Sąvoka "ikimokyklinės ląstelės" yra baisi. Svarbu pradėti kalbėti apie šias ląsteles sakydamas, kad ne visi ikivėžinės ląstelės virsta vėžiu. Tiesą sakant, dauguma to nedaro.
Daugelis žmonių girdėjosi apie gimdos kaklelio prieš gimdymą ląsteles, kurios randamos Pap makšties metu , tačiau ikimokyklinės ląstelės gali atsirasti beveik bet kuriame kūno regione: bronchų, odos, krūtų, storosios žarnos ir dar daugiau.
Pradėkime nuo aprašymo, kas yra šios ląstelės ir kaip jos skiriasi nuo "normalių" ląstelių mūsų kūnuose.
Apibrėžimas
Išankstinės ląstelės (dar vadinamos priešlaužinėmis ląstelėmis) apibrėžiamos kaip nenormali ląstelės, kurios gali virsti vėžinėmis ląstelėmis, bet kurios savaime nėra invazinės.
Prieštaringų ląstelių sąvoka yra klaidinanti, nes tai nėra juodoji ir balta problema. Paprastai ląstelės neišeina iš įprastos dienos pirmą dieną, iš anksto užgerdamos kitai dienai, o vėliau - vėžio trečią dieną. Kartais prostatos ląstelės progresuoja į vėžį, bet dažniausiai jos nėra. Jie gali likti tokie patys, t. Y. Likti nenormalūs, bet ne invaziniai, arba jie netgi gali tapti normalūs.
Šis paskutinis komentaras yra palyginti naujas dalykas vėžio mokslininkams. Anksčiau buvo manoma, kad "žala buvo padaryta", kai ląstelė buvo transformuota į išankstinį kenksmingą poveikį aplinkoje. Dabar mes mokomės (epigenetikos srityje), kad mūsų ląstelės yra labiau atsparios, o veiksniai mūsų aplinkoje (ar kancerogenai, hormonai ar galbūt net stresas) kartu dirba, siekiant nustatyti, kokia kryptimi gali atsirasti nenormalių pokyčių ląstelėje.
Labai svarbu dar kartą pabrėžti, kad ląstelės, kurios yra išankstinės ligos, nėra vėžinės ląstelės . Tai reiškia, kad likę vienas, jie nėra invaziniai, tai yra, jie nebus plisti į kitus kūno regionus. Jie yra tiesiog nenormalios ląstelės, kurios laiku gali pasikeisti, kad jas paverstų vėžinėmis ląstelėmis.
Kitas nesusipratimų taškas yra tas, kad vėžinės ląstelės ir ikimokesinės ląstelės gali kartu egzistuoti. Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms, kuriems diagnozuota krūties vėžys, yra kitų regionų krūtinėje ir net pačiame naviklyje, kuriame taip pat yra išankstinės ląstelės. Daugelyje navikų randamos piktybinės ir priešlaužinės ląstelės.
Displazijos pokyčių laipsniai
Žodis displazija dažnai vartojama sinchroniškai su ikivėžinėmis ląstelėmis, tačiau yra keletas skirtumų. Kai gydytojai kalba apie displaziją, jie kalba apie nenormalias ląsteles, kurios gali tapti vėžinėmis. Tačiau kai kuriais atvejais žodžiai "sunki displazija" vartojami apibūdinti ląsteles, kurios jau yra vėžinės, bet yra audiniuose, kuriuose jie prasidėjo, - tai kažkas, vadinamas karcinoma-in-situ .
Išankstinės ligos pasikeitimai dažniausiai apibūdinami laipsniais arba lygiais. Yra du pagrindiniai būdai, kuriais jie yra aprašyti: sunkumas ir laipsnis.
Sunkumas
- Lengva displazija: lengva displazija nurodo ląsteles, kurios yra šiek tiek anomalios. Šios ląstelės paprastai nėra pažengusios į vėžį.
- Vidutinė disfunkcija: šios ląstelės yra vidutiniškai nenormalios ir yra didesnė rizika susirgti vėžiu.
- Sunki displazija: tai yra labiausiai ekstremali anomalija, kuri buvo prieš ląstelę apibūdinama kaip vėžinė. Sunki displazija yra didesnė tikimybė, kad progresuoja vėžys.
Pavyzdys, kuris gali tai padaryti aiškiau, yra kai kurių " Pap" tepinėlių randama gimdos kaklelio displazija . Ląstelės, kurios yra silpnai displaziniai, retai tampa vėžinėmis. Kita vertus, jei neuždirbtas, sunki displazija, randama papemos tepiniuose, išaugs iki 30 proc. Iki 50 proc. Laiko.
Yra painiavos dėl to, kur tiksliai nubrėžti liniją tarp sunkios displazijos ir karcinomos in situ. Karcinoma in situ yra terminas, pažodžiui perskaičiuotas kaip "vėžys vietoje". Tai yra vėžinės ląstelės, kurios dar neveikia per vadinamąją bazinę membraną.
