Kraujo tyrimai naudojami diagnozuoti artritą ir stebėti ligos aktyvumą
Ar svarbu atlikti kraujo tyrimus , diagnozuojant artritą ? Kokie kraujo tyrimai paprastai yra užsakomi ir kokią informaciją jie teikia apie atskirą pacientą?
Be to, kai pacientui yra neigiamų kraujo tyrimo rezultatų, susijusių su įprastiniais artrito rodikliais, tačiau jie turi tokių klinikinių simptomų kaip skausmas, paraudimas, šiluma, patinimas ir sąstingis. Ar neigiamos laboratorijos trukdo diagnozuoti artritą?
Reumatologai (gydytojai, kurie specializuojasi artritu ir susijusiomis ligomis) paprastai užsako kraujo tyrimus, kad padėtų patvirtinti arba pašalinti klinikinę diagnozę. Pavyzdžiui, apsvarstykite pacientą, kuris turi 3 mėnesių trukmės ilgalaikio ryto standumo istoriją, susijusią su riešų ar rankos skausmu ir patinimu. Šiame paciente gali būti užsakyti šie kraujo tyrimai, kad padėtų patvirtinti reumatoidinio artrito diagnozę:
- Reumatoidinis faktorius
- Antikrizinis citrulinuoto peptido antikūnas
- Eritrocitų nusėdimo greitis
- C reaktyvusis baltymas
Teigiamo reumatoidinio faktoriaus ar CCP antikūno buvimas šiame paciente padėtų patvirtinti reumatoidinio artrito diagnozę. Kita vertus, iki 30% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, šie antikūnai gali nebūti, ypač ankstyvoje jų ligoje. Be to, reumatoidinis faktorius , ypač mažas, dažnai pasitaiko nepakankamai pacientams, kuriems reumatoidinis artritas nėra ir jo niekada nebus.
Anti-CCP antikūnai dažniau siejami su reumatoidiniu artritu, taigi, jei pacientas turi aukštą lygį, pacientas, kuriam būdingos reumatoidinio artrito pasireiškimo galimybės, gali būti labiau linkęs susirgti liga.
Kiti du minėti kraujo tyrimai yra nuosėdos ir CRP. Šie kraujo tyrimai išmeta uždegimą ir paprastai padidėja pacientams, sergantiems aktyviu reumatoidiniu artritu.
Normalūs lygiai neatmeta reumatoidinio artrito, tačiau šie pacientai gali mažiau susidurti su sąnarių pažeidimu, lyginant su pacientais, kuriems yra didelis uždegimas. Tai ypač pasakytina apie padidėjusį CRP.
Antikūninės antikūno (ANA) testas yra svarbus mūsų paciento pavyzdyje, norint įvertinti sisteminę raudonąją vilkligę arba SLE. Kadangi reumatoidinio artrito metu dažnai pasireiškia ANA, didelis ANA kiekis paciento pavyzdyje rodo galimą vilkligę, ypač jei anti-CCP ir reumatoidinis faktorius yra neigiami.
Vėlesniuose apsilankymuose, jei reumatoidinis faktorius arba anti-CCP yra teigiami, paprastai jie nėra iš naujo užsisakyti. Tačiau sedimentacijos greitis ir CRP dažnai būna užsakomi, nes jie gali patvirtinti (be paciento istorijos ir egzamino) ar artritas yra aktyvus ar remisija .
Scott J. Zashin, MD, yra klinikinis docentas iš Teksaso Pietvakarių medicinos mokyklos, Reumatologijos skyriaus universiteto, Dalasas, Teksasas. Dr Zashin taip pat yra lankantis gydytojas Presbyterian ligoninėse Dalaso ir Plano. Jis yra Amerikos gydytojų kolegijos ir Amerikos reumatologijos kolegijos narys ir Amerikos medicinos asociacijos narys. Dr Zashin yra Artrito be skausmo autorius - anti-TNF blokatorių stebuklas ir natūralaus artrito gydymo vienas iš autorių.