Diagnozuoti artritą

Artrito diagnozė

Diagnozuoti artritą gali būti paini ir sudėtingi. Su daugiau nei 100 rūšių artritu ir reumatinėmis ligomis simptomai, ypač ankstyvieji simptomai, gali sutampa, todėl sunku atskirti įvairias rūšis. Kaip diagnostikos proceso dalis, jūsų gydytojas ieškos labai specifinių požymių, simptomų ir ligos charakteristikų. Jūsų gydytojas taip pat apsvarstys jūsų ligos istoriją, fizinį tyrimą, kraujo tyrimus ir vaizdo tyrimus, nes jis pašalina kai kurias ligas ir sąlygas, ir galiausiai nustato galutinę diagnozę.

Reikia tiksliai diagnozuoti, kad būtų galima parengti tinkamą gydymo planą. Būtinas teisingas sprendimas.

Medicinos istorija ir klinikiniai simptomai

Jūsų medicininė istorija sujungia informaciją apie praeinančias sveikatos būklę ir esamą sveikatos būklę. Norint gauti medicininę istoriją, jums gali būti paprašyta užpildyti rašytinį klausimyną, kai jūsų pirmasis susitikimas įvyks ne anksčiau, nei paskyrimas.

• Ką daryti, jei manote, kad gali sukelti artritą?

• Ankstyvas artrito diagnozavimas yra būtinas ligos kontrolei gauti

Jūs turėtumėte būti pasiruošę pateikti savo ligos istoriją, iš anksto paruošdami šią informaciją: dabartinį vaistų sąrašą, alergijų sąrašą, visų šiuo metu gydomų sveikatos būklių sąrašą, medicinines sąlygas, su kuriomis gydote anksčiau, savo pirminio gydytojo ir kitų specialistų pavardę kartu su jų kontaktine informacija.

Jei pasiliksite simptomų dienoraščio, bus lengviau iš naujo sukurti savo ligos istoriją ir stebėti aktualius faktus apie jūsų būklę ir pokyčius, kaip jie atsiranda. Naudodamiesi dienoraščiu, esate linkę pateikti savo gydytojui gerą bendrą vaizdą apie simptomus, kuriuos patiriate.

Jei neturite simptomų dienoraščio, niekada nevėlu pradėti. Tolesni veiksmai padės gydymo tęstinumui. Negalima pasikliauti savo atmintimi, kad galėtumėte stebėti duomenis, ypač kai kelias mėnesius būdinga gydytojo paskyrimams.

Medicininė apžiūra

Pradinę konsultaciją jūsų gydytojas atliks fizinį tyrimą, kad būtų pastebėti bet kokie pastebėti požymiai ir simptomai, rodantys artritą. Jūsų gydytojas patikrins:

• paraudimas / šiluma aplink sąnarį (ty uždegimas )
• sąnarių standumas ar švelnumas
• sąnarių skystis arba patinimas
• išpuoliai ar mazgeliai (pvz., reumatoidiniai mazgeliai , Heberdeno mazgai , Bouchardo mazgai )
• pažeidžiamų sąnarių modelis (pvz., simetriškas arba asimetriškas)
• ribotas judesio diapazonas
• karščiavimas
• nuovargis

Laboratoriniai tyrimai

Baigę medicinos istoriją ir fizinį tyrimą, jūsų gydytojui gali prireikti daugiau informacijos. Kraujo tyrimai gali suteikti konkretesnės informacijos ir dažnai padeda patvirtinti, ką diagnozuoja gydytojas. Kraujo tyrimai taip pat naudojami ligos aktyvumui ir gydymo veiksmingumui stebėti, kai nustatyta diagnozė.

Pirmajame apsilankyme jūsų gydytojas, greičiausiai, užsisakys kelis iš šių testų, atsižvelgdamas į jūsų ligos istoriją ir tyrimą.

• Reumatoidinis faktorius . Reumatoidinis faktorius yra antikūnas arba imunoglobulinas, kuris yra maždaug 70-80 proc. Suaugusių, sergančių reumatoidiniu artritu.

• Eritrocitų nusėdimo greitis - eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), dar vadinamas sedimentacijos greičiu arba sedacija, yra nespecifinio uždegimo rodiklis. Nespecifinis uždegimas reiškia, kad uždegimas egzistuoja kažkur kūno vietovėje, tačiau tyrime nenustatyta priežastis.

• C reaguojantis baltymas (CRP) - C reaktyvus baltymas yra baltymas, kurį gamina kepenys po audinių pažeidimo. Greitas kraujo krešulių kiekis plazmoje po ūminio uždegimo ar infekcijos laikotarpio didėja, todėl šis testas yra tikslesnis ligos aktyvumo rodiklis, o ne nuosėdų greitis, kuris keičiasi palaipsniui.

• Anti-ciklinis citrulinizuotų peptido antikūnų testas (anti-CCP) . Anti-CCP yra kraujo tyrimas, kuris paprastai yra dažnas, jei yra įtariamas reumatoidinis artritas. Vidutiniškai ir aukštai anti-CCP koncentracija kraujyje iš esmės patvirtina diagnozę asmeniui, kuriam būdingi reumatoidinio artrito požymiai. Anti-CCP testas yra specifiškesnis nei reumatoidinio faktoriaus tyrimas. Klinikinėje praktikoje kartu reikia užsisakyti reumatoidinio faktoriaus ir anti-CCP testą.

• Antikūniniai antikūnai (ANA) . Antinukleotiški antikūnai (ANA) yra nenormalūs autoantikūnai (imunoglobulinai nuo žmogaus ląstelės branduolinių komponentų). Bandymas pagrįstas netiesiogine imunofluorescencija. Vidutiniškai ar aukštai antinuklearinių antikūnų koncentracija rodo autoimunines ligas . Teigiami anti-antikūnų antikūnų tyrimai stebimi daugiau kaip 95 proc. Sisteminės raudonosios vilkligės pacientų, 60-80 proc. Skleroderma sergančių pacientų, 40-70 proc. Sjogreno sindromo sergančių pacientų ir 30-50 proc. Pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu .

• Užpildytas kraujo skaičius . Visas kraujo skaičius nustato WBC (baltųjų kraujo kūnelių kiekį), RBC (raudonųjų kraujo kūnelių kiekį), hemoglobino, hematokrito, keletą raudonųjų kraujo kūnelių rodiklių ir trombocitų skaičiaus. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius rodo aktyvios infekcijos galimybę. Pacientams, vartojantiems kortikosteroidus, dėl vaistų gali padidėti WBC. Lėtinis uždegimas gali sukelti mažą raudonųjų kraujo ląstelių kiekį. Žemas hemoglobinas ir hematokritas gali rodyti anemiją, susijusią su lėtinėmis ligomis arba galimu kraujavimu, kurį sukelia vaistai. Reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams trombocitų kiekis dažnai yra didelis, o kai kurie stiprūs artrito vaistai gali sumažinti trombocitų kiekį.

• Sinovijų skysčių analizė gali būti vertinga diagnostikos tyrimu

• CRP kraujo tyrimas, paprastai parinktas, kai yra įtariamas artritas

• HLA audinių tipavimas - Žmogaus leukocitų antigenai (HLA) yra baltymai ląstelių paviršiuje. Specifiniai HLA baltymai yra kai kurių reumatinių ligų genetiniai žymenys. Testavimas gali nustatyti, ar yra tam tikrų genetinių formuotojų. HLA-B27 buvo susijęs su ankilozuojančiu spondilitu ir kitomis spondiloartropatijomis . Reumatoidinis artritas yra susijęs su HLA-DR4.

• Urogeninė rūgštis . Didelis šlapimo rūgšties kiekis kraujyje (vadinamasis hiperurikemija ) gali sukelti kristalų susidarymą, kuris kaupiasi sąnariuose ir audiniuose. Šlapimo rūgšties kristalų nusėdimas gali sukelti skausmingą podagra. Šlapimo rūgštis yra galutinis purino metabolizmo produktas žmonėms.

Kai kuriems sisteminės reumatinės ligos tipams tam tikrų organų biopsijos gali suteikti svarbios diagnostinės informacijos. Be to, jungtinio skysčių analizė gali suteikti gydytojui daug informacijos apie asmens sąnario sveikatą.

Medicininis vaizdavimas

Vaizdo analizės tyrimai taip pat naudojami diagnozei sudaryti. Jūsų gydytojas gali užsakyti rentgeno spindulius (rentgenogramas), kurie pateikia jūsų kaulų ir sąnarių vaizdus. Rentgeno spinduliai gali atskleisti kaulų ir sąnarių deformacijas ir anomalijas. Tačiau rentgeno spinduliai nerodo kremzlių, raumenų ir raiščių.

MRI ar magnetinio rezonanso vaizdų nuskaitymas generuoja skersinius jūsų kūno vaizdus naudojant magnetinį lauką ir radijo bangas. Tiksli informacija apie kaulus, sąnarius ir minkštus audinius pateikiama MR vaizdais. Labai mažus kūno pokyčius galima nustatyti naudojant MR.

Žodis iš

Vieno simptomo ar vieno bandymo rezultatų nepakanka tam tikros rūšies artritui ar reumatinei ligai diagnozuoti. Tam tikri simptomų modeliai ir testai yra derinami tam, kad būtų galima atmesti tam tikras ligas ir nustatyti galutinę diagnozę. Tai gali atrodyti sunkus procesas, kai norite greitai atsakyti. Jūsų kantrybė yra reikalinga, nes gydytojas išlaiko galvosūkius kartu.

Tai dar labiau apsunkina galimybę tuo pačiu metu turėti daugiau nei vieną reumatinę ligą. Apsvarstykite šį 11 reumatinių ligų sąrašą, kuris imituoja reumatoidinį artritą, kaip sunkumų, susijusių su artritu diagnozavimu, pavyzdžiu. Ar turite vieną reumatinę ligą? Ar turite daugiau nei vieną reumatinę ligą? Ar sutampa simptomai, kurie apsunkina diagnozę?

Be abejonės, atlikdami diagnostikos procesą, jūs turėsite nepažįstamą medicininę terminologiją, nukreiptą į jūsų kryptį. Mes esame pasiryžę padėti jums suprasti terminiją ir žingsnius, kurie tęstų jūsų galutinę diagnozę. Net ir tada diagnozė iš tikrųjų yra tik pradžia mokytis valdyti jūsų ligą. Mes taip pat siūlome informaciją apie tuos kitus žingsnius, tokius kaip suprasti jūsų artrito tipą , suprasti jūsų artrito gydymo galimybes , valdyti artrito skausmą , gerinti gyvenimo kokybę ir dar daugiau.

_Šaltiniai:

_{Artrito diagnozė. Sveikatos enciklopedija. Ročesterio medicinos centras. Apžvalgą pateikė Hanrahan ir Horowitz.}

_{Artrito diagnozė. Artrito fondas.}

_{Kelio reumatologijos mokomoji knyga. Devintasis leidimas. Elsevier.}