Necrotizuojantis enterokolitas susijęs su žarnyno infekcija
Nekrotizuojantis enterokolitas, paprastai vadinamas NEC, yra būklė, kai žarnos užsikrečia ir gali pradėti mirti. Liga dažniausiai pasireiškia priešlaikinius kūdikius, tačiau kūdikiai gali gauti ir NEC. Nekrotizuojantis enterokolitas yra rimta būklė, dėl kurios gali prireikti chirurgijos, ir turi didelį sergamumą ir mirtingumą.
Apžvalga
Žarnų vidinis pamušalas yra milijonai bakterijų.
Paprastai šios bakterijos (vadinamos normalia flora) yra nekenksmingos ir yra virškinimo proceso dalis. Tačiau NEC bakterijos pradeda atakuoti žarnyno sieneles. Jei liga nedelsiant gydoma, žarnyno siena susilpnėja ir gali mirti. Galų gale po žarnyno sieną gali formuotis skylė (perforacija), jos turinys išpilamas į pilvo ertmę. Žarnų perforacija yra nepaprastoji medicininė situacija, kuri reikalauja skubios operacijos ir turi didelį mirtingumą.
Priežastys
Neapdorumas yra didžiausias NEC vystymosi rizikos veiksnys, nes preemies gimsta su nesubrendusiomis žarnomis. Be to, gydytojai tiksliai nežinojo, kas sukelia NEC. Jie žino, kad didžioji dauguma kūdikių, kurie gauna NEC, pradėjo pieno maitinimą, tačiau jie taip pat žino, kad pašėlimo atidėjimas nesumažina sutrikimo dažnio. Sumažėjęs kraujo pritekėjimas į žarnas taip pat gali būti neekretizuojamo enterokolito vystymosi veiksnys, o kūdikiams, sergantiems širdies ligomis, pvz., Patentuotais kanalais arterijomis (PDA), yra didesnė rizika susirgti NEC.
Simptomai
Ankstyvosiose NEC stadijose infekcija sukelia maisto ir oro judėjimą per žarnas, kad sulėtėtų ar sustabdytų. Tai sukelia kūdikio pilvo išvaizdą išdegintą ar išplėstą. Po maitinimo maistas bus paliktas kūdikio skrandyje, kaip skrandžio liekanos. Galų gale pakankamai maisto ir oro tampa spąstais žarnose, kad žarnyno kilpos bus matomos kūdikio pilvoje.
Pilvas taps skausmingas ir nukrypsta, o kūdikis gali pradėti vemti tulžį arba užsikrėsti tulžimi. Kraujas gali būti kūdikio išmatose, o kūdikis gali pradėti išsipūsti ir turėti mažiau šlapimo išeigos. Kūdikiui taip pat gali būti sunku reguliuoti jo temperatūrą ir gali prasidėti apnėjos ar bradikardijos burtai. Ilgainiui žarnos lūžis, sukeliantis plačią infekciją ir kvėpavimo sutrikimus.
Gydymas
Ankstyvosiose stadijose NEC gydymas apima sustojant pieno maitinimą, leisti žarnyne atsigaivinti, antibiotikams gydyti, infekcijai gydyti ir oro pašalinimui iš skrandžio. Kūdikiui bus dažni rentgeno spinduliai, kad būtų galima stebėti ligos progresą.
Jei medicininis gydymas neveikia arba žarnyno perforacija reikalinga chirurgija. Chirurgas pašalins negyvas žarnyno ir kitos užkrėstos medžiagos dalis. Žarnynas bus arba vėl prijungiamas prie pilvo per stomą . Medicininis gydymas tęsis tol, kol liga nebus išspręsta.
Prognozė
NEC yra rimta liga, ir apie 25% kūdikių, kurie atsigauna nuo NEC, reikės gydyti ilgalaikes problemas. Kūdikiams, kurie yra gydomi NEC, gydymas gali sukelti augimo vėlavimą, sunkumus, sugeriančius maistines medžiagas, ir problemų su jų kepenimis ir tulžies pūslėmis.
NEC taip pat padidina vystymosi delsimo riziką.
Kūdikiams, kuriems buvo atlikta NEC operacija, taip pat parodomas ilgalaikis šios ligos poveikis. Be medicininio NEC poveikio, chirurginiams pacientams gali pasireikšti sunkios absorbcijos problemos, tokios kaip trumpojo žarnyno sindromas, padidėjęs cerebrinio paralyžiaus ir smegenų bei akių ligų pavojus.
Prevencija
Prevencija priešlaikiniam gimdymui yra geriausias būdas išvengti nekrozinio enterokolito. Jei jums kyla pavojus dėl netinkamo gimimo, pasitarkite su savo gydytoju, ką galite padaryti, kad sumažintumėte riziką.
Jei atsiranda priešlaikinis gimdymas, tada maitinant tik motinos pieną galima ženkliai sumažinti NEC riziką.
Krūties pienas yra apsauginių veiksnių, kurie skatina gerą žarnyno vystymąsi ir gali sumažinti kenksmingų bakterijų kiekį žarnyne. Vieno tyrimo metu kūdikiams, kurių pašarus sudaro mažiausiai 50% motinos pieno, NEC paplitimas sumažėjo šešis kartus.
Be to, kad būtų išvengta priešlaikinio gimdymo ir maitinimo motinos pienu, motinai suteikiant steroidus, kai tikimasi, kad priešlaikinis gimdymas gali sumažinti NEC riziką. Be to, gali prireikti papildyti motinos pieną ir formulę su kitomis medžiagomis, tokiomis kaip probiotikai ar imunoglobulinai, nors reikia daugiau tyrimų.
Šaltiniai:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Nekrotizuojantis enterokolitas: etiologija, pristatymas, vadyba ir rezultatai" . Perinatalinės ir naujagimių slaugos leidinys 2009 m. Sausio mėn. / Kovo mėn., 23: 87-94.
Schurr, P ir Perkins, EM. "Santykis tarp maitinimosi ir necrotizuojančio enterokolito mažuose vaisingo svorio kūdikiams". Naujametinis tinklas lapkritis-gruodis. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, William, Sears MD, Robertas, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Premature Baby Book: viskas, ką reikia žinoti apie jūsų ankstyvą vaiką nuo gimimo iki amžiaus . Little, Brown and Co, New York, 2004.