Ką mes žinome apie ryšį tarp vilkligės ir limfomos? Na, mes žinome daugiau nei prieš 20 metų, bet atsakymas gali būti "nepakankamas", kaip teigia "Boddu" ir jo kolegų straipsnis, paskelbtas internete 2017 m. Kovo mėn. "Atvejų pranešimų apie reumatologiją" tema.
Lupus arba sisteminė raudonoji vilkligė (SLE)
Lupus ar sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) yra labai sudėtinga autoimuninė liga, kuri gali sukelti bet kokį labai skirtingų simptomų skaičių ir gali apimti keletą organų sistemų.
Bet du žmonės, sergančio vilklige, gali turėti visiškai skirtingus simptomus, tačiau čia yra keletas bendrų:
- Sąnarių skausmas, standumas ir patinimas
- Nuovargis ir karščiavimas
- Bėrimas ant veido į skruostus ir nosies tiltelį, sakoma, kad jis yra drugelio formos, o nosis kaip kūnas ir skruostai yra kaip drugelio sparnai. Bėrimas gali būti storas, gali būti niežti arba karštas.
- Kitos odos problemos, kurios pablogėja, kai atsiranda saulės spinduliai
- Panašu, kad pirštai ir pirštai praranda apyvartą, baltos arba mėlynos spalvos pasikeičia šaltuoju ar stresiniu laikotarpiu, tai vadinama Raynaudo reiškiniu
- Įvairių organų sistemų simptomai; dusulys, krūtinės skausmas, sausos akys
- Galvos skausmas, painiavos ir atminties praradimas
Limfoma, baltųjų kraujo kūnelių vėžys
Limfoma yra baltųjų kraujo kūnelių, ypač baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų limfocitais, vėžys. Dvi pagrindinės limfomos kategorijos yra Hodžkino limfoma ir ne-Hodžkino limfoma arba NHL. Limfoma paprastai prasideda limfmazgiuose, bet gali apimti ir skirtingus organus, ir ji gali atsirasti skirtinguose kūno audiniuose ir struktūrose, o ne tik limfmazgiuose.
Kaip ir nuo vilkimo, limfomos simptomai yra įvairūs, o skirtingi žmonės turi skirtingų limfomos simptomų. Kartais vienintelis simptomas yra patinę limfmazgis:
- Kaklo, pažastų ar kirkšnies limfmazgių skausmas
- Nuovargis ir karščiavimas
- Dezinfekuojantis naktinis prakaitavimas
- Apetito praradimas, nepaaiškintas svorio kritimas - net 10 proc. Ar daugiau jūsų kūno svorio
- Niežtinti oda
- Kosulys ar krūtinės skausmas, pilvo skausmas arba pilna, bėrimas ir odos bangos
Ką daro šios dvi sąlygos?
Na, kartais simptomai gali sutampa, vienam. Ir abiejose ligose yra imuninė sistema: limfocitai yra pagrindinės imuninės sistemos ląstelės, o imuninė sistema yra netinkama SLE. Limfocitai taip pat yra problemiškos limfomos ląstelės.
Tačiau taip pat yra: daugybė tyrimų nustatė, kad žmonėms, sergantiems SLE, dažniau yra limfoma, palyginti su plačiąja visuomene. Viena iš daugelio teorijų yra ta, kad imuninė sistema, kurioje trūksta tinkamo reguliavimo (kaip ir kažkam su SLE), imunosupresinio gydymo, skirto vilkligės gydymui, vartojimas gali sukelti padidėjusį limfomos dažnį SLE. Tačiau šiuo klausimu buvo atlikti daugybė tyrimų, kurie buvo prieštaringi, ir tai, atrodo, nėra visa istorija.
Boddu ir jo kolegos neseniai ištyrė keletą tendencijų iš savo medicininės literatūros apžvalgos, norėdami gauti informacijos apie žmones, sergančius SLE, kurie vystosi limfoma. Limfomos vystymosi rizikos veiksniai SLE sergantiems žmonėms nėra visiškai aiškūs. Žmonės su aktyvesne ar išplitusia SLE liga, atrodo, turi didesnę riziką limfomai, o kai kuri rizika buvo pripažinta susieta su ciklofosfamido vartojimu ir dideliu kaupiamu steroidų poveikiu.
Nors kartais tyrimai buvo atlikti nedaug, dažnai šiuose tyrimuose buvo mažai žmonių su SLE ir limfoma. Boddu ir mokslininkai naudojo tai, ką galėjo rasti, kad būtų galima sukurti pradinę tolesnio tyrimo platformą. Kai kurie neapdoroti tyrimai su SLE pacientais, kuriems atsirado limfoma, yra stebimi.
Žmonės su SLE, kuriems išsivystė limfoma:
- Dauguma buvo moterys
- Amžių diapazonas paprastai būdavo nuo 57 iki 61 metų
- Vidutiniškai jie turėjo SLE 18 metų iki limfomos
- Limfomos rizika žmonėms, sergantiems SLE, buvo didesnė visose tautybėse
- Ankstyvosios stadijos limfomos simptomai, pastebėjimai ir laboratoriniai tyrimai šiek tiek sutapo su tuo, kas matoma SLE.
- Limfmazgio patinimas, kartais vienintelis limfomos požymis, taip pat yra labai dažnas žmonėms, sergantiems SLE, kurie pasireiškia iki 67 proc.
Limfomos, kurios vystosi žmonėms su SLE:
- Labiausiai paplitęs NHL tipas žmonėms su SLE buvo išskaidyta didelė B ląstelių limfoma (DLBCL), kuri taip pat yra labiausiai paplitusi NHL rūšis plačioje populiacijoje.
- DLBCL potipiai tiems, kuriems buvo SLE, dažniau būdavo kategorijoje, kuri daro blogesnę prognozę - B-ląstelių tipo DLBCL, kurie nėra gimdos centrai.
- NHL SLE, kaip ir NHL bendrojoje populiacijoje, paprastai būna limfmazgiuose, tačiau limfmazgiai, kurie prasideda už limfmazgių, taip pat yra įmanomi ir visuomenei, ir tiems, kuriems yra SLE.
Žmonėms, kuriems yra SLE, dažnai gydomi gliukokortikoidai, atskirai arba kartu su kitais imunosupresiniais ar citotoksiniais vaistais, įskaitant metotreksatą, ciklofosfamidą ir azatiopriną, skiriant organų uždegimą arba simptomus, kurie neatitinka pradinio gydymo. Daugelis tyrimų bandė nustatyti, ar imunosupresantai padidina limfomos riziką SLE sergantiems žmonėms, tačiau dažnai vieno tyrimo rezultatai prieštarauja kitam.
Yra keletas teorijų, kodėl žmonėms, sergantiems SLE, gali būti didesnė vėžio rizika apskritai, taip pat ir limfoma:
- Viena iš tokių teorijų yra lėtinis uždegimas. DLBCL, susidaręs iš aktyvintų limfocitų, yra labiausiai paplitęs NHL potipas, atsirandantis dėl SLE, todėl idėja yra tai, kad lėtinis uždegimas gali padidinti limfomos riziką autoimuninėms ligoms, tokioms kaip SLE.
- Kita teorija yra panaši, tačiau ji turi daugiau genetinio pagrindo. Manoma, kad autoimuninis SLE sukelia imuninę sistemą, sukeliančią limfocitų, limfomų ląsteles, dalijimąsi ir proliferaciją.
- Dar viena teorija apima Epstein-Bar virusą arba EBV. Tai tas pats virusas, kuris sukelia užkrečiamą mononukleozę arba mono, bučinių ligą. Idėja yra ta, kad galbūt yra nuolatinė EBV infekcija, kuri apsunkina imuninę sistemą tik tinkamais būdais, yra dalis bendro ligos eigos prie SLE ir B-ląstelių limfomų.
SLE, limfoma ir kiti vėžio atvejai
Atrodo, kad padidėjusi Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos rizika žmonėms, sergantiems SLE. Remiantis duomenimis, paskelbtais 2015 m., Yra ryšys tarp SLE ir piktybinių navikų, kurie ne tik rodo NHL, Hodžkino limfomą, leukemiją ir kai kurias ne kraujo vėžio formas, bet taip pat apima gerklų, plaučių, kepenų, makšties / vulvaro ir skydliaukės piktybiškumą. ir gali sumažėti odos melanomos rizika. Krūties vėžys, plaučių vėžys ir gimdos kaklelio vėžys bei endometriumo vėžys, atrodo, rodo, kad SLE viršija tai, ko turėtų tikėtis gyventojai.
Žmonėms, sergantiems Sjögreno sindromu , palyginti dažna būklė žmonėms su SLE, patiria dar didesnę limfomos riziką, todėl gali būti kažkas, kas būdinga SLE liga, kuri yra susijusi su piktybiniais navikais ir ypač limfoma.
Nors kai kurie imunosupresantai dažniausiai yra saugūs žmonėms su SLE, daugeliu atvejų remiantis literatūra, pirminė CNS limfoma (PCNSL) yra retas NHL tipas, kuris atsiranda esant centrinei nervų sistemai be įrodymų limfomos kitur kūne. Beveik visi PCSNL atvejai, apie kuriuos pranešta žmonėms, sergantiems SLE, yra susiję su imunosupresantais ir ypač mikofenolatu.
> Šaltiniai:
> Boddu P, Mohammedas AS, Annemas C, Sequeira W. SLE ir ne-Hodžkino limfoma: atvejų serija ir literatūros apžvalga. Byla Rep Rheumatol. 2017: 1658473.
> Cao L, Tong H, Xu G ir kt. Sisteminis eriteminis ir piktybinių navikų lupusas. Metaanalizė. Scheurer M, ed. PLoS ONE. 2015 m., 10 (4): e0122964.