Krūties vėžio išvaizda išmoksta egzaminą ir Mammogramą
Daugelis iš mūsų žinojo, kas turėjo krūties vėžį, nepaisant įprastos mammogramos. Kairėje pusėje yra gerybinių (ne vėžinių) krūtų pokyčių, kurie gali pakartoti krūties vėžį. Šie krūties vėžio išvaizda gali sukelti didelį nerimą ir stresą. Kokios yra tam tikros sąlygos, kurios gali būti klaidingos dėl krūties vėžio, bet kitaip yra gerybinės?
Pradėkime trumpai apžvelgę krūties vėžio simptomus ir požymius egzaminu ir vaizdo tyrimais.
Krūties vėžio simptomai
Žinoma, gerybiniai ir piktybiniai krūtų gabalai kartais gali jaustis vienodi, tačiau yra keletas būdingų savybių, dažniau pasitaikančių vėžiu. Jie apima:
- Krūtinėlė, kuri jaučiasi tvirta
- Krūtinės masė, kuri yra fiksuota ir negali būti judama po oda
- Paraudimas ir patinimas (uždegiminio krūties vėžio simptomai)
- Išsiplėtę limfmazgiai po ranka
Mammograminiai duomenys su krūties vėžiu
Kaip ir jūsų klinikiniai egzaminai, kartais gali būti sunku atskirti gerybinį krūties ir krūties vėžio procesą. Tiesą sakant, kartais tai visiškai sutampa (šio straipsnio tikslas). Manoma, kad mammograms yra nuo 60 iki 90 proc. Jautrūs, tai reiškia, kad 60-90 proc. Laiko, jei yra vėžys, mammogramai tai suras. Mammograms yra 93 proc. Specifiškumas. Tai reiškia, kad 93 proc. Laiko, tai, kas labai atrodo kaip vėžys mammogramoje, bus vėžys.
Tai reiškia, kad 7 proc. Laiko mammograms tvirtai rodo vėžį, tai yra kažkas kita.
Mammograminiai radiniai, kurie rodo, kad vėžys yra vėžys, yra kalcifikacijos krūvis, netaisyklingos formos masės ir erkilinė masė (masė turi šonkaulių išvaizdą, išilgai iš pagrindinės masės).
Radiologai suteikia mammogramą skaičių, kuris vadinamas Krūties Imaging Reporting and Data System arba BI-RADS klasifikacija . Šioje sistemoje mammogramos ataskaitoje pateikiamas skaičius nuo 1 iki 6, apibūdinančių vėžio tikimybę. Iš 1 skaičiaus reiškia, kad nėra vėžio požymių, o daugelis iš 5 reiškia, kad mammogramas labai įžvelgia vėžį (daugybė iš 6 reiškia vėžį ir yra tik po to, kai atliekama biopsija).
Vidutinis atrankos laipsnis iš atrankinės mammogramos yra 9,8 proc., Tai reiškia, kad 9,8 proc. Moterų, turinčių mammogramą (neturinčius jokių simptomų), yra kviečiamos atgal atlikti kitus tyrimus. Iš šių moterų 12 proc. Bus atlikta biopsija. Iš šių biopsijų 60 proc. Bus gerybiniai. Kitaip tariant, net jei yra nenormalios mammogramos, ir net jei tolesni tyrimai rodo, kad atlikote biopsiją, vis tiek tikėtina, kad būsite lengviau krūtimi, nei vėžiu.
Krūties vėžio ultragarsiniai tyrimai
Krūties ultragarsu egzaminai yra svarbus papildas, kai naudojamas kartu su mammogramais. Kartais jie gali atskirti cistą nuo kietos masės, o kai yra cista, jos gali būti nusausintos ultragarsu, kad išspręstų problemą. Ultragarsus taip pat galima naudoti kartu su mammogramu, kaip moterų, turinčių tankias krūtis, atrankos įrankį, tačiau jie turi palyginti didelę klaidingą teigiamą greitį.
Tai reiškia, kad jie turi palyginti didelį vėžio rodiklį, net jei nėra vėžio.
Ultragarsas rodo, kad vėžys rodo netaisyklingą kietą masę, netaisyklingą maržą ir "ne lygiagrečią orientaciją".
Krūties vėžio krūties MR nustatymai
Krūties MRT dažniausiai skiriamos moterims, turinčioms didesnę riziką susirgti krūties vėžiu, jau anksčiau sirgusi krūties vėžiu arba atlikti tolesnius tyrimus su mammogramine, ultragarsu ir egzaminais. MRT duomenimis, krūties vėžio rodikliai yra masė, kurios spikuliuotos maržos, apjuosiosios dalies masės padidėjimas arba vadinamoji "išplovimo kinetika".
