Uždegiminis krūties vėžys yra reta ir agresyvus krūties vėžys, dėl kurio krūtys gali pasirodyti raudoni ir patinę, todėl uždegimas pasireiškia. Jungtinėse Amerikos Valstijose diagnozės IBC sudaro nuo 1 iki 5 procentų visų krūties vėžio atvejų. Palyginti su kitomis krūties vėžio formomis , uždegiminis krūties vėžys dažniausiai pasitaiko jaunesnioms moterims, dažniau juodosiose moterims nei baltos moterys.
Vyrai, kuriems diagnozuotas IBC, yra vidutiniškai vyresni nei moterys. IBC dažnai klysta dėl kitų sąlygų.
Simptomai
Daugelis uždegiminio krūties vėžio simptomų gali pakartoti kitas sąlygas. Be to, šios vėžio formos gali nepasirodyti mammogramoje, todėl labai svarbu turėti didelį įtarimų indeksą. Kaip IBC auga, ji blokuoja limfos kraujagysles ir kraujagysles krūtyje, o tai savo ruožtu lemia daugelį simptomų. Ženklai ir simptomai gali apimti.
- Odos paraudimas ir (arba) bėrimas (tai gali iš pradžių imti egzemą ar odos infekciją). Gali būti vietovių, kurios yra odos spalvos, rausvos, raudonos arba labai tamsios su mėlyna arba violetinė spalva. Šis paraudimas paprastai yra gana platus, apimantis trečdalį krūtinės ar daugiau.
- Staiga padidėjęs krūtų dydis (tiek, kiek puodelio dydžio per kelias dienas).
- Oda atrodo kaip apelsinų žievelė (vadinama peau d'orange).
- Nuolat krūties odos niežėjimas.
- Krūties sunkumas, kai viena krūtinė jaučiasi "sunkesnė" nei kita.
- Vienos krūtinės kietėjimo tvirtumas.
- Vienos krūtinės šiluma.
- Krūtinė yra šiltesnė, sunkesnė ar stipresnė nei įprasta.
- Krūties skausmas, nesusijęs su menstruaciniu ciklu.
- Nipelio įtempimas ar kiti nipelio pokyčiai.
- Padidėję limfmazgiai po ranka arba virš raumenų.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Mes nesame tikri, kas sukelia IBC, tačiau buvo nustatyti keli rizikos veiksniai.
Palyginti su kitomis krūties vėžiu, ji dažniau pasitaiko jaunesnėms moterims nei vyresnio amžiaus moterims. Taip pat dažniau pasitaiko moterims, kurioms yra antsvorio arba nutukusių (bet gali atsirasti ir žmonėms, kurių svoris yra normalus).
Diagnozė
Jūsų gydytojas atliks klinikinį krūties implantavimą , įskaitant vizualų krūties patikrinimą, ieškant odos spalvos pokyčių, kuriuos gali sukelti vėžinės ląstelės, blokuojančios limfmazgius ir krūties odos kraujagysles. Jei jūsų krūtinė patins, tai gali sukelti skysčių susikaupimas, būklė vadinama edema. Jūsų gydytojas taip pat patikrins limfmazgius jūsų pažastuose. Jei jūsų krūties odos raukšlės, nelygios, nelygios arba panašios į apelsinų žievelę, tai taip pat bus pažymėta. Šie simptomai gali greitai vystytis, kartais atrodyti per naktį, kitais atvejais - keletą savaičių ar mėnesių.
Vaizdo tyrimai
Atsižvelgdamas į kruopščią istoriją ir atlikdamas fizinį egzaminą, jūsų gydytojas gali užsisakyti vaizdo tyrimus arba atlikti biopsiją, kad galėtumėte toliau suprasti jūsų simptomus. Šie tyrimai ne tik padeda diagnozuoti uždegiminį krūties vėžį, bet ir gali padėti atmesti panašias sąlygas, tokias kaip mastitas (krūties infekcija). Testai, kuriuos galima atlikti, yra:
- Mammogramas: kaip nurodyta, mammogramai gali būti neigiami su IBC, bet gali būti ir odos sustorėjimo, naviko ar padidėjusio krūtų tankio požymių.
- Ultragarso aparatas: ultragarso gali būti nepakankamai naudinga, jei nėra atskiros masės, tačiau taip pat gali būti naudinga vertinant paakių limfmazgius (pažastų mazgai).
- CT scan: CT gali būti naudinga nustatant, ar vėžys plisti į tolimas vietas.
- MRT: MRT gali pateikti gerą informaciją apie minkštus audinius ir aptikti IBC, kuris nematomas mammogramoje.
- Kaulų nuskaitymas: dažnai atliekamas kaulų skenavimas, siekiant ieškoti vėžio plitimo į kaulus.
- PET nuskaitymas: "PET" nuskaitymas yra jautrus bandymas nustatyti aktyvios vėžio augimo sritis organizme. Dažniausiai tai atliekama staigmenai nei diagnozei ir gali būti naudinga nustatant galimas metastazes limfmazgiui ir kitoms kūno dalims.
