Lyginti išsamią informaciją
Anemija yra medicininiu požiūriu apibrėžiama kaip būklė, kai organizme nėra pakankamai sveikų raudonųjų kraujo kūnelių arba raudonųjų kraujo kūnelių (RBC) kiekio sumažėjimo. RBC, dar vadinamos eritrocitais, yra suformuoti kaip šiek tiek išstumti, suplakti diskai ir juose yra geležies turtingo baltymo hemoglobino. Kraujas gauna ryškiai raudoną spalvą, kai hemoglobinas kaupia deguonį plaučiuose.
Kai kraujas keliauja per kūną, hemoglobinas išleidžia deguonį į kūno ląsteles ir audinius. Anemija yra šių RBC skaičiaus trūkumas.
Bet ką tai iš tikrųjų reiškia? Kaip anemija veikia ankstyvą kūdikį ir ką galima padaryti, kad būtų galima išspręsti šią problemą?
Anemija yra būdinga būklė ir gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Prieš gimdymą kūdikio kraujo tiekimas užneša papildomų raudonųjų kraujo kūnelių, kad padėtų pasiimti deguonį iš motinos kraujo per placentą. Kai gimsta kūdikis ir yra daugiau deguonies, jiems daugiau nereikia šių papildomų raudonųjų kraujo ląstelių, nes jie pradeda kvėpuoti patys. Per šį pakeitimo procesą organizmas laikinai sustabdo papildomų raudonųjų kraujo kūnelių gamybą, nes organizme yra per daug. Ribinių kraujo krešulių kiekis kraujyje po to lėtai sumažės.
Kai lygis pasidaro per mažas, organizmas reaguoja, pradedant gaminti naujas raudonųjų kraujo kūnelių.
Tai yra įprastas procesas tiek visą, tiek priešlaikinį kūdikį. Suaugusiesiems ir kūdikiams nuolat gaminami nauji kraujo ląstelės, nes senieji nusidėvi ir suskaidomi kūne. Šis procesas vyksta ciklais. Priešlaikinio kūdikio atveju šis raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymo ciklas paprastai yra greitesnis, o raudonųjų kraujo ląstelių gamyba paprastai yra lėtesnė, todėl priešlaikinis kūdikis lengvai tampa anemija.
Prezidentai taip pat gali tapti anemija dėl kraujo netekimo prieš gimdymą ar jo metu, neatitikimas kūdikio ir motinos kraujo grupių, būtinybė dažnai rinkti kraujas, atlikti reikiamus laboratorinius tyrimus arba nesugebėjimas pagaminti pakankamai raudonųjų kraujo ląstelių, kad neatsiliktų nuo Padidinkite kūdikio greitą augimo greitį.
NICU kūdikį reikia atidžiai stebėti atlikus kraujo tyrimą, vadinamą hematokritu ir hemoglobinu. (Taip pat žinomas kaip H & H). Hematokritas nustato skysčio kraujo, kurį sudaro raudonosios kraujo kūneliai organizme, procentinę dalį. Normalus hematokrito intervalas yra 35-65 proc. Hemoglobino testas nustato, kiek hemoglobino yra kraujyje esančių raudonųjų kraujo kūnelių deguonies komponentas. Įprasta hemoglobino koncentracija yra nuo 10 iki 17 metų. (Miligramai už decilitrą). Skaičiai labai skiriasi priklausomai nuo kūdikio amžiaus ir sveikatos. Priešlaikinius kūdikius taip pat atliks kraujo tyrimas, kuris paprastai vadinamas retikulocitų skaičiumi. (Taip pat žinomas kaip retic) Retikulocitai yra nauji, nesubrendusių raudonųjų kraujo ląstelių. Retikulocitų buvimas kraujyje rodo, kad organizmas pradeda gaminti savo eritrocitus.
Kūnui reikia geležies, kad būtų pagaminamas hemoglobinas. Jei nėra pakankamai geležies, hemoglobino gamyba yra ribota, o tai savo ruožtu daro įtaką raudonųjų kraujo kūnelių gamybai.