Krūtų biopsija ir vėžys
Jei yra įtariamas vėžys, krūtų biopsija yra galutinis testas. Tai gali būti atliekama kaip adata aspiracijos biopsija (dažniausiai skirta krūtų cistams), širdies adatos biopsija , stereotaksinė krūtų biopsija arba atvira chirurginė biopsija. Jei pagrindinės biopsijos ir vaizdo tyrimo tyrimų rezultatai yra nesuderinami, dažniausiai seka chirurginė (atvira) krūtų biopsija .
Biopsija taip pat gali nustatyti vėžio tipą, jei toks yra, ir estrogeno, progesterono ir HER2 receptorių buvimą. Kaip minėta aukščiau, net ir moterims, turintiems mamogramą ir ultragarso tyrimus, kurie rodo vėžį, vis tiek tikėtina, kad biopsija bus gerybiška.
Taigi, kokios yra krūties ligos, imituojančios krūties vėžį egzaminu ar vaizdinėmis ataskaitomis, dėl kurių reikia atlikti biopsiją? Čia yra keletas, apie kuriuos mes pažvelgsime. Kai kurie iš jų dažniau nei kiti, o toliau nurodytos sąlygos nėra išvardytos pagal paplitimo tvarką.
Krūties vėžio išvaizda
Gali atrodyti, kad turėtų būti akivaizdžių skirtumų tarp vėžio ir nevėžinių krūties pokyčių, tačiau kartais tai gali būti gana sudėtinga. Nors mes jaudiname daugiau apie krūties vėžio diagnozės nebuvimą, nerimą kelia tai, kad dėl gerybinių pokyčių vėžys sukelia didelį nerimą ir sielvartą.
Kitaip tariant, jei turite kokių nors anomalijų, dėl kurių manote, kad egzaminas gali būti vėžys arba atrodo kaip vėžys mammogramoje, nepamirškite, kad jis vis dar gali būti gerybiškas. Nebent atlikta biopsija, o ląstelės pažvelgė į mikroskopą, apie kurį gydytojai gali tau pasakyti. Toliau pateikiamos sąlygos, kurios panašios į vėžį egzaminu ar vaizdais. Pažvelkime į kiekvieną iš jų šiek tiek arčiau.
Riebalų nekrozė
Krūtinės riebalų nekrozė tiesiog reiškia "negyvus riebalus". Riebalų nekrozė yra gana dažna priežastis, dėl kurios atsiranda gerybinis krūties dydis, ir gali jausti ir atrodyti labai panašiai kaip vėžys mammogramoje. Paprastai prieš tai atsiranda sužalojimas krūtinėje dėl autoavarijos ar sporto sužeidimų. Riebalų nekrozės sritys dažniausiai seka chirurgines procedūras, tokias kaip krūtų mažinimas, krūtų rekonstrukcijos ar biopsijos ar krūties vėžio operacijos. Spinduliuojantis krūties vėžys taip pat gali sukelti riebalų nekrozę, keliančios susirūpinimą dėl galimo pasikartojimo .
Šie gabalėliai dažniausiai jaučiasi sunkiai ir kartais netinkami. Gali būti išmetimas iš nipelio. Galbūt labiausiai išgąsdinti viską, jie dažnai sukelia odos pririšimą, dėl kurio prispaudžiama nipelė arba sukuriama inversija; plačiai žinomas krūties vėžio ženklas. Mammogramoje jie gali turėti netaisyklingą formą su smegenų sienelėmis ir mikrokalcifikacijomis. Krūtų riebalų nekrozė taip pat gali atrodyti labai panašiai kaip vėžys PET nuskaitymo metu. Diagnostikos patvirtinimui gali tekti atlikti biopsiją.
Radialinis randas
Radialiniai randai yra žvaigždžių formos krūtinės ląstelės, kurios dažnai yra gerybinės, bet gali būti išangės . Radialiniai randai nesudaro krūtų gabalėlių, tačiau gali sukelti krūtų skausmą . Mammogramoje gali atsirasti didelių radialinių randų, panašių į žvaigždes kaip smegenis. Jie yra gana nedažni ir dažniausiai pasireiškia moterims nuo 40 iki 60 metų amžiaus. Jos gali sukelti uždegimas, krūtų chirurgija ar hormonų pokyčiai.
Biopsija yra beveik visada reikalinga, tačiau netgi po mikroskopu radialiniai randai gali imituoti krūties vėžį, ypač krūtinės vėžinių ląstelių karcinomą . Dar labiau painiojant dalykus, kartais yra vėžio ląstelės, slėpiančios radialiniu randu.
Mastitas
Mastitas yra būklė, kai yra krūtų uždegimas ir patinimas, esant infekcijai ar be jo. Tai yra bendra būklė, daranti įtaką ne daugiau kaip 20 procentų slaugančių motinų, tačiau gali pasireikšti ir moterims, kurios taip pat nežuvo. Krūtinė dažnai būna raudona ir švelni ir gali būti siejama su gripu panašiais simptomais, tokiais kaip karščiavimas, šaltkrėtis ir kūno skausmai. Gydymas dažnai apima antibiotikus, poilsį ir žindymo valdymą.
Problema ta, kad uždegiminis krūties vėžys ankstyvoje stadijoje gali atrodyti labai panašus į mastitą ir dažnai diagnozuojamas tik tada, kai moteris pirmą kartą buvo gydoma dėl mastito (dažnai nematyti simptomų). Uždegiminis krūties vėžys sudaro maždaug 1 procentą krūties vėžio atvejų, o moterys dažniausiai neturi vienkartinės mammogramos. Palyginus uždegiminį krūties vėžį su mastitu , yra daug panašumų, tačiau dėl uždegiminio krūties vėžio gali atsirasti nipelio inversija ir apelsinų žievelė. Su mastitu, tai yra baltųjų kraujo ląstelių kaupimasis ir padidėjęs kraujo tekėjimas, dėl kurio atsiranda simptomų, o su uždegiminiu krūties vėžiu simptomai susiję su vėžinių ląstelių, kurie blokuoja limfo kanalus krūtinėje, buvimą.
Granulomatinis mastitas yra mastito variantas, dažnai sukeliantis reumatoidines sąlygas, sarkoidozę ar tuberkuliozę. Jis taip pat gali būti idiopatinis. Granulomatinis mastitas sukelia ilgą krūties uždegimo periodą, kurį iš pradžių sunku atskirti nuo uždegiminio krūties vėžio mammogramoje, ultragarsu ar MRT.
Cooperio jungties fibrozė ir randai
"Cooper" raišteliai yra pagrindinės krūties struktūros, ir dauguma žmonių yra susipažinę su šiomis raištimis, kurių jūs norite išlaikyti formą, kai jūs amžiaus. Laikui bėgant, šiomis raištimis išsišakojusios slengas "Coop's droop", vadinantis "amžiaus" krūtų "nusileidimą".
Kūberio raiščių fibrozė gali atsirasti dėl gerybinių ir piktybinių krūtų pokyčių. Tai yra vienas iš būdų, dėl kurio vėžio atsiradimas sukelia nipelio įtempimą ir odos išvaizdos paviršiaus pokyčius. Tačiau gerybinės krūties ligos, pvz., Uždegimas, riebalų nekrozė ir biopsijos randus, taip pat gali pakenkti šioms raištims, dėl kurių krūties vėžys gali pasirodyti paviršiuje.
Sarkoidoze
Sarkoidozė yra nepalanki būklė, kuriai būdinga granulomų susidarymas visame kūne. Kai jis patenka į plaučius, dažniausiai jis sukelia kosulį ir dusulį, nors diagnozės metu 50 proc. Žmonių yra simptomai.
Sarkoidozės problema kelia didesnį susirūpinimą moterims, kurioms jau anksčiau buvo diagnozuotas krūties vėžys. Sarkoidozės granulomos gali atrodyti labai panašiai kaip metastazinis vėžys PET nuskaitymo metu ir net biopsijos mėginius gali būti sunku ištirti. Pavyzdžiui, granulomos ir krūties vėžio metastazės gali atrodyti beveik identiškos sarginiai ar limfmazgių biopsija. Tai gali sukelti neteisingą limfmazgių ar metastazavusio krūties vėžio diagnostiką asmeniui, kuris iš tiesų turi ankstyvosios stadijos neigiamą limfmazgių ligą.
Diabetinė mastopatija
Diabetinė mastopatija yra gerybinis navikas, kurio gali pasitaikyti moterims (ir vyrams), sergančioms 1 ir 2 tipo nuo insulino priklausomu diabetu. Egzaminas rodo, kad diabetinė mastopatija yra didelė, neskausminga krūties masė, kuri gali imituoti krūties vėžį. Tai sukelia uždegimo ir tankios fibrozės derinys krūtinėje.
Vaizdo išraiškos gali būti neatskiriamos nuo krūties vėžio mammogramoje, ultragarsu (kur jis gali atrodyti ypač pavojingas) ir MR. Remiantis šiais tyrimais, būklė pasirodo kaip blogai apibrėžta masė. Paprastai diagnozei nustatyti reikalinga pagrindinė adatos biopsija.
Fibromatozė
Krūtinės fibromatozė, dar vadinama desmojiniu naviku, sudaro apie 0,2 proc. Krūtų masės. Neaišku, kas sukelia šią sąlygą, bet atrodo, kad jis dirba šeimose. Dėl mamogramos ir ultragarsinės fibromatozės gali imituoti krūties vėžio nustatymus. Diagnozė dažniausiai atliekama naudojant pagrindinę adatos biopsiją.
