Nedažni su uždegiminėmis ligomis
Trombocitai yra nedideli cirkuliuojančių ląstelių fragmentai, kurie atlieka svarbų vaidmenį hemostazėje (kraujavimo sustabdymo po traumos procesas). Jie neturi branduolio, tačiau jie turi citoplazmą ir baltymus, svarbius trombocitų funkcijai. Trombocitai gaminami megakariocitų kaulų čiulpuose.
Trombocitai dažnai padidėja reumatoidiniu artritu .
Padidėjusi trombocitų būklė vadinama trombocitozė.
Reumatoidiniu artritu pagrindinės pažeidimo vietos yra sąnariai. Tai yra vietinis uždegimas , apimantis kraujo ląsteles, kurios apima neutrofilus ir makrofagus. Tos ląstelės taip pat stimuliuoja trombocitų aktyvuojančio faktoriaus gamybą, o tai savo ruožtu sukelia trombocitų kaupimąsi kraujyje, leidžiantį jiems dalyvauti uždegimo reakcijoje organizme.
Trombocitai, esant reumatoidiniam artritui
Sveiki žmonės turi trombocitų skaičių nuo 150 000 iki 400 000 / mm3. Dar 1972 m. Medicinos literatūroje buvo pastebėta, kad tyrėjai nustatė padidėjusį trombocitų kiekį maždaug trečdalyje reumatoidinio artrito pacientų.
Nustatyta, kad jis tiesiogiai susijęs su ligos aktyvumu. Tyrėjai taip pat nustatė koreliaciją tarp padidėjusio trombocitų skaičiaus ir anemijos , leukocitozės (padidėjusio baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus) ir reumatoidinio faktoriaus .
Tarp hemoglobino ir trombocitų skaičiaus atsiranda atvirkštinis ryšys, o kai hemoglobino kiekis yra mažas, trombocitų skaičius yra didelis. Sideropenijos (geležies stokos) ir trombocitų kiekio padidėjimo ryšys nebuvo reikšmingas.
Kai kuriems sunkiu reumatoidiniu artritu sergantiems žmonėms trombocitų skaičius gali būti didesnis nei milijonas.
Kai liga kontroliuojama su vaistiniais preparatais, trombocitų skaičius paprastai būna normalus.
Trombocitai yra padidėję ne tik reumatoidiniu artritu, bet ir kitomis panašiomis uždegiminėmis ligomis. Buvo nustatyta reikšminga koreliacija tarp padidėjusių trombocitų ir odos vaskulito . Kiti reumatoidinio artrito ekstributikuliariniai pasireiškimai (ty veikiantys kūno dalys ne tik sąnariuose) dažniau pasireiškė tiems, kuriems buvo padidėjęs trombocitų skaičius.
Priežastys
Geriausias padidėjusio trombocitų skaičiaus paaiškinimas reumatoidinio artrito atveju, atrodo, yra susijęs su lėta anemija, dažna reumatoidinio artrito savybė. Remiantis reumatinių ligų klinikiniais duomenimis , trombocitų homeostazę kontroliuoja trombopoetinas.
Trombopoetinas yra pagrindinis megakariocitų augimo ir diferencijavimo reguliatorius. Manoma, kad trombopoetinas chemiškai gali būti susijęs su eritropoetinu (hormonu, susijusiu su raudonųjų kraujo kūnelių gamyba), daugiausia dėl to, kad chroniškai anemijos retikulocitozės pacientai (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius) ir padidėjęs eritropoetino kiekis yra didesni nei įprasta trombocitų skaičiaus. Jei eritropoetino kiekis padidėja žmonėms, sergantiems anemija ir reumatoidiniu artritu, gali padidėti trombocitų skaičius.
Kita galimybė būtų, jei trombocitų gamyba padidėtų dėl padidėjusio trombocitų naikinimo ar vartojimo. Tyrėjai taip pat pasiūlė, kad padidėjęs trombocitų skaičius gali būti susijęs su imunologiniais atsakais reumatoidiniu artritu - galbūt dėl mažų krešulių pasekmių per chroniško uždegimo sinoviją .
Remiantis Kelley's Reumatologijos vadovėlio duomenimis , yra trys pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėja trombocitų skaičius reumatinių ligų:
- Reaktyvus trombocitozė, antrinis lėtinis uždegiminis procesas. Tokiais atvejais citokinai (IL-1, IL-6 ir TNF) gali būti aktyvūs tarpininkai, reguliuojantys trombocitų gamybą uždegimo proceso metu.
- Šeimos trombocitozė gali atsirasti dėl paveldimo genų mutacijos.
- Klonų trombocitozė (pirminis arba esminis trombocitozė) yra nereguliuojama trombocitų gamybos anomalija dėl ilgalaikio megakariocitų proliferacijos.
> Šaltiniai:
> Hutchinson RM ir kt. Reumatoidinio artrito trombozė . Reumatinių ligų savaitės. (1976) 35: 138
> Kiraz S. et al. Kraujo krešėjimo trombopoetinas, esant reumatiniam artritui su trombocitozė, klinikinė reumatologija. 2002 m. Lapkritis; 21 (6): 453-6.
> Kelmanio reumatologijos mokomoji knyga. Devintasis leidimas. 17 skyrius. Trombocitai ir reumatinės ligos. Puslapiai 249-251.
> Reumatoidinio artrito trombozės. Skandinavijos leidinys reumatologijos. Selroos, O. 1972 1: 136.