Krešėjimo mechanizmas yra vienas svarbiausių ir sudėtingiausių fiziologinių sistemų. Kraujas turi laisvai krauti per kraujagysles, kad išlaikytų gyvybę. Tačiau, jei kraujagyslė traumuojama, kraujas turi krešėti, kad gyvenimas neišnyktų. Taigi kraujas turi sukurti sistemą, kuri gali būti aktyvuota akimirksniu, ir ją galima laikyti vietoje, kad sustabdytų kraujo tėkmę.
Ši sistema vadinama krešėjimo mechanizmu.
Gydant ar užkirsdami kelią netinkamam kraujo krešėjimui, gydytojai turi suprasti daugialypius krešėjimo mechanizmo aspektus. Šis paaiškinimas yra labai supaprastintas, tačiau jis yra skirtas suprasti, kaip daugybė vaistų, vartojamų krešėjimo sutrikimų gydymui, ir tam tikrą gydymo būdą, kurį gydytojas gali Jums paskirti.
Kaip veikia kraujo krešulys?
Yra dviejų pagrindinių krešėjimo mechanizmo bruožų: trombocitų ir trombino sistemos.
Trombocitai yra nedideli ląsteliniai elementai, pagaminti kaulų čiulpuose , kurie važiuoja krauju, laukdami kraujavimo problemos. Kai kraujavimas atsiranda, cheminės reakcijos pakeičia trombocitų paviršių tam, kad jis taptų lipnus. "Pasakyta, kad lipidinės trombocitos yra" aktyvuotos "." "Šie aktyvuoti trombocitai pradeda kraujagyslės sienelę laikytis, ir tarpusavyje.
Per kelias minutes lipniosios trombocitos sudaro tai, kas vadinama "baltu kremu". (Trombocitų gumbas pasirodo balta su plika akimi.)
Trombino sistemą sudaro keletas kraujo baltymų, kurie, kai atsiranda kraujavimas, tampa aktyvuotos. Aktyvinti krešėjimo baltymai įsitraukia į cheminių reakcijų kaskadą, pagaliau gamindami medžiagą, vadinamą fibrinu.
Fibrino gali būti laikoma ilga, lipni eilutė. Fibrino sruogos klijuoja prie atviros indo sienelės, sujungiamos ir formuojasi juostos, panašios į tinklus. Raudoni kraujo kūneliai patenka į internetą, o sakoma, kad yra "raudona krešulys".
Brandinamasis kraujo krešuliukas susideda iš trombocitų ir fibrino gijimų, taip pat su spąstais raudonųjų kraujo ląstelių. Fibrino sruogos sujungia trombocitus kartu ir "galiausiai priveržia" krešulį, kad jis būtų stabilus.
Arterijose pirminis krešėjimo mechanizmas priklauso nuo trombocitų. Venginiuose pirminis krešėjimo mechanizmas priklauso nuo trombino sistemos. Tačiau iš tikrųjų tiek trombocitai, tiek trombinas viename ar kitame laipsnyje dalyvauja visuose kraujo krešuliuose.
Kaip gleivinės mechanizmas gali sukelti problemų?
Krešėjimo sistema, kaip ir visos sudėtingos fiziologinės sistemos, gali sukelti problemų.
Akivaizdu, kad jei trombocitai ar trombino sistema tinkamai neveikia, gali atsirasti nenormalaus kraujavimo epizodų. Panašūs trombocitų kiekiai gali pasireikšti, pavyzdžiui, chemoterapija arba leukemija . Keletas genetinių sutrikimų, įskaitant hemofiliją , gali sukelti trombino sistemos sutrikimą. Bet kuri iš šių būklių gali sukelti rimtų kraujavimo problemų.
Krešėjimo mechanizmas taip pat gali sukelti kraujo krešulius, kur jie gali pakenkti, būklė vadinama tromboze.
Trombozė gali pasireikšti koronarinėje arterijoje (ar smegenų arterijoje), kai aterosklerozinės plokštelės pasiskirsto. Šis arterinis kremas gali blokuoti kraują ir sukelti širdies ( širdies priepuolio ) arba smegenų pažeidimą (insultą).
Nedažni krešuliai gali pasireikšti ir venose, dažniausiai kojų venose, sukeliančiose būklę, vadinamą giliųjų venų tromboze, arba DVT . Venų krešuliai gali išsivystyti (embolizuoti) ir keliauti į plaučius, sukelia pavojingą būklę, vadinamą plaučių embolija .
Taigi, normaliai veikianti krešėjimo sistema yra būtina norint išvengti pernelyg didelio kraujavimo ir per didelio krešėjimo.
Kaip galima gydyti nenormalią kraujo krešėjimą?
Dėl trombocitų trūkumo sukelto pernelyg didelio kraujavimo dažniausiai gydoma trombocitų perpylimu, tuo tarpu yra siekiama trombocitų problemos.
Trombozės sistemos sutrikimus paprastai galima laikinai pakeisti laikinai, kai infuzija plazmoje (kuri pakeičia trūkstamus arba sutrikusio krešėjimo faktorius).
Narkotikai, kuriais siekiama sustabdyti kraujo krešulių susidarymą, gali būti nukreipti arba slopinti trombocitų funkciją, arba trombino sistemą. Nors visi gydymo būdai, skirti kraujo krešuliams slopinti, turi savąjį neigiamo poveikio profilį, viena iš visų šių gydymo problemų yra per didelis kraujavimas. Visus juos reikia naudoti laikantis tinkamų atsargumo priemonių.
Žodis iš
Normalus kraujo krešėjimo sistemos veikimas yra gyvybiškai svarbus. Išskyrus atvejus, kai krešėjimo mechanizmas veikia pagal įprastas, siauras specifikacijas, atsiranda pernelyg didelis kraujavimas, arba susidaro kraujo krešuliai, kur jie neturėtų formuotis, sugadinti gyvybiškai svarbius organus.
Todėl krešėjimo sutrikimų gydymas yra labai svarbus medicinos praktikos aspektas.
> Šaltiniai:
> Brass LF. Trombino ir trombocitų aktyvinimas. Krūtinė 2003; 124: 18S.
> Furie B, Furie BC. Trombo susidarymo mechanizmai. N Engl J Med 2008; 359: 938.
> Goldhaber SZ. Venų tromboembolijos rizikos veiksniai. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1.