Biopsija
Jei pastebima masė, gali būti atlikta krūtų biopsija. Jei masės nėra, nenormalios odos srities odos biopsija gali atskleisti vėžį. Daugiausia uždegiminių krūties vėžinių yra invazinės duktinės karcinomos
Diagnostikos kriterijai
IBC gali būti sunku diagnozuoti, todėl gydytojai nustatė minimalius kriterijus diagnozei nustatyti. Jie apima:
- Simptomai, tokie kaip paraudimas, šiluma ir (arba) krūtinės patinimas, greitai pasirodo apelsinų žievelės. Masė gali būti arba gali nebūti.
- Simptomų trukmė trumpesnė nei 6 mėnesiai.
- Simptomai, kurie apima trečdalį ar daugiau krūties.
- Biopsija rodo invazinį vėžį.
Augimas
Uždegiminis krūties vėžys dažniausiai auga lizdose arba lakštais, o ne lukštais. IBC plinta per kūną visų pirma per limfinę sistemą. Anksčiau šie navikai gali pasirodyti lėtai augantys, žemo laipsnio navikai, tačiau, kai krūties odos uždegimas, jis gali greitai išsivystyti.
Etapai
Skirtingai nuo krūties vėžio stadijų, dauguma žmonių yra susipažinę (1-4 etapai), IBC klasifikuojamas kaip 3 ar 4 etapas.
- 3 etapas: 3 laipsnio vėžys yra didesnis nei 5 cm skersmens ir sklinda bent vienam limfmazgiui, bet neplisti į kitus kūno regionus.
- 4 etapas: 4 stadijos vėžio vėžys yra panašus į 3B stadiją, tačiau vėžys plinta ir tolimuose kūno regionuose.
Gydymas
Uždegiminis krūties vėžys yra agresyvus ir paprastai jį gydo gydymo deriniu, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką (3 etapui).
Neoadjuvant chemoterapija
Neoadjuvantinė chemoterapija reiškia chemoterapiją, kuri buvo pateikta prieš operaciją. Vaistų derinys paprastai yra skiriamas 4-6 mėnesius.
Chirurgija
Dažniausiai pasitaikanti chirurgija yra modifikuota radikali mastektomija, panaši į kitų rūšių krūties vėžio mastektomiją. Tačiau su IBC galima pašalinti vieną iš krūtinės ląstos raumenų (krūtinės nepilnametis), o dauguma limfmazgių taip pat pašalinami (o ne tik kontrolinė mazginė biopsija). Jei moterys nori rekonstruotos chirurgijos, paprastai ji vėluojama praėjus ne mažiau kaip 6 mėnesiams nuo radioterapijos pabaigos.
Terapija radiacija
Radiatorinė terapija paprastai vartojama po mastektomijos, skiriant krūtinės sieneles ir likusius limfmazgius.
Tikslinės terapijos
Daugelis uždegiminių krūties vėžio yra HER2 teigiamas, todėl gydymas HER2 terapiniais tikslais gali būti labai veiksmingas kontroliuojant naviką. Šie vaistai paprastai yra skiriami kartu su kitais gydymo būdais po IBC diagnozės.
Hormoninė terapija
Daugelis uždegiminių krūties vėžinių yra estrogenų receptorių ir progesterono receptorių neigiami, todėl hormonų terapija su tamoksifenu ar aromatazės inhibitoriais nėra dažna.
Klinikiniai tyrimai
Yra keletas klinikinių tyrimų, susijusių su uždegiminiu krūties vėžiu, atsižvelgiant į aukščiau minėtų gydymo būdų derinius, taip pat į naujesnius gydymo būdus, pvz., Imunoterapiją.
Pasikartojimo ir gydymo pavojus
IBC yra didesnė pasikartojimų rizika nei kai kurių kitų formų krūties vėžys. Jei atsiranda pasikartojimų, gydymas yra prieinamas ir klinikiniais tyrimais gali būti įtraukta HER2 tikslinė terapija, chemoterapija, hormoninis gydymas ar kitoks gydymas.
Žodis iš
Jei jums ar mylimam žmogui buvo diagnozuotas uždegiminis krūties vėžys, jūs tikriausiai bijo, taip pat nusiminusi, vertindami statistiką ir palygindami šiuos navikus su kitų rūšių krūties vėžiu. Svarbu pažymėti, kad kiekvienas žmogus ir kiekvienas vėžys yra skirtingi. Gydymas gali būti sudėtingas, tačiau yra ilgalaikis ligos likutis. Gydymo šalutinis poveikis taip pat gerėja, nes tokiems vaistams kaip HER2 tikslinė terapija dažniausiai yra mažiau šalutinio poveikio nei tradiciniai chemoterapiniai vaistai.
> Šaltiniai:
> Nacionalinis vėžio institutas. Uždegiminis krūties vėžys. Atnaujinta 01/06/15.