Granuliuotas ląstelių navikas
Granuliuojami ląstelių navikai, dar vadinami krūties granuliuotomis ląstelių moblastomomis, gali atrodyti labai panašūs į krūties vėžį. Nors paprastai jie yra gerybiniai, jie atsiranda iš Schwanno ląstelių, esančių nervų sistemoje.
Šie augliai dažnai yra fibroziniai, dėl kurių odos atsitraukia ir fiksuojasi prie krūtinės pagrindo. Dėl to susidaro vienkartinė figūra, kuri atrodo fiksuota, panaši į krūties vėžį. Jie taip pat paprastai yra labai sunkūs, panašūs į vėžį. Vaizdo tyrimų tyrimai, pavyzdžiui, mammogramai, taip pat panašūs į vėžį. Jie paprastai turi aiškiai apibrėžtas sienas, bet su spikuliuotėmis, kurios rodo vėžį.
Vidutinis žmonių su granuliuotu ląstelių krūties navikų amžius yra 40, ir jie pasireiškia tiek moterims, tiek vyrams.
Spindlio ląstelių pažeidimai
Krūtinės ląstelės, turinčios verpstės ląsteles, yra iššūkis daugeliu lygių. Spindulių ląstelių pažeidimai gali jaustis ir atrodyti neatskiriami nuo krūties vėžio, tačiau po biopsijos šie pažeidimai gali atrodyti labai panašūs į vėžį po mikroskopu. Be to, tiek gerybiniai, tiek vėžiniai krūties gumbai gali turėti spindulių ląsteles. Laimei, nugaros smegenų pažeidimai yra nedažni, tačiau vis tiek reikia atsižvelgti į krūtų biopsijos pavyzdžių diferencinę diagnozę.
Myofibroblastoma yra neįprastas gerybinis krūties vėžys, patenkantis į velcelinių ląstelių pažeidimų kategoriją. Jie gali pasireikšti tiek moterims, tiek vyrams ir gali būti sunku diagnozuoti.
Pseudoangiomazinė stromos hiperplazija (PASH)
Pseudoangiomatinė stromos hiperplazija arba PASH yra būklė, kuri dažniausiai moterims aptiktų menopauzės ir vyresnio amžiaus metu. Atrodo, kad yra dažniau tiems, kurie vartojo hormonus (pvz., Kontraceptines tabletes ar hormonų pakaitinę terapiją), tuos, kurie vartoja alkoholį, ir tiems, kurie turi antsvorį. Šie gerybiniai navikai linkę augti gana dideli, todėl diagnozei nustatyti paprastai reikia atvirą biopsiją (o ne tiesiog pagrindinę biopsiją).
Žodis iš
Kaip minėta pirmiau, yra daugybė gerybinių krūties sutrikimų, kurie gali imituoti krūties vėžį egzaminu, vizualizavimo tyrimais ir kai kuriais atvejais net mikroskopu. Nors trūksta krūties vėžio yra tai, ką daugelis žmonių bijo, klaidingai galvoju, kad vienkartinės ar pasikeičia vėžys, kai tai nėra, taip pat gali būti ir emocijų sutrikimas. Sąlygos, kurios atrodo kaip krūties vėžys, gali sukelti papildomų vaizdinių tyrimų, pagrindinių biopsijų ir netgi atverti biopsijas, kurių visi daro emocinę įtaką.
Svarbiausias dalykas, kurį galite padaryti, jei pastebite kokią nors anomaliją ar išgirsite apie savo mammogramą, - tai užduoti daug klausimų. Būkite vairuotojo sėdynėje ir lauki atsakymų. Būdamas jūsų paties advokatas gali ilgai siekti tiek rūpestingumo, kurį jūs nusipelnėte, tiek ir apriboti emocinę traumą, kurią šie įprasti nukrypimai įneša į mūsų gyvenimą.
> Šaltiniai:
> Fazis, R., Šahas, S., Sandhu, N., ir K. Glazebrook. Idiopatinis granulomatozinis mastizmas: vaizdų atnaujinimas ir peržiūra. Įžvalgos į vaizdą . 2016. 7 (4): 531-9.
> Kochoyan, T., Akhmedov, M., Shabanov, A., ir I. Terekhov. Sarkoidozė, imituojanti krūties vėžio metastazę: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga. Vėžio biologija ir medicina . 2016. 13 (3): 396-398.
> Mario, J., Venkataraman, S., Dialani, V., ir P. Slanetz. Geriamojo krūties pažeidimai, kurie imituoja vėžį: nustatoma radiologinė-pathologinė atitiktis. Taikomoji radiologija . 2015. 44 (9): 28-32.