnės diagnozuojant ir gydant ROP, kol ji sukelia aklumą, tačiau sunkūs ROP atvejai vis tiek gali sukelti regos praradimą.
Deguonies naudojimas ir ROP
Papildomas deguonis dažnai naudojamas su kvėpavimo parama, kad būtų išlaikytas sveikų vaikų kraujo įsotinimas deguonimi . Suaugusiems ir trumpalaikiams kūdikiams 90-tieji metai išlaikyti deguonies prisotinimą, kad jie liktų sveiki, tačiau priešlaikiniai kūdikiai yra skirtingi.
Kai ankstyvoji kūdikių priežiūra pirmą kartą buvo technologiškai įmanoma, gydytojai ir slaugytojai smarkiai stengėsi išlaikyti "priesaikos" deguonies prisotinimą, kas būtų sveika, suaugusiems. Po daugelio tyrimų buvo nustatyta, kad kūdikiai, kurių deguonies prisotinimas buvo aukštas, turėjo daug didesnę ROP sukūrimo riziką. Gydytojai ir slaugytojai gali saugiai išvalyti deguonies kiekį, kad prisotintas deguonies kiekis nepakenktų 83%, o tai leistų išvengti ROP.
Šaltiniai:
Capone, Antonio ir Quiram, Polly. "Dabartinis nepastovumo retinopatijos supratimas ir valdymas". Dabartinė nuomonė Oftalmologijoje 2007; 18, 228-234.
Coe, Kristi ir kt. "Specialus" Premie "deguonies nukreipimas (SPOT): programa, skirta aklumo dažniui mažinti kūdikiams, sergantiems nepakankamai retinopatija". Slaugos kokybės leidinys 2005 m. Lapkritis; 21, 230-235.
Nacionalinis akių institutas. "Faktai apie nepakankamumo retinopatiją (ROP). Http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Sears MD, William, Sears MD, Robertas, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Premature Baby Book: viskas, ką reikia žinoti apie jūsų ankstyvą vaiką nuo gimimo iki amžiaus . Little, Brown and Co, New York, 2004.