Dažniausiai vartojamas vaistas nuo reumatoidinio artrito ir kitų reumatinių ligų
Metotreksatas (prekinis vardas Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) paprastai skiriamas reumatoidiniam artritui gydyti ir tam tikroms kitoms reumatinėms ligoms gydyti. 1988 m. FDA patvirtino metotreksatą gydyti reumatoidinį artritą. Prieš patvirtinant reumatoidinį artritą, metotreksatas buvo naudojamas psoriazei ir vėžiui gydyti.
Iš pradžių jis buvo sukurtas kaip leukemijos vaistas 1940 m.
Nepaisant reumatoidinio artrito, metotreksatas gali būti skiriamas:
- psoriazinis artritas
- vilkligė
- ankilozinis spondilitas
- vaskulitas
- jaunatvinis artritas (poliartikulinis)
Metotreksatas yra nedidelis DMARD
Metotreksatas yra klasifikuojamas kaip DMARD (liga modifikuojantis antireumatinis vaistas) . Šis vaistas skirtas reumatoidinio artrito sukeliamam skausmui ir patinimui sumažinti, užkirsti kelią sąnarių pažeidimui ir mažinti negalios riziką lėtinant ligos progresavimą. Metotreksato pagerėjimas gali būti vertinamas netrukus po trijų ar šešių savaičių, tačiau gali prireikti 12 savaičių ar galbūt net šešių mėnesių gydymo.
Veiksmo mechanizmas
Metotreksatas trukdo tam tikriems fermentams, kurie atlieka svarbų vaidmenį imuninės sistemos funkcijose. Metotreksatas blokuoja fermento dihidrofolato reduktazę. Tokiu būdu jis veikia folio rūgšties formą, kuri reikalinga aktyviai augančioms ląstelėms.
Tiksliai neaišku, kaip metotreksatas mažina artrito aktyvumą.
Dozavimas
Geriamasis metotreksatas gydomas reumatoidiniu artritu vieną parą per savaitę. Kasdien imamasi kaip dauguma tablečių. Metotreksatas yra 2,5 miligramo tablečių. Daugumai su reumatoidiniu artritu sergančių pacientų pradinė dozė yra nuo 7,5 iki 10 miligramų (ty trys ar keturi tabletės).
Trys ar keturi tabletės paimami kartu kartą per savaitę (tą pačią dieną kiekvieną savaitę). Jei reikia, metotreksato bendra dozė gali būti padidinta iki 20 arba 25 miligramų kiekvieną savaitę.
Prekinis ženklas Rheumatrex dozių pakuotėje yra lizdinės plokštelės su tiksliu tablečių skaičiumi kiekvieną savaitę. Trexall prekės ženklas yra 5, 7,5, 10 ir 15 miligramų tablečių. Metotreksatas taip pat yra injekcine forma , kurią dauguma pacientų gali injekuoti savarankiškai.
Šalutiniai poveikiai
Metotreksatas gali sukelti kepenų funkcijos nepakankamumą. Labai svarbu reguliariai tikrinti kraujyje kepenų funkciją, todėl gydytojas gali stebėti jus dėl nepageidaujamo šalutinio poveikio. Išskyrus kepenų funkcijos sutrikimus, dažniausiai šalutiniai poveikiai, susiję su metotreksatu, yra pykinimas ir vėmimas.
Minėtas šalutinis poveikis - pykinimas, vėmimas ir kepenų funkcija - gali priklausyti nuo dozės. Jei pasireiškė bet kuris iš šių šalutinių poveikių, dozės koregavimas gali pašalinti problemą. Metotreksato vartojimo metu daugelis žmonių neturi reikšmingo šalutinio poveikio.
Kitas galimas šalutinis poveikis (kai kurie sunkūs) yra:
- burnos opos
- bėrimas ar sunkios odos reakcijos
- viduriavimas
- kraujo skaičiavimo sutrikimai
- kepenų pažeidimas / kepenų cirozė (retai)
- inkstų pažeidimas
- plaučių liga
- limfoma
- oportunistinės infekcijos
- nuolatinis kosulys
- nepastebėtas kvėpavimas
- plaukų slinkimas (palaipsniui)
- saulės jautrumas
Įspėjimai
- Padidėjusi kepenų pažeidimo rizika metotreksatu yra didelė žmonėms, kurie geria alkoholį . Geriausia, jei vartojate metotreksatą, neturėtumėte gerti alkoholio. Ne daugiau kaip du gėrimus per mėnesį turėtumėte su savo gydytojo leidimu.
- Metotreksatą negalima vartoti žmonėms, kuriems yra žinoma lėtinė kepenų ar inkstų liga. Reumatologas gali nuspręsti skirti metotreksatą žmonėms su lengvu kepenų ar lengvu inkstų liga, tačiau budrus ir daug atsargumo.
- Metotreksatą gali prireikti laikinai sustabdyti prieš chirurginę procedūrą, o jūs gydote. Taip yra dėl galimo poveikio imuninei sistemai ir galimai padidėjusios infekcijos rizikos, susijusios su jo vartojimu.
- Kiekvienas, gydomasis metotreksatu, turėtų vartoti folio rūgšties papildą. Kadangi metotreksatas yra folio rūgšties antagonistas, folio rūgšties papildymas vartojant papildomą preparatą padeda sumažinti tam tikrus šalutinius poveikius, susijusius su vaistu.
- Metotreksatą negalima vartoti, jei esate nėščia ar ketinate pastoti. Metotreksatas gali sukelti sunkius gimdymo defektus, taip pat nėštumo komplikacijas. Vartojant metotreksatą ir tris mėnesius po to, kai nutraukėte metotreksato vartojimą, turite vartoti tam tikrą kontracepcijos būdą. Svarbu pažymėti, kad nors moteriai nėštumo metu nereikėtų vartoti metotreksato , vaisto vartojimas nesumažina būsimos nėštumo tikimybės.
- Jei maitinate krūtimi, neturėtumėte vartoti metotreksato.
- Metotreksato negalima vartoti, jei sergate sunkia anemija, mažai baltųjų kraujo kūnelių ar mažai trombocitų.
- Metotreksatą reikia vartoti atsargiai, jei turite būklę, kuri silpnina jūsų imuninę sistemą.
- Svarbu priminti savo gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate (receptai ir be recepto). Kai kurie vaistai ir natūralios priemonės gali padidinti metotreksato toksiškumą. Narkotikai, kurie, kaip žinoma, padidina metotreksato toksiškumą, yra antibiotikas trimetoprimas (Bactrim). NSAID (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), nors dažnai vartojami kartu su metotreksatu, gali pakenkti metotreksato koncentracijai. Jūsų gydytojas ir vaistininkas sužinos apie nesaugią vaistų sąveiką.
- Amerikos reumatologų kolegija rekomenduoja vengti kofeino (kavos, arbatos, kolos), kai planuojate vartoti metotreksatą, nes tai gali paveikti vaisto absorbciją.
Žodis iš
Metotreksatas yra vienas iš dažniausiai nustatytų vaistų, vartojamų reumatoidiniam artritui gydyti. Kai kuriais atvejais tai imama atskirai. Kitais atvejais metotreksatas skiriamas kaip kombinuotas gydymas, kai jis vartojamas kartu su kitu DMARD arba biologiniu vaistu .
Būtina, kad metotreksatą vartojate tiksliai taip, kaip nurodyta. Taip pat svarbu žinoti apie galimą šalutinį poveikį ir nedelsiant pranešti apie tai, kas yra neįprasta jūsų gydytojui. Metotreksatas gali būti saugus ir veiksmingas vaistas tinkamai vartojamas.
> Šaltiniai:
> Cannon, Michael, MD. Amerikos reumatologijos kolegija. Metotreksatas (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Atnaujinta 2015 m. Kovo mėn.
> Paciento informacija. Metotreksatas . FDA.gov. Pataisyta 01/2016.