Priešlaikiniai kūdikiai gimsta su mažesnėmis geležies atsargomis savo kūne, negu pilnaverčiai naujagimiai. Kaip preemies pradeda augti ir pradeda gaminti raudonųjų kraujo kūnelių vėl, jie greitai išeina iš geležies, kad jų kūnas yra saugomi. Siekiant užkirsti kelią lengvam anemijai ar ją padėti, preemiejai kasdien gali būti suteikiamas geležies papildas, kuris dažniausiai būna skystų lašų forma.
Dauguma kūdikių tam tikru momentu tampa anemija, kai vaiko NICU būna. Kai kurie kūdikiai gali toleruoti mažą hemoglobino kiekį be jokių simptomų ir požymių. Premjeras, gimęs po 28 savaičių nėštumo ar mažiau, sveria mažiau kaip 1000 gramų, kurie kovoja su infekcija arba yra su ventiliatoriumi, gali netoleruoti mažo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio ir gali prireikti kraujo perpylimo.
Kraujo perpylimas gali būti rodomas, jei kūdikiui atsiranda vis daugiau anemijos požymių. Požymiai ir simptomai gali būti šviesios odos spalvos, veiklos sumažėjimas arba pernelyg mieguistas, pavargęs su šerti, padidėjęs kvėpavimas (tachypnea) arba raumenų kvėpavimo pasunkėjimas, lėtesnis už įprastą svorio prieaugį. Kūdikiui taip pat gali būdingas didelis širdies ritmas (tachikardija) arba gali būti daugiau apnėjos ir desaturation.
Perdozavimas paprastai atliekamas su kraujo produktu, vadinamu pakuotų raudonųjų kraujo kūnelių. Pakuotose raudonosiose kraujo kūnelėse yra daug RBC su mažesniu kraujo kiekiu. Kraujas, skirtas kraujo perpylimui, yra suderintas, siekiant išvengti kraujo grupės nesuderinamumo tarp donoro ir kūdikio. Tai reiškia, kad kūdikio kraujas bus išryškintas ir suderinamas su donoro. Kai kuriose ligoninėse priešlaikinio kūdikio tėvai gali duoti tiesioginę auką savo kūdikiui. Tėvai ir kūdikis turi turėti suderintus kraujo tipus, o tėvų kraujas turi būti išbandytas ir be infekcijos. Po to, kai surenkamas kraujas, paruošti perpylimui reikia apie 72 valandas.
Vienas iš naujausių anemijos gydymo būdų, kurie dar nėra plačiai naudojami, yra eritropoetino vartojimas. Eritropoetinas yra gamtoje esantis hormonas organizme, kuris stimuliuoja naujų raudonųjų kraujo ląstelių gamybą. Eritropoetino gydymas apima šūvius tris kartus per savaitę ir vartojamas su geležies papildais. Eritropoetinas dar plačiai nenaudojamas anemijai gydyti nepakankamaisiais naujagimiais.
Svarbu prisiminti, kad anemija yra normalaus proceso rezultatas visiems naujagimiui, tačiau tai yra ypač dažna ankstyvojo kūdikio būklė. Anemija yra lengvai gydoma ir yra tik vienas iš daugelio kliūčių, dėl kurių anksčiau laiko gimęs vaikas turės susidurti su NICU kelione.
> Šaltiniai:
> Widness JA. Anemijos patofiziologija naujagimio metu, įskaitant anemiją priešlaikinio amžiaus. NeoReviews. 2008; 9: 31-e5
> Bell EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ ir kt. Randomizuotas bandymas, skirtas liberalių ir ribojamųjų raudonųjų kraujo kūnelių perdozavimų nepakankamiems kūdikiams gydymui. Pediatrija. 2005; 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM. Neišnešiotiems kūdikiams ankstyvojo ir uždelsto virkštelės užspaudimas: RLL komentaras (paskutinį kartą peržiūrėtas: 2006 m. Kovo 7 d.). PSO Reprodukcinės sveikatos biblioteka ; Ženeva: Pasaulio sveikatos organizacija
> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. 2009 m. Kovo mėn. Anemija neišnešiotiems kūdikiams: eritropoetinas ir eritrocitų perpylimas. Tai nėra taip paprasta. Klinikinė perinatologija. 36 (1): 111-123.