Lygiai
Kitas būdas apibūdinti ankstyvųjų ląstelių pokyčių sunkumą yra pagal laipsnius.
Su gimdos kaklelio ląstelėmis, šios klasifikacijos paprastai naudojamos, kai atliekama biopsija po to, kai nustatoma displazija į papliūtį.
- Mažo laipsnio displazija: mažai tikėtinas, kad žemo laipsnio pokyčiai pasikeis į vėžį.
- Aukštos klasės displazija: ląstelės su aukšto lygio displazija yra daug labiau linkę progresuoti iki vėžio.
Tokiu pavyzdžiu būtų mažos klasės displazija, pastebėta gimdos kaklelio biopsijoje. Tikimybė, kad šie pokyčiai tęsis iki vėžio, yra gana žemi. Priešingai, didelio laipsnio dvitaškės skilvelių displazija, susieta su storosios žarnos polipais , yra didelė rizika, kad tęsia skrandžio vėžį .
Diagnozė
Prieštaringos ląstelės diagnozuojamos dėl jų neįprastos išvaizdos mikroskopu, paprastai po biopsijos.
Priežastys
Yra keletas veiksnių, dėl kurių ląstelės gali išsivystyti anksčiau, o tai priklauso nuo konkretaus ląstelių tipo.
Supaprastintas būdas suvokti priežastis yra pažvelgti į aplinkos įtaką, galinčią pakenkti sveikoms ląstelėms ir sukelti pokyčius ląstelės DNR, dėl ko vėliau gali atsirasti nenormalus augimas ir vystymasis. Keli pagrindiniai procesai, kurie gali sukelti ląstelių pakitimus (pateikiant keletą iliustruotų pavyzdžių), yra šie:
- Infekcija: Nors tik 4-10 proc. Vėžio JAV yra susijusios su infekcijomis, infekcijos virusais, bakterijomis ir parazitais yra atsakingos už maždaug ketvirtadalį vėžio atvejų visame pasaulyje.
Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija gali sukelti uždegimą, todėl gimdos kaklelio priešstengines ląsteles. ŽPV yra taip pat svarbi displazijos, kuri prieš daugelį galvos ir kaklo vėžio, pvz., Liežuvio vėžio ir gerklės vėžio, priežastis . Dauguma HPV infekcijų yra aiškios prieš bet kokius nenormalius ląstelių pokyčius. Jei išsivysto displazija, ji gali išsivystyti atskirai arba gydant, arba pažengus į gimdos kaklelio vėžį be gydymo.
Infekcija ir vėlesnis uždegimasis su bakterijomis Helicobacter pylori (H. pylori) gali sukelti lėtinį atrofinį gastritą - uždegiminį išankstinį skrandžio odos uždegimą, kuris gali sukelti skrandžio vėžį . - Lėtinis uždegimas. Lėtinis audinių uždegimas gali sukelti ikiteisminius pokyčius, kurie, savo ruožtu, gali virsti vėžiu. Pavyzdys yra žmonių, kurie ilgą laiką patiria gastroezofaginio refliukso ligą (GERD) . Lėtinis stemplės uždegimas skrandžio rūgštimis gali sukelti Baretto stemplės būklę. Tarp žmonių, vartojančių Baretto stemplę, maždaug vienas procentas per metus vystysis stemplės vėžį . Svarbi mokslinių tyrimų sritis - nustatyti, ar didelės klasės displazijos plotai pašalins ar nebus sumažinti stemplės vėžio riziką.
Kitas pavyzdys - tai žarnos uždegimas žmonėms, sergantiems uždegiminės žarnos ligos (IBD) . IBD gali sukelti polipus, turinčius gaubtinės žarnos displazijos, o tai savo ruožtu gali sukelti gaubtinės žarnos vėžį. - Lėtinis susirgimas. Lėtinis kvėpavimo takų dirginimas nuo tabako dūmų , oro taršos ir kai kurių pramoninių cheminių medžiagų gali sukelti bronchų displaziją (bronchų displaziją). Pvz., Jei tai nustatoma ankstyvoje bronchoskopijos ir biopsijos metu, ankstyvosios ląstelės kartais gali būti gydomos kriochirurgija, kol jos gali pasireikšti plaučių vėžiu .
Priešterminių ligų tipai
Vėžys, kurie prasideda epitelio ląstelėse (maždaug 85 proc. Vėžio atvejų), gali būti anksčiau užkrėstos būsenos. Tai prieštarauja vėžiui, kuris prasideda mezoteliomą ląstelėse, tokiose kaip sarkomos. Kai kurios išankstinės ligos buvo minėtos pirmiau, tačiau apima:
- Gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos (CIN) atvejai - gimdos kaklelio vėžio ikivėžinė būklė
- Barretto stemplė (nenormalios stemplės ląstelės, kurios gali tapti stemplės vėžiu)
- Netipinė lobulinė hiperplazija (kuri gali išsivystyti į krūties vėžį)
- Adenomatiniai polipai storosios žarnos srityje (kurie gali išsivystyti į gaubtinės žarnos vėžį)
- Actininės keratozės (nenormalūs odos pokyčiai, kurie gali išsivystyti į plokščiųjų ląstelių odos vėžį)
- Displaziniai prakaitai (kurie gali išsivystyti į melanomą)
- Bronchų epitelio displazija (kuri gali išsivystyti į plaučių vėžį)
- Atrofinis gastritas (ikivėžiniai skrandžio pokyčiai, kurie gali išsivystyti į skrandžio (skrandžio) vėžį
Vėlgi svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad ikimokyklinės ląstelės gali arba negali tapti vėžinėmis ląstelėmis.
Kas yra latentinis laikotarpis?
Aptarimas ikiklinikinių pokyčių yra gera proga kalbėti apie kitą sunkiai suprantamą vėžio vystymosi koncepciją: latentinis.
Laukimo laikotarpis apibrėžiamas kaip laikotarpis tarp vėžio sukeliančios medžiagos (kancerogeno) poveikio ir vėlesnio vėžio vystymosi. Žmonės dažnai stebina, kai po daugelio metų po kancerogenų poveikio jie vystosi vėžį; Pavyzdžiui, kai kurie žmonės yra susierzinę, kai jie susiduria su plaučių vėžiu, net jei jie norėtų mesti rūkyti prieš tris dešimtmečius.
Kai ląstelės pirmą kartą susiduria su kancerogenu, žala daroma DNR ląstelėje. Paprastai šios žalos kaupimas (mutacijų kaupimasis) per tam tikrą laiką sukelia ląstelę ankstyvuoju susirgimu. Po šio laikotarpio ląstelė gali išgyventi nuo lengvo iki vidutinio laipsnio ir iki stipraus displazijos, kol galiausiai tampa vėžio ląstelė. Ląstelė taip pat gali būti veikiama aplinkoje, kuri slopina jos progresavimą iki vėžio, arba netgi grąžina ją į normalią ląstelę (kodėl sveika mityba ir fiziniai pratimai yra svarbūs, net jei esate veikiami kancerogenų).
Tai supaprastintas proceso apibūdinimo būdas, ir mes suvokiame, kad tai kur kas sudėtingesnė, nei kada nors manėme. Tačiau išankstinis progresavimas gali padėti paaiškinti latencijos laikotarpį, kurį matome su daugybe vėžio formų.
Kada ląstelės tampa vėžiu?
Atsakymas yra tai, kad daugeliu atvejų mes nežinome, kiek laiko reikia, kad ikivėžinės ląstelės taptų vėžinėmis. Be to, atsakymas tikrai skiriasi priklausomai nuo tiriamos ląstelės tipo.
Kaip minėta aukščiau, gimdos kaklelio ląstelės su sunkia displazija progresavo iki vėžio 30-50 proc. Laiko, tačiau laiko tarpas, kuris turėjo įvykti, buvo nevienodas. Vienu tyrimu, kuriuose dalyvavo 115 žmonių, turinčių vokalinių laidų displaziją, 15 išsiplėtė invazinis vėžys (viena buvo silpna displazija, viena vidutinio sunkumo displazija, septynios buvo sunkios displazijos ir 6 karcinomos in situ). 73 proc. Šių pacientų jų išankstinės ligos tapo vieninteliu invaziniu vokaliniu vėžiu, o likusieji vėliau išsivystė vėžį.
Ar yra simptomų?
Išankstinės ligos ląstelės dažnai būna be jokių simptomų. Esant simptomams, jie priklausys nuo priešsteninių pokyčių vietos; pavyzdžiui, išankstinės gimdos kaklelio pasikeitimai gali sukelti ląstelių susilpnėjimą, dėl to gali būti nenormalus gimdos kraujavimas . Prieštaringi burnos pokyčiai gali būti vizualizuojami kaip baltieji dėmeliai (leukoplakija). Ir regionuose, kurie nėra matomi plika akimi, pavyzdžiui, audinių, kurie apklija kvėpavimo takus, dažniausiai nustatoma displazija, kai atliekama atrankinė biopsija dėl kitos priežasties.
Gydymas
Priešvėžinių ląstelių gydymas vėl priklausys nuo ląstelių vietos.
Kartais kruopštus stebėjimas yra tas, kuris rekomenduojamas, ar displazijos lygis progresuoja ar išsilygina be gydymo.
Dažnai pirmtakinės ląstelės bus pašalintos tokia tvarka kaip krioterapija (ląstelių užšalimas) arba chirurgija, siekiant pašalinti regioną, kuriame yra nenormali ląstelės. Net jei pašalinamos nenormalios ląstelės, svarbu nepamiršti, kad bet kokia priežastis, kodėl ląstelės tampa nenormalios, gali paveikti kitas ląsteles ateityje.
Pavyzdžiui, jei nenormalios gimdos kaklelio ląstelės gydomos krioterapija, ateityje vis tiek bus svarbu stebėti, ar pasireiškia pasikartojančios problemos su "Pap tepinėliais". Ir jei Barretto stemplė gydoma krioterapija, jums vis tiek reikės, kad ateityje jūsų stemplės stebėtų.
Dėl kai kurių sutrikimų gydytojas gali rekomenduoti chemoterapiją. Tai yra vaistų, kurie ateityje sumažina ląstelių nenormalumo riziką, naudojimą. Pavyzdžiui, gydant H. pylori bakterijų infekciją skrandyje. Atrodo, kad bakterijų kūne mažėja ankstyvoji liga ir skrandžio vėžys. Tyrėjai žiūri į keletą vaistų ir vitaminų, norėdami sužinoti, ar jų naudojimas buvusiuose ir dabartiniuose rūkaliuose sumažins pavojų susirgti plaučių vėžiu ateityje.
Paskutinis ir svarbus dalykas yra priminimas, kad kai kuriais atvejais mūsų priešnacionaliniai pokyčiai gali pakisti: maisto produktai, kuriuos mes valgome, pratybos ir pasirinkimai, kuriuos mes darome. Pavyzdžiui, dieta, turtinga maisto produktais, turinčiais tam tikrų vitaminų, gali padėti organizmui greičiau išvalyti ŽPV virusą.
Išankstinės progresavimo sąlygos
Yra daugybė terminų, apibūdinančių ląsteles, kurios apsunkina šio dalyko supratimą, todėl pavyzdys gali padėti šiek tiek aiškiau suprasti šį supratimą.
Su plokščialapių ląstelių plaučių vėžiu atrodo, kad ląstelės praeina tam tikrą progresavimą prieš pradedant vėžį. Tai prasideda nuo įprastinių plaučių ląstelių. Pirmasis pokytis yra hiperplazija, kuri apibrėžiama kaip ląstelės, kurios auga didesniu ar greičiau nei tikėtasi. Pavyzdžiui, širdies hiperplazija būtų terminas, naudojamas apibūdinti padidėjusią širdį.
Antrasis etapas yra metaplazija, kai ląstelės pasikeičia į ląstelių tipą, kuris paprastai nėra. Pavyzdžiui, metaplazija stemplėje (kuri gali būti stemplės vėžio pirmtakas) yra tada, kai ląstelės, kurios atrodo kaip paprastai būna plonojoje žarnoje, yra stemplėje. Trečiuoju etapu yra displazija, po kurios karcinoma in situ ir, galiausiai, invazinė plokščiurinė ląstelių karcinoma.
Rizikos mažinimas
Niekada per vėlu priimti prevencinę praktiką net jei jums buvo diagnozuota vėžys. Remiantis Amerikos vėžio tyrimų instituto duomenimis, žmonėms, sergantiems vėžiu, taip pat gali būti naudinga mokytis apie vėžio rizikos mažinimą arba pasikartojimo mažinimą dietos ir fizinių pratimų metu.
Pasimėgaukite norėdami sužinoti patarimų, kaip sumažinti vėžio riziką , kuri gali būti naudinga mažinant plaučių vėžį ir kitas vėžio formas, taip pat dietinius superfidus, kurie gali padėti sumažinti vėžio ar vėžio pasikartojimo riziką.
> Šaltiniai:
> Chen, L., Shen, R., Ye, Y. et al. Išankstinės kamieninės kamieninės ląstelės turi tiek gerybinių, tiek piktybinių diferenciacijų potencialą. PLosOne . 2007. doi.org/10.1371 / journal.pone.0000293
> Keith, R. Plaučių vėžio chemoterapija. Amerikos krūtinės liaudies draugijos darbai . 2012. 9 (2): 52-6.
> Rohde, M. et al. Agresyvus priešsteninių vožtuvų lūžių pašalinimas, siekiant išvengti vėžio rizikos. Danijos medicinos žurnalas . 2012. 59 (5): A4399.
> Seo, J. et al. Helicobacter pylori likvidavimas mažina metachroninį skrandžio vėžį po endoskopinės ankstyvojo skrandžio vėžio rezekcijos. Hepatogastroenterologija . 2012. 60 (125).
> Toll, A. et al. Klinikinių skausmo malšintų adenomų didelio laipsnio displazijos prognostic reikšmė. Kolorektalinė liga . 2011. 14 (4): 370-3.