Sveikatos vėžys yra nedažnas, tačiau tai yra viena iš 10 didžiausių su vėžiu susijusių mirčių priežasčių Jungtinėse Amerikos Valstijose, nes dažnai diagnozuojama tokia stadija, kai ji nebėra gydoma. Anksčiau smegenų plaučių vėžys, susijęs su rūkymu ir per dideliu alkoholio vartojimu, buvo labiausiai paplitęs tipas. Tačiau pastaraisiais metais jį viršijo adenokarcinoma, dažnai susijusi su ilgalaikiu rūgšties refliuksu ir nutukimu.
Sunkumo rijimas dažnai yra pirmasis stemplės vėžio simptomas, o testai, tokie kaip endoskopija, padeda patvirtinti diagnozę. Pradėjus sugauti, operacija gali išgydyti ligą, tačiau pernelyg dažnai liga plinta, chemoterapija ir radiacinė terapija tampa gydymo pagrindais.
Sveikatos vėžys labai svyruoja visame pasaulyje, tiek dažniau, tiek dėl bendrų rizikos veiksnių. Šiuo metu Jungtinėse Amerikos Valstijose ir kitose išsivysčiusiose šalyse didėja stemplės adenokarcinoma, tačiau tikslių priežasčių neaišku.
Suprasti stemplę
Stemplė yra raumenų vamzdelis, jungiantis burną su skrandžiu. Jis yra už krūtinkaulio ir trachėjos (vamzdis, per kurį oras patenka į savo kelią į plaučius) ir prieš krūtinės ląstos. Sritis, esanti krūtinės dalies viduryje, per kurią eina stemplė, yra mediastinas , erdvė, kurioje yra kitų struktūrų, tokių kaip širdis, didieji kraujagyslės (aortos) ir daugelis limfmazgių.
Stemplėje yra keletas svarbių struktūrų, kurios kontroliuoja, kaip kietos medžiagos ir skysčiai per nosį perduodama iš burnos į skrandį. Viršutinė stemplės sindromas yra raumens juosta, esanti šalia stemplės viršuje, kuri neleidžia maisto srautui patekti į burną ir taip pat padeda užkirsti kelią aspiracijai (kvėpuojantis maistą į trachėją).
Apatinis stemplės sfinkteris yra audinių juosta, esanti netoli stemplės su skrandžiu. Kai šio sfinkterio tonas yra didelis arba mažas (dėl sveikatos būklės ar vaistų), jis gali paveikti tai, kaip maistas praeina iš stemplės į skrandį. Prieš patenkant į skrandį, stemplė praeina per diafragmą . Jei ši diafragmos sritis silpnėja (žarnos išvarža), skrandis gali judėti į viršų į krūtinės ertmę.
Dauguma stemplės ilgio yra išklotos ląstelėmis, žinomais kaip plokščiosios ląstelės, tokios pačios rūšies ląstelės randamos burnoje, dideli kvėpavimo takai ir netgi oda. Jei šiame regione prasideda navikas, jis vadinamas plokščiosios ląstelės karcinoma . Sistema, esanti stemplės apačioje ir kur stemplė jungiasi su skrandžiu, yra išklotos kolonėlėmis. Jei šiame regione prasideda piktybinis navikas, tai vadinama adenokarcinoma .
Squamous ląstelių karcinomos buvo dar kartą paplitęs Jungtinėse Valstijose ir lieka dažniausias stemplės vėžys visame pasaulyje. Šiuo metu adenokarcinomos dažniau pasitaiko JAV ir keliose kitose išsivysčiusiose šalyse.
Simptomai
Stemplės vėžio simptomai dažnai tampa akivaizdūs tik tada, kai vėžys yra gana pažengęs.
Tuo tarpu daugelis žmonių atrodo, kad jie tam tikrą laiką turėjo simptomų, tačiau jie buvo nesąmoningai prisitaikę prie šių požymių (valgydami minkštesnius maisto produktus).
