Norint suprasti ANA kraujo tyrimą (antikūnų antikūnų tyrimas), svarbu iš pradžių suprasti skirtingus antikūnų tipus.
- Antikūnai yra baltymai, kuriuos gamina baltieji kraujo kūneliai, kurie paprastai kraujasi kraujyje, siekiant apginti nuo užsienio įsibrovėlių, tokių kaip bakterijos, virusai ir toksinai.
- Autoantikūnai, užuot veikiantys svetimų įsibrovėlių, puola kūno ląsteles. Tai yra nenormalus.
- Antikūniniai antikūnai yra unikali autoantikūnų grupė, turinti gebėjimą pulti struktūras ląstelių branduolyje. Ląstelės branduolyje yra genetinė medžiaga, žinoma kaip DNR (dezoksiribonukleino rūgštis).
ANA kraujo tyrimas (antikūninės antikūnų tyrimas) dažniausiai atliekamas kraujo mėginyje, kuris yra diagnostinio proceso tam tikrų autoimuninių ligų dalis .
Kaip atliekamas bandymas
Norint atlikti ANA kraujo tyrimą, kartais vadinamą FANA (fluorescuojančiu antikūnų antikūnų tyrimu), kraujas imamas iš paciento ir siunčiamas į laboratoriją bandymams atlikti. Iš kraujo mėginio gautas serumas pridedamas prie mikroskopo skaidulų, kurie komerciniu būdu paruoštų ląstelių ant slankiojo paviršiaus. Jei paciento serumas turi antinukleotiškus antikūnus, jie jungiasi prie ląstelių (konkrečiai ląstelių branduolių) ant skaidrės.
Antrasis antikūnas, komerciškai paženklintas fluorescuojančiu dažikliu, pridedamas prie paciento serumo ir komerciškai paruoštų ląstelių mišinyje ant skaidrės.
Antrasis (fluorescuojantis) antikūnas pridedamas prie serumo antikūnų ir ląstelių, sujungtų kartu. Kai skaidrė matoma ultravioletiniu mikroskopu, antinukleotiški antikūnai pasirodo fluorescuojančiomis ląstelėmis.
- Jei pastebimos fluorescentinės ląstelės, ANA kraujo tyrimo rezultatas yra teigiamas.
- Jei fluorescentinių ląstelių nėra, ANA kraujo tyrimo rezultatas yra neigiamas.
ANA kraujo tyrimo ataskaita
ANA kraujo tyrimo ataskaita susideda iš trijų dalių:
- Teigiamas ar neigiamas ANA
- Jei teigiamas, nustatomas ir nustatomas titras
- Pateikiamas fluorescencijos modelis
ANA Titer
Titeris nustatomas pakartojant teigiamą bandymą serijos tirpalais, kol bandymas duos neigiamą rezultatą. Paskutinis praskiedimas, kuris duoda teigiamą rezultatą (ty mikroskopu pastebėtą fluorescenciją), yra tas, apie kurį pranešta. Štai pavyzdys:
Nuoseklios praskiedimo priemonės:
1:10 teigiamas
1:20 teigiamas
1:40 teigiamas
1:80 teigiamas
1: 160 teigiamas (titras pranešamas kaip 1: 160)
1: 320 neigiamas
ANA modelio reikšmė
ANA titrai ir modeliai gali skirtis priklausomai nuo laboratorinių tyrimų vietų dėl skirtingos taikytos metodikos. Dažniausiai pripažįstami modeliai yra:
- Homogeninė - visa branduolinė fluorescencija dėl antikūnų, nukreiptų prieš DNR. Dažnas sistemine raudonoji vilkligė .
- Periferinė - fluorescencija pasireiškia branduolio briaunomis rausvai. Dėl šio modelio kyla anti-DNR ir anti-branduolio vokų antikūnai. Taip pat matoma sistemine raudonąją vilkligę.
- Speckled - dėmėtoji fluorescencija dėl antikūno, nukreipto prieš skirtingus branduolinius antigenus.
- Nucleolar - nuo antikūnų, nukreiptų prieš konkrečius baltymus, dalyvaujančius RNR brandinimo procese. Žvilgsnis žmonėms, sergantiems skleroderma (sisteminė sklerozė) .
Teigiamas ANA kraujo tyrimo rezultatas - ką jis reiškia?
Antikūniniai antikūnai randami žmonėms, sergantiems įvairiomis autoimuninėmis ligomis, bet ne tik. Antikūninius antikūnus taip pat gali rasti žmonėms, sergantiems infekcijomis, vėžiu, plaučių ligomis, virškinimo trakto ligomis, hormoninėmis ligomis, kraujo ligomis, odos ligomis, pagyvenusiais žmonėmis ar žmonėmis, sergančiais reumatinėmis ligomis. Antikūniniai antikūnai iš tikrųjų randama apie 5 proc. Sveikos gyventojų.
ANA rezultatai yra tik vienas veiksnys, į kurį atsižvelgiama nustatant diagnozę. Gydytojas turi apsvarstyti paciento klinikinius simptomus ir kitus diagnostinius tyrimus.
Medicinos istorija taip pat yra reikšminga, nes kai kurie receptiniai vaistiniai preparatai gali sukelti "vaistų sukeltų antinuklearinių antikūnų".
ANA dažnis įvairiose ligose
Statistiškai kalbant, teigiamų ANA tyrimų rezultatų dažnis (procentais vienai sąlyga) yra:
- Sisteminė raudonoji vilkligė (vilkligė arba SLE) - daugiau kaip 95 proc
- Progresuojanti sisteminė sklerozė (sklerodermija) - 60-90 proc
- Reumatoidinis artritas - nuo 25 iki 30 proc
- Sjogreno sindromas - nuo 40 iki 70 procentų
- Felty sindromas - daugiau nei 75 proc
- Nepilnamečių artritas - nuo 15 iki 30 proc
Kartais naudojami ANA kraujo tyrimai tam tikros autoimuninės ligos nustatymui. Šiuo tikslu gydytojas gali užsisakyti anti-dsDNR, anti-Sm, Sjogreno sindromo antigenus (SSA, SSB), Scl-70 antikūnus, anti-centromere, anti-histone ir anti-RNP.
Esmė
ANA kraujo tyrimas yra sudėtingas. Tuo tarpu teigiami ar neigiami rezultatai, titrai, modeliai ir pogrupių testų rezultatai gali suteikti gydytojams vertingų užuominų, padedančių diagnozuoti autoimunines reumatines ligas.
Šaltiniai:
> Peng ir amatas. Reumatologijos mokomoji knyga. Devintasis leidimas. Elsevier. 55 skyrius. Antikūniai prieš antikūnus.
Klinikinė diagnozė, Todas-Sanfordas