Apžvalga
Sakoma, kad žmogui yra nesutarimų dėl kaulų čiulpų arba "nesutampa limfoma", kai tame pačiame asmenyje nustatomos dvi skirtingos limfomos - dvi atskiros kūno vietos.
Ne-Hodžkino limfoma ar NHL dažniausiai atsiranda nesutampa kaulų čiulpų susiliejimas, kai limfos mazgų biopsijoje randama agresyvi limfoma, tačiau kaulų čiulpų biopsija yra indolentinė ar lėtai auganti limfoma.
Atrodo, kad kaulų čiulpų limfomos įsitraukimo ir jo neatitikimo poveikis priklauso nuo nustatytų limfomų tipų ir kai kurių papildomų aplinkybių apie ligos eigą. Apskritai, tvirtos išvados apie prognozę, pagrįstą suderintais ar prieštaringais kaulų čiulpų dalyvavimu, yra sudėtingos, nes daugeliu atvejų duomenys, kuriuos gydytojai remiasi, yra labai riboti.
Kaulų čiulpų dalyvavimas
Dažniausiai pasireiškiančios arba lėtai besivystančios B ląstelių limfomos diagnozavimo metu turi kaulų čiulpų įsitraukimą . Kalbant apie difuzinę didžiąją B ląstelių limfomą (DLBCL), kuri yra agresyvi nehodžkino limfomos rūšis , dauguma tyrimų rodo, kad diagnozuojant kaulų čiulpų susidarymą yra tik apie 10-15 proc. Atvejų. Nepaisant to, svarbu išbandyti kaulų čiulpus.
Atitikimas ir nesuderinamumas
Kai kaulų čiulpų sąveika vyksta ne Hodžkino limfoma, dažniausiai vėžinės ląstelės kaulų čiulpuose yra panašios į vėžio ląsteles, esančias kitose vietose, pvz., Limfmazgiuose, ir tai vadinama atitikimu .
Nesutarimas reiškia tuos limfomos atvejus, kai histologija ar vėžinių ląstelių ypatybės ir išvaizda labai skiriasi nuo kaulų čiulpų ir kitų dalyvavimo vietų.
- Difordantinis preparatas skiriasi nuo sudėtinio , kuris nurodo dvi ar daugiau atskirų limfomos ląstelių sritį to paties limfmazgių pavyzdyje.
- Neatitikimas taip pat skiriasi nuo transformacijos , kuri nurodo limfomą, kuri prasideda lėtai augant ar niūliai, tačiau ligos eigoje vyksta transformacija į agresyvią limfomą (paprastai DLBCL). Richterio transformacija yra transformacijos pavyzdys, apimantis lėtinę limfocitinę leukemiją, kuri virsta DLBCL ar Hodžkino limfoma.
Diagnozė, gydymas ir rezultatas
Deja, nėra daug sutarimo dėl to, kaip diagnozuojami dažnai prieštaringi limfomos, kaip jie elgiasi kliniškai ar kaip geriausiai juos gydyti. Duomenys daugiausia gaunami iš vienintelių atvejų, apie kuriuos buvo pranešta mokslinėje literatūroje, ir mažus tyrimus, kurie atrodo atgal, norėdami išsiaiškinti modelius ir asociacijas.
Konkordantaus kaulų čiulpų įsitraukimas istoriškai siejamas su blogesniu išgyvenamumu pacientams, kuriems yra nosies folikulinė limfoma. Nustatyta, kad atnaujinama į Ann Arboro IV stadiją, taigi ir aukštesnį rodiklį pagal indeksą, naudojamą prognozuojant, FLIPI balą.
Neskaidrus kaulų čiulpų įsitraukimas, atrodo, yra gana retas tarp lėtai augančių limfomų; Apskaičiuota, kad 40-70 proc. pacientų, sergančių folikuline limfoma, dalyvauja lygiagrečiai.
Nepageidaujamas kaulų čiulpų įtraukimas į ribinės zonos limfomą, atrodo, yra panašus retas atvejis.
Esmė
Remiantis 2016 m. "Blood" paskelbtais straipsniais, pavadintais "Neatidėliotinais kaulų čiulpų dalyvavimu ne Hodžkino limfoma", autoriai teigia, kad reikia daugiau tyrimų su didesniu skaičiumi, kad galėtume geriau suprasti, kokios atitikties ir nesuderinamumo priemonės daugeliui limfomos pacientai.
- Atrodo, kad atitinkamas kaulų čiulpų įsitraukimas į DLBCL rodo blogesnį rezultatą ir blogesnį bendrą išgyvenamumą, palyginti su atvejais, kai kaulų čiulpų neveikia.
- Neskaidrus kaulų čiulpų įsitraukimas į indolentinę ar lėtai augančią B ląstelių limfomą naujai diagnozuotam DLBCL neturi įtakos prognozei.
Ir nors FDG-PET yra naudingas diagnozuojant atitinkamą kaulų čiulpų įtraukimą į DLBCL, jis tikriausiai yra daug mažiau jautrus nustatant nesutampančius kaulų čiulpų įsitraukimą.
Šaltiniai
Brudno J, Tadmor T, Pittaluga S. Neginčijami kaulų čiulpų įsitraukimai ne Hodžkino limfomos. Kraujas. 2016; 127 (8): 965-70.
Merli M, Arcaini L, Boveri E ir kt. Kaulų čiulpų įsitraukimo į ne Hodžkino limfomas įvertinimas: histologijos ir srauto citometrijos palyginimas. Eur J Haematol . 2010; 85 (5): 405-15.
Sehn LH, Scott DW, Chhanabhai M ir kt. Sutinkančių ir prieštaringų kaulų čiulpų dalyvavimo poveikis, pasireiškiantis difuzinės didelės B ląstelių limfomos, gydytos R-CHOP, rezultatais. J Clin Oncol . 2011; 29 (11): 1452-7.