Galimi įspėjamieji ženklai:
- Sunku nuryti (disfagija): Dažniausiai pasireiškia simptomai, paprastai tai prasideda kietais maisto produktais, o galiausiai - skysčiais. Skausmas taip pat gali pasireikšti rijant, taip pat maisto pojūtis stemplėje.
- Nepastovus svorio netekimas (svorio netekimas be bandymo)
- Nesauginto maisto reguliavimas
- Rėmuo (deginimas ar spaudimas už krūtinkaulio)
- Vėmimas kraujyje arba senojo kraujo perėjimas su žarnyno judesiais ( juodos išmatos )
- Nuolatinis kosulys
- Nugaros skausmas tarp pečių ašmenų
- Garsumas ar praradimas
Kadangi kai kurie iš šių simptomų gali atsirasti dėl rūgšties refliukso, ir kadangi rūgšties refliuksas yra stemplės vėžio rizikos veiksnys, žmonėms svarbu žinoti ne tik naujus jų simptomus, bet ir bet kokius jų lėtinių simptomų pasikeitimus.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Mes nežinome tikslių priežasčių, nors genetika, atrodo, atlieka tam tikrą vaidmenį. Nustatyti keletą stemplės vėžio rizikos veiksnių ir jie skiriasi priklausomai nuo konkretaus tipo stemplės vėžio.
Stemplės kiaušidžių ląstelių karcinoma dažnai siejama su rūkymu ir per dideliu alkoholio vartojimu, tačiau yra ir kitų rizikos veiksnių. Visame pasaulyje stemplės vėžys yra paplitęs vyrams nei moterims, tačiau plaučių karcinoma dažniau pasitaiko moterims Jungtinėse Amerikos Valstijose. Tai taip pat dažniau juodi nei balti. Dieta, kurioje yra daug vaisių ir daržovių, o raudona ir perdirbta mėsa yra maža, gali turėti apsauginį poveikį.
Stemplės adenokarcinoma dažnai siejama su lėtiniu rūgšties refliuksu (gastroezofaginio refliukso liga arba GERD ), taip pat Barretto stemplė ir nutukimu. Jungtinėse Valstijose vyrai dažniau nei moterys, dažniau berniukai nei juodi.
Diagnozė
Skrandžio vėžio diagnozavimui gali būti naudojami įvairūs testai. Dažnai pirmasis bandomasis bandymas yra bario nuryti . Jei įtariamas stemplės vėžys, pagrindinis testas, naudojamas diagnozei nustatyti, yra viršutinė endoskopija (ezofago-skrandžio duodenoskopija). Šioje procedūroje mėgintuvėlis dedamas per burną ir į stemplę. Vamzdžio pabaigoje esanti kamera leidžia gydytojams tiesiogiai vizualizuoti stemplės viduje ir prireikus atlikti biopsiją.
Staging yra labai svarbus pasirinkus geriausią ligos gydymą. Dažniausiai naudojami įvedimo bandymai apima CT, PET ir kartais papildomus tyrimus, tokius kaip bronchoskopija , torakoskopija ir kt.
Gydymas
Sveikatos vėžio gydymo galimybės priklausys nuo vėžio stadijos, kurioje jis yra, ir daugelio kitų veiksnių.
Ankstyvosios stadijos navikų atveju chirurgija (esophagectomy) gali pasiūlyti galimybę išgydyti. Tuo tarpu tai yra didelė operacija, susijusi su stemplės dalies pašalinimu ir skrandžio prijungimu prie to, kas lieka viršutiniame stemplyje (arba papildant žarnyno dalį, kai pašalinama didelė stemplės dalis). Chemoterapija ir radiacinė terapija prieš operaciją (neoadjuvantinė chemoterapija) dažnai atliekama, kad sumažėtų navikas, tačiau taip pat gali būti naudojamas po operacijos, kad būtų užtikrinta, kad likusios vėžio ląstelės būtų gydomos.
Tiems, kurie nėra kandidatai į operaciją, vis dar yra galimybių. Chemoterapija su vaistų deriniu gali pailginti gyvenimą. Radiacinė terapija dažnai naudojama kartu su chemoterapija, prieš operaciją, po operacijos arba kartu su chemoterapija, kai operacija nėra įmanoma.
Tikslinės terapijos taip pat gali padėti kontroliuoti ligą, pvz., Žmonėms, turintiems navikų, kurie yra teigiami HER2 (panašus į krūties vėžį). Imunoterapija apima įvairius gydymo būdus, kurie apima kūno imuninės sistemos panaudojimą kovojant su vėžiu, o kartais gali kontroliuoti net pažangias vėžio formas. Klinikinių tyrimų metu taip pat yra daug gydymo būdų, kurie siūlo viltį, kad ateityje bus lengviau gydyti.
Tiems, kuriems yra pažengusios vėžio, gydymo būdai, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę, kai jie gyvena su vėžiu, negali būti pernelyg maži, o paliatyvioji priežiūra dažnai yra gydymo tikslas. Paliatyvioji priežiūra nėra tokia pati kaip ir ligoninė (ji gali būti vartojama net ir žmonėms, kurių auglys gali būti išgydytas), ir siekiama kontroliuoti fizinius ir emocinius vėžio simptomus. Mes suvokiame, kad paliatyvioji priežiūra ne tik pagerina gyvenimo kokybę, bet ir gali pagerinti išgyvenimą žmonėms su pažengusiais vėžiu.
Pasipriešinimas
Sveikos vėžio gydymas gali būti labai sunkus. Fiziškai sunku rijoti ne tik nepatogiai, bet ir gali labai pakenkti mitybai. Emociniu požiūriu, stemplės vėžio reputacija yra agresyvus navikas, turintis blogą prognozę, kelia daugybę problemų, įskaitant nerimą dėl gyvenimo pabaigos. Socialiai smegenų vėžio diagnozė dažnai sukelia nepageidaujamus šeimos vaidmenų pokyčius. Ir praktiniai klausimai, pradedant nuo draudimo problemų, yra susiję su finansais, padidina naštą.
Sveikos vėžio diagnozei spręsti reikia gyventi kaime, todėl svarbu, kad jūsų paramos sistema būtų arti. Smegenų vėžio bendruomenės palaikymas internete taip pat gali būti labai naudingas, nes tai suteikia galimybę bendrauti su kitais žmonėmis ir jų šeimos globėjais, kurie susiduria su panašiomis problemomis.
Aktyviai dalyvaudami jūsų gydyme, būdamas savo advokatu savo vėžio gydymo metu, gali ne tik sumažinti tam tikrą nerimą nežinomu būdu, bet kai kuriais atvejais taip pat gali turėti įtakos rezultatams.
Žodis iš
Stemplės vėžys dažnai trunka diagnozę tol, kol tai yra vėlesnėse ligos stadijose, tačiau daugelis žmonių pripažįsta, kad simptomai yra labai ilgi prieš juos diagnozuojant. Žinios apie ženklus ir simptomus bei žinojimas, ar turite rizikos veiksnių, gali būti naudinga ieškant ligos kuo anksčiau. Tačiau svarbu pažymėti, kad net jei ligos senėjimas nepasiekiamas ir operacija nėra įmanoma, vis dar yra gydymo būdų, kurie gali sumažinti simptomus ir dažnai pratęsti gyvenimą.
> Šaltiniai:
> Amerikos klinikinės onkologijos draugija. Sveikatos vėžys: požymiai ir simptomai. Atnaujinta 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei vėžio medicina. Wiley Blackwell, 2017 m.
> Nacionalinis vėžio institutas. Sveikatos raumenų vėžio gydymas (PDQ) -Sveikatos profesionalų versija. Atnaujinta 02/06/18.