Ar pacientams, sergantiems artritu, reikia nerimauti?
Kai kurie reumatoidinio artrito pacientai yra susirūpinę, kai jiems yra paskirtas metotreksatas . Žinoma, kad šis vaistas yra chemoterapinis vaistas, vartojamas vėžiui gydyti. Tačiau ar tikslinga klasifikuoti ar apsvarstyti metotreksato chemoterapijos vaistą, kai jis skiriamas reumatoidiniam artritui? Galbūt tai atrodo kaip neesminis klausimas kai kuriems, tačiau jei klaidingas supratimas sukelia nereikalingą baimę arba neleidžia pacientams naudoti narkotikų, kurie jiems gali padėti, klausimas iš tiesų yra svarbus.
Paimkime faktus.
Trumpas atsakymas
Daugiau nei prieš 50 metų metotreksatas buvo taikomas kaip vėžio gydymas dėl jo antiproliferacinio poveikio. Per pastaruosius 25 metus narkotikas dažniausiai naudojamas kaip ligą modifikuojantis antireumatinis vaistas (DMARD) reumatoidiniam artritui gydyti ir kai kurioms kitoms reumatinėms ligoms gydyti. Metotreksatas iš tikrųjų laikomas auksiniu standartiniu gydymu ar pasirinktu vaistu gydant reumatoidinį artritą.
Remiantis knygos " Reumatoidinis artritas: ankstyvoji diagnozė ir gydymas " skyriuje " Reumatoidinis artritas: ankstyva diagnozė ir gydymas ", jo populiarumas priklauso nuo patogumo vartojimo (oralinis arba poodinis, savaitinis dozavimas), gerai apibrėžtas toksiškumas, greitas klinikinės naudos atsiradimas (paprastai per 6 iki 8 savaičių), ilgaamžiškumas, maža kaina, papildomos naudos kartu su kitais DMARD režimais ir jo gebėjimas užkirsti kelią radiografinei žalai. "
Kaip veikia Metotreksatas
Manoma, kad aukščiau minėta toksiškumas yra susijęs su dihidrofolate reduktazės ir folio rūgšties gamybos slopinimu.
Naudojant kaip DMARD, metotreksato nauda atsiranda dėl adenozino sukėlimo, tačiau tai yra žinomas priešuždegiminis tarpininkas. Norint pagerinti metotreksato poveikį folio rūgšties gamybai, paros dozavimas folio rūgštimi yra įprastinės reumatinių ligų gydymo sistemos dalis.
Kai naudojamas kaip chemoterapinis agentas, metotreksatas apsaugo ląsteles nuo folio rūgšties panaudojimo DNR ir RNR, taigi lėtėja vėžio ląstelių augimas.
Mažesnis dozavimas reikalingas kaip DMARD
Metotreksatas, vartojamas kaip chemoterapija, skiriamas nuo vidutinės iki didelės dozės. Dozę nustato paciento dydis, gydomo vėžio tipas ir inkstų funkcija. Dozės didesnės arba lygios 500 mg / m2 laikomos didelėmis, o 50-500 mg / m2 dozės yra tarpinės. Manoma, kad maža dozė yra 50 mg / m2.
Kai metotreksatas vartojamas reumatoidiniam artritui gydyti, dozė laikoma maža - paprastai pradedama nuo 7,5 iki 10 mg per savaitę. Jei reikia, dozę galima laipsniškai didinti ne daugiau kaip 25 mg per savaitę.
Jei pasireiškia šalutinis poveikis arba toksinis poveikis, manoma, kad problemos gali išspręsti mažinant dozę arba perorientavus į burną įpurškiant metotreksatą. Įprastiniai kraujo tyrimai taip pat atliekami pacientams, vartojantiems metotreksatą (išsamų kraujo, kepenų ir inkstų profilių), kad anksti būtų galima nustatyti problemas, kad būtų galima atlikