Lupus yra autoimuninė liga, kuri užima kelias formas, iš kurių viena yra sisteminė raudonoji vilkligė (SLE). Lupusas gali turėti įtakos bet kuriai kūno daliai, tačiau jis dažniausiai puola jūsų odą, sąnarius, širdį, plaučius, kraujo ląsteles, inkstus ir smegenis. Anot Lupuso fondo Amerikoje, maždaug 1,5 milijono amerikiečių turi tam tikros rūšies vilkligę, kurių kasmet diagnozuota 16 000.
Kiekvienas bet kurio amžiaus asmuo gali įgyti ligą, nors dauguma vilkligės pacientų yra moterys nuo 15 iki 45 metų amžiaus.
Imuninė sistema
Paprastai mūsų imuninė sistema apsaugo mūsų organizmą nuo mikrobų įsibrovėlių, tokių kaip virusai ir bakterijos. Su autoimunine liga, paprastai apsaugoma imuninė sistema trikdo ir pradeda atakuoti kūną.
Kai tai atsitiks, gali atsirasti uždegimas (pagrindinė vilkligės funkcija), skausmas ir audinių pažeidimas. Uždegimas pats savaime gali sukelti skausmą, šilumą, paraudimą, patinimą ir funkcijos praradimą viduje (tam tikruose organuose), išorėje (pirmiausia odoje) arba abiejuose.
Autoimunines ligas, tokias kaip vilkligė, gali būti sunku diagnozuoti ir diferencijuoti.
Lupus tipai
Yra keturi raudonukės tipai, kurie veikia skirtingas kūno dalis. Net jei tokia pat rūšies vilkligė kaip kažkas kitas, jūsų simptomai nebūtinai bus vienodi, nes liga yra labai individualizuota.
Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE)
Labiausiai paplitusi vilkligės forma yra sisteminė raudonoji vilkligė (SLE), kuri gali paveikti daugelį kūno dalių, įskaitant sąnarius, odą, kraujagysles ir organus. Ši rūšis veikia maždaug 70 procentų žmonių, sergančių liga, ir paprastai tai yra ta, kuri yra nurodyta, kai žmonės paminėjo "vilkligę".
SLE sergantiems pacientams gali praeiti daug metų raudonųjų bėrimų, ypač stiprių nuovargių, skausmingų ar patinančių sąnarių ar karščiavimo, nemąstant pastebėjus įpročių ar gydytojo, kuris visada galėtų diagnozuoti SLE. Šie simptomai gali atsirasti ir iš karto pereiti nuo lengvo iki stipraus.
SLE dažnai diagnozuojamas naudojant antikūnų antikūnų priešnavikinį kraują (ANA) , kuris identifikuoja autoantikus, kurie puola jūsų organizmo audinius ir ląsteles. Teigiamas ANA savaime nereiškia, kad turite vilkligę, o rezultatas - tai vienas iš įspėjimų apie vilkligės diagnozę, apimančią simptomus, fizinį tyrimą ir kitus, labiau specifinius laboratorinius tyrimus.
Vaistų sukeltas vilkligė
Narkotikų sukelta vilkligė yra susijusi su panašiais simptomais, bet jie yra specialiai atsinešti tam tikrų rūšių narkotikais, dažniausiai per ilgą laiką. Vaisto sukelta vilkligė yra visiškai grįžtama, kai vaistas nutraukiamas, o simptomai paprastai praeina per šešis mėnesius. Šis tipas sudaro apie 10 proc. Nuo vilkligės atvejų.
Žinoma, kad daugelis vaistų sukėlė šią ligos formą, tačiau keli laikomi pagrindiniais kaltininkais. Jie daugiausia yra priešuždegiminiai vaistai, prieštraukuliniai preparatai arba vaistai, vartojami lėtinių ligų, tokių kaip širdies ligos, skydliaukės ligos, hipertenzijos (padidėjęs kraujospūdis) ir neuropsichiatrinių sutrikimų gydymui.
Daugiausia narkotikus sukėlusios vilkligės pagrindu kaltinami šie trys vaistai:
- procainamidas - vartojamas širdies aritmijoms gydyti
- Hidralazinas - vartojamas hipertenzijai gydyti
- izoniazidas - vartojamas tuberkuliozei gydyti
Odos vilkligė
Kai kuriems žmonėms būdingi tik raudonosios vilkligės odos simptomai, jiems diagnozuojama odos vilkligė, atskira vilkligės rūšis, kuri vien tik sudaro apie 10 proc. Nuo vilkligės atvejų. Tačiau odos vilkligės pažeidimai atsiranda ir dviejuose trečdaliuose žmonių, kuriems diagnozuota SLE.
Kaip ir kitokios rūšies vilkligės atveju, tai yra jūsų kūno ataka įprastą odą. Tiksli šios formos priežastis nežinoma, nors moterys labiau linkusios turėti ją ir gali vaikščioti šeimose.
Cigarečių rūkymas ir saulės spinduliai pablogino būklę.
Apskritai kalbant, yra trijų tipų odos vilkligės, įskaitant:
- Lėtinis odos ( diskoidinės vilkligės ): Diskoidinės vilkligės, dažniausiai pasitaikančios lėtinės odos vilkligės formos, uždegiminės opos išsivysto į veidą, ausis, galvos odą ir kitose kūno srityse. Šios pakitimai gali būti raukšlės arba žievės, dažnai randami. Paprastai jie nepažeidžia ar niežina. Kai kurie pacientai praneša apie galvos odos pažeidimus ir randas, todėl šiuose rajonuose plaukų atstatymas neįmanomas. Daugumai žmonių, kuriems yra dispoidinė vilkligė, nėra SLE. Iš tiesų, diskoidinė vilkligė yra dažniau vyrams nei moterims.
- Subaktyvus odos : Subakios odos vilkligės odos simptomai paprastai būna lengvi. Žmonės su šia būkle, kuri taip pat yra savo formos vilkligės, yra rausvai violetinės plokštelės, kurios yra tvirtos ir išaugintos, išlygintos odos pažeidimai. Šios plokštelės gali būti randamos atskirai arba grupėmis, kurių dydis nuo 5 mm iki 20 mm, dažniausiai pasirodo ant kamieno, įskaitant viršutinę krūtinę ir nugarą. Maždaug 10 proc. Žmonių, sergančių SLE, turi poakutinę odos vilkligę. Tam tikri vaistai taip pat gali sukelti poodinį odos vilkligę.
- Ūminis odos: Tai yra odos išskyros tipas, atsirandantis, kai jūsų SLE yra aktyvus. Žaizdos, susijusios su ūmine kaulų vilklige, atrodo kaip suplotos raudonos odos sritys ant veido, primenančios saulės nudegimą - įspėjamojo drugelio bėrimas . Šie pažeidimai gali atsirasti ant rankų, kojų ir kūno ir yra jautrūs šviesai . Nors pažeidimai gali nuleisti odą, jie neturi rando. Pauzės paprastai atsiranda uždegimo metu arba po saulės poveikio.
Atkreipkite dėmesį, kad tiek lėtinė, tiek diskoja ir poakutinė odos vilkligė gali atsirasti atskirai arba jie gali būti SLE pasireiškimai, tuo tarpu ūminė odos vilkligė atsiranda ne iš SLE.
Naujagimio vilkligė
Naujagimio vilkligė yra retas laikinos vilkligės, turinčios įtakos vaisiui ar naujagimiui, forma. Tai nėra tiesa vilkligė: ji atsitinka, kai motinos autoantikūnai perduodami vaikui gimdoje. Šie autoantikūnai gali paveikti kūdikio odą, širdį ir kraują. Laimei, kūdikiams, kurie gimė su naujagimių vilklige, nėra didesnė rizika susirgti SLE vėliau gyvenime.
Daugelis kūdikių, sergančių naujagimio vilkligėmis, gels odos bėrimus. Likusi dalis paprastai pasibaigs per du ar penkis mėnesius. Saulės spinduliai linkę sukelti protrūkį.
Vidutiniškai išbėgs maždaug šeši mėnesiai ar netrukus po to, kai iš kūdikio išnyks motinos autoantikūnai. Odos pažeidimų gydymas paprastai yra ne daugiau kaip tepalai, kurie padeda sumažinti ištrūkių sunkumą.
Nors tai retai, kai kurie kūdikiai motinoms, sergančioms vilklige, gali gimti su širdies liga, kuri yra nuolatinė, bet gydoma širdies stimuliatoriumi. Šią anomaliją galima nustatyti jau 18-tą nėštumo savaitę.
Vaikų vilkligė
Vaikų vilpis Jungtinėse Amerikos Valstijose kyla nuo 5000 iki 10 000 jaunesnių nei 18 metų vaikų. Dažniausiai diagnozuojama nuo 11 iki 15 metų amžiaus. Visų amžiaus vaikai gali turėti vilkligę, tačiau vilkligė gali nukentėti bet kurios rasės ar etninės kilmės vaikus.
Lupusas paveikia vaikus panašiai kaip įtakos suaugusiems, nes kiekvienas žmogus ją išreiškia skirtingai, nors atrodo, kad jis daugiau dalyvauja organuose. Tai gali būti todėl, kad vaikai dažnai sirgo ilgiau, kai juos galutinai diagnozuoja.
Simptomai vaikams yra panašūs į simptomus suaugusiems, kurių dažniausiai pasireiškia nuovargis ir skausmas. Akivaizdūs ligos simptomai yra karščiavimas, dusulys ir inkstai. Daugelis atvejų sėkmingai diagnozuojami, kai ANA kraujo tyrimas įtraukiamas į diagnostinius tyrimus .
Gydymas gali būti šiek tiek agresyvesnis vaikams, tačiau gydytojai taip pat turi būti atsargūs dėl ilgalaikio vaistų, ypač kortikosteroidų, kaip prednizono, šalutinio poveikio. Dauguma vaikų tinkamai gydo ir rūpinasi normaliomis vaikystėmis.
Simptomai
Ankstyvosios ir chroniškos vilkligės simptomai imituoja kelių ligų simptomus, dėl kurių gali būti klaidingai diagnozuota. Pradiniai simptomai dažnai apima:
- Karščiavimas
- Negerimas ar bendras diskomfortas
- Sąnarių skausmas
- Raumenų skausmas
- Nuovargis
Paprastai tik tada, kai šie simptomai yra kartu su kitais, labiau įžeidžiančiais požymiais, kad gydytojai linkę vaikščioti žemyn raudonąja liga. Šie ženklai apima, bet neapsiriboja:
- Odos opų, pažeidimų ir bėrimų, daugiausia piktybinio bėrimo, dažniausiai vadinamas drugeliu bėdu
- Anemija
- Geležies trūkumas
- Širdies sutrikimai, tokie kaip perikarditas, miokarditas ir endokarditas
- Pleuritas ir kitas plaučių uždegimas
- Inkstų problemos, įskaitant neskausmingą hematuriją ar proteinuriją (kraujas ar baltymas šlapime)
- Traukuliai
Priežastys
Lupus vis dar yra santykinė paslaptis medicinos mokslininkams. Tiksli ligos priežastis išlieka nežinoma, ir daugelis vis dar diskutuoja, ar vilkligė yra viena liga ar kelių panašių ligų derinys.
Tačiau sutarimas dėl labiausiai tikėtinų būdų, kaip išsivystyti vilkligė, yra:
- Genetika (rizikos veiksniai, kuriuos paveldi iš tėvų)
- Aplinkos veiksniai (nuo vaistų, streso, infekcijų ir (arba) saulės spindulių poveikio)
- Reakcija į vaistus (narkotikų sukeltos vilkligės atveju)
Diagnozė
Jei jūsų gydytojas įtaria, kad atsiranda arba odos raudonoji vilkligė, arba kartu su sistemine raudonąja vilklige, atsižvelgiama į keletą veiksnių:
- Fizinių egzaminų išvados
- Laboratoriniai duomenys
- Antikūnų tyrimai
- Audinio biopsija
- Tiesioginė imunofluorescencija
Galų gale, dėl daugybės simptomų, gydytojui gali būti sunku diagnozuoti vilkligę , ir dauguma žmonių pirmą kartą diagnozuojami penkerius metus po pirmojo simptomų atsiradimo. Taigi, jei manote, kad gali atsirasti simptomų, atitinkančių vilkligės diagnozę, būtinai apsilankykite savo gydytojui ir išreikškite šį susirūpinimą.
Prognozė pacientams, sergantiems vilklige, dažnai priklauso nuo organų dalyvavimo. Kitaip tariant, ar liga orientuota į organus, o ne į odą ir sąnarius? Galimybė išgyventi vilkligę sergantiems ligoniams, sergantiems centrinės nervų sistemos ligos simptomais, dideliu organų dalyvavimu ir (arba) inkstų liga , yra trumpesnė nei tų, kurie turi tik odos ir (arba) sąnarių ligų, susijusių su vilklige. Dažniausia mirties priežastis, susijusi su vilklige, yra infekcija dėl imuninės sistemos slopinimo, kurį sukelia vaistai, naudojami ligai gydyti, ypač ankstyvoje ligoje.
Gydymas
Šiuo metu lupus nėra išgydomas. Gydymas skirtas kontroliuoti autoimuninį atsaką, apriboti uždegimą ir organų žalą bei palengvinti simptomus:
- Narkotikų terapija, pvz., Priešuždegiminiai vaistai ir imuninės sistemos moduliatoriai
- Gyvenimo sąlygos, įskaitant svorio kritimą ir apsaugą nuo saulės
- Akupunktūra (ir kiti alternatyvūs gydymo būdai)
- Fizinė terapija
Kai kuriems silpnai sergantiems pacientams lupuso simptomus galima gydyti lėtinėmis ligomis, tačiau liga gali būti gana rimta ir netgi pavojinga kitiems. Liga neatspindi bendrojo kelio, todėl vilkligės pacientai dažnai patiria nenuspėjamą bouts (sprogimus), po kurių atsiranda atleidimo laikotarpiai, netgi gydant.
Pasipriešinimas
Lupus gali sukelti įvairius fizinius ir emocinius iššūkius, ypač jei neseniai diagnozuota. Mokymasis įveikti jūsų ligą reikalauja laiko ir praktikos, ir apima tokius dalykus kaip išsiaiškinti save ir savo mylimus žmones apie savo ligą, rūpintis savimi, pakankamai atsipalaiduoti ir gerai valgyti, mokytis valdyti sprogmenis ir gauti paramą.
> Šaltiniai:
> FEME AN. Naujagimio ir pediatrinė raudonoji vilkligė. Medscape. Atnaujinta 2016 m. Birželio 8 d.
> Amerikos lupus fondas. Diagnozuoti vilkligę vaikams. Atnaujinta 2013 m. Rugpjūčio 16 d.
> Amerikos lupus fondas. Lupus faktai ir statistika.
> Sontheimer RD. Kaip Lupus veikia odą. Amerikos lupus fondas. Atnaujinta 2013 m. Liepos 12 d.