Retais atvejais nėštumas gali sukelti būklę, vadinamą gimdos kardiomiopatija, arba su nėštumu siejamą širdies nepakankamumą . Po gimdymo kardiomiopatija yra dilatuota kardiomiopatija . (Kardiomiopatija tiesiog reiškia širdies raumens silpnumą.)
Moterims, kurios vystosi po gimdymo kardiomiopatijos, širdies nepakankamumas prasideda paskutinio nėštumo mėnesio metu arba per penkis mėnesius nuo kūdikio išleidimo.
Kadangi "po gimdymo" kardiomiopatija iš tikrųjų gali pasireikšti prieš gimdant kūdikį, daugelis kardiologų dabar tai vadina "peripartumo kardiomiopatija" ("Peripartum" reiškia "gimdymo metu").
Moterys, kurioms būdinga ši būklė, paprastai neturi prieš tai esančių širdies ligų ir nėra jokios kitokios aiškios priežastys širdies ligų vystymuisi. Jų širdies nepakankamumas gali būti laikina, savaime ribojama būklė arba gali pasireikšti sunkus, gyvybei pavojingas širdies nepakankamumas.
Kokios priežastys po gimdos kardiomiopatijos?
Prenatalinės kardiomiopatijos priežastis nėra žinoma. Yra įrodymų, kad širdies raumens uždegimas (taip pat vadinamas miokarditu ) gali atlikti svarbų vaidmenį ir gali būti susijęs su uždegiminiais proteinais, kuriuos kartais galima rasti kraujyje nėštumo metu. Taip pat yra įrodymų, kad vaisiaus ląstelės, kurios kartais patenka į motinos kraujotaką, gali sukelti imuninę reakciją, dėl kurios atsiranda miokarditas.
Be to, kai kuriose šeimose gali atsirasti genetinė polinkis į gimdos kardiomiopatiją. Tačiau esmė yra tai, kad mes iš tikrųjų nežinome priežasties.
Kas gauna po gimdymo kardiomiopatijos?
Nors po gimdymo kardiomiopatija, laimei, yra reta būklė (pasireiškianti maždaug 1 iš 4000 tiekimų JAV), kai kurioms moterims, atrodo, yra didesnė rizika nei kiti.
Po gimdymo kardiomiopatijos rizikos veiksniai yra: vyresnis nei 30 metų amžiaus, vaikus pristatęs anksčiau, nėštumas su daugybe vaisių, afrikinis kilmės, preeklampsijos istorija ar po gimdymo hipertenzija ar piktnaudžiavimas kokainu.
Kokie yra po gimdymo kardiomiopatijos simptomai?
Kadangi po gimdymo kardiomiopatija sukelia širdies nepakankamumą, simptomai iš esmės yra tokie patys, kaip ir daugumoje kitų širdies nepakankamumo formų. Dažniausiai šie širdies nepakankamumo simptomai apima dusulį , ortopeniją , paroksizminį nakties dusulį ir skysčių susilaikymą. Sužinokite daugiau apie širdies nepakankamumo simptomus.
Kaip gydoma po gimdos kardiomiopatija?
Išskyrus keletą pastebimų išimčių, po gimdymo kardiomiopatija yra panaši į bet kokios išsiplėtotos kardiomiopatijos gydymą .
Įspūdingos "standartinės" širdies nepakankamumo gydymo išimtys atsiranda, kai širdies nepakankamumas atsiranda prieš kūdikį. Kai kurie "įprasti" širdies nepakankamumo gydymo būdai turėtų būti laikomi iki gimdymo.
Konkrečiai, nėštumo metu negalima vartoti AKF inhibitorių, tokių kaip Vasotec (enalaprilis), kurie yra kraujagysles išskleidę vaistai, nes šie vaistiniai preparatai gali neigiamai paveikti vaisius. Vietoj to, hidralazinas gali būti pakeistas kraujagyslių dilatoriu, kol jis pasibaigs.
Panašiai nėštumo metu nėščiosioms nebuvo tiriami vaistai spironolaktonas ir Inspra (eplerenonas), vadinamieji aldosterono antagonistai, kurie gali būti naudingi gydant kai kuriuos išsiplėtusios kardiomiopatijos pacientus. Jį reikėtų vengti.
Visai neseniai buvo pranešta apie išankstinius įrodymus, kad moterims po gimdymo kardiomiopatija gali būti naudingas vaisto bromokriptinas - vaistas, vartojamas įvairiems sutrikimams gydyti, įskaitant Parkinsono ligą ir hiperprolaktinemiją .
Bromokriptinas nėra visiškai geriamasis vaistas, tačiau (be kita ko, jis nutraukia laktaciją), todėl prieš klinikinius tyrimus rekomenduojama atlikti didesnius klinikinius tyrimus.
Apskritai prognozuojama moterų, kuriems po gimdymo kardiomiopatija yra šiek tiek geresnė nei moterims, sergančioms kitų tipų kardiomiopatija. Kai kuriuose tyrimuose 60% moterų, turinčių šią būklę, visiškai išgyveno. Vis dėlto, po poodinės kardiomiopatijos mirtingumas po dvejų metų yra 10%.
Ilgalaikiai sumetimai
Ypač svarbu žinoti, kad moterims, kurios turėjo po gimdymo kardiomiopatiją - net ir moterys, kurios atrodo visiškai išgydomos, yra ypač didelis pavojus vėl vystytis ir vėliau nėštumas.
Ir jei po gimdos kardiomiopatijos įvyksta antrą kartą, ilgesnės ir sunkesnės širdies žalos rizika tampa labai didelė.
Taigi, kai moteris turi po gimdymo kardiomiopatijos, svarbu imtis priemonių, kad vengti nėštumo.
Žodis iš
Po gimdymo kardiomiopatija yra rimta širdies liga, sukelianti širdies nepakankamumą vėlyvojo nėštumo laikotarpiu arba netrukus po gimdymo. Nors yra gydymo, kuris padeda daugeliui paveiktų moterų susigrąžinti, tai vis dar yra pavojinga širdies problema, dėl kurios labai padidėja negalia ir mirtis. Moterims, kurioms būdinga ši būklė, gresia didelis pavojus, kad jie pasikartos vėliau nėštumo metu.
> Šaltiniai:
> Habedankas D, Kühnle Y, Elgeti T ir kt. Recovery nuo Peripartum kardiomiopatijos po gydymo bromokriptinu. Eur J Heart Fail 2008; 10: 1149.
> Habli M, O'Brien T, Nowack E ir kt. Peripartumo kardiomiopatija: ilgalaikių motininių rezultatų prognostiniai veiksniai. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1.
> Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC ir kt. Dabartinė žinių apie peripartuminės kardiomiopatijos etiologiją, diagnozę, gydymą ir terapiją žinių apie būklę: Europos širdies nepakankamumo asociacijos pareigos, susijusios su peripartumine kardiomiopatija. Eur J Heart Fail 2010; 12: 767.