Reumatoidinių mazgelių išvaizda ir reikšmė
Jei turite reumatoidinį artritą, galite nerimauti, ar reumatoidinių mazgelių vystymas yra neišvengiamas. Reumatoidinius mazgelius mato 35 proc. Reumatoidinio artrito pacientų. Kaip ligos proceso dalis, stiprūs, nekonkreti poodiniai mazgeliai susidaro slėgio taškuose, sąnariuose ir netgi vidaus organuose. Sužinokite daugiau apie jų svarbą ir tai, ar yra veiksmingas gydymas.
Apžvalga ir reikšmė
Reumatoidiniai mazgai yra laikomi dažniausiai reumatoidinio artrito odos remisijos pasireiškimu. Pradinio pateikimo metu, kai gydytojas pirmą kartą nustatė, kad reumatoidinis artritas yra vertinamas, apie 7 procentus jų yra apčiuopiami poodiniai reumatoidiniai mazgeliai.
Reumatoidiniai mazgeliai paprastai yra susiję su sąnario deformacija ir sunkiais reumatoidinio artrito pasireiškimais, kurie gali apimti plaučių arba akių uždegimą . Lūpos proceso metu mazgai gali būti skirtingi. Jie gali būti susiję su komplikacijomis, įskaitant ribotą judesį, neuropatiją, fistulę ir infekciją.
Apie 75 procentus žmonių, sergančių Felty sindromu (sunkiu reumatoidiniu artritu), serga reumatoidiniais mazgeliais. Reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams su mazgeliais labiau tikėtina, kad bus išsivystęs vaskulitas . Paprastai manoma, kad pacientams, sergantiems reumatiniais mazgeliais, reumatoidinis artritas serga sunkesne liga ir greičiau progresuojanti sąnarių pažeidimas.
Ženklai ir simptomai
Reumatoidiniai mazgeliai gali būti subtili, neskausmingi masės. Paprastai jie svyruoja tarp 2 mm ir 5 cm. Mazgai, kurie gali pasirodyti kaip viena masė arba mazgelių grupelė, paprastai išsivysto, kai yra aktyvus reumatoidinis artritas. Poodiniai mazgeliai paprastai yra judesūs ir turi guminį pojūtį.
Kai kurie yra susiję su periosteu (kaulais) ir tada jaučiasi tvirtai ar sunkiai liečiantys.
Reumatoidinių mazgelių bendriose vietose yra alkūnės, dilbio nugaros dalies, metakarpofalangiškių sąnarių (krutėlių) , Achilio sausgyslių ir ekstensorio sausgyslių.
Reumatoidiniai mazgai retai pasitaiko krūtinkaulio, užpakalio (galvos), balsingų virvių, plaučių parenchimo, pleuros, perikardo, miokardo ar centrinės nervų sistemos leptomeninges, tačiau tai įmanoma. Reumatoidiniai mazgeliai gali vystytis ir vidaus organuose.
Ausų masės nėra išskirtinės reumatoidiniam artritui. Sąveika gali pasireikšti kartu su podagra (vadinama podagra ), reumatinė karščiavimas , ksantomatozė ir sarkoidoze . Viena iš reumatoidinių mazgelių ir podagraus tonio skiriamųjų požymių yra ta, kad reumatoidiniai mazgeliai retai būna išbėga arba patenka per viršutinę odą. Kraujo tyrimuose taip pat yra gerai žinoma koreliacija tarp reumatoidinių mazgų ir didelio reumatoidinio faktoriaus lygio.
Gydymas
Intranoduliniai steroidų injekcijos gali sumažinti mazgelio dydį. Gydymas DMARD arba TNF blokatoriais gali arba negali pašalinti reumatoidinių mazgelių, nes reumatoidinis artritas yra kontroliuojamas. Įdomu tai, kad kai kuriems metotreksato vartojantiems pacientams pablogėja mazgelių, net jei kiti ligos aspektai atrodo gerai kontroliuojami.
Chirurginis pašalinimas yra pasirinkimas, tačiau mazgeliai linkę pasikartoti maždaug po kelių mėnesių, ypač kai jie yra per pakartotinės traumos plotą. Paprastai dėl šios priežasties chirurgija neskatinama.
> Šaltiniai:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Reumatoidinis artritas: diagnozė ir gydymas . West Islip, NY: profesionalūs ryšiai; 2014 m.
> Davis JM. Reumatoidiniai mazgeliai. UpToDate.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Reumatologijos vadovėlis . Filadelfija, PA: Elsevier / Saunders; 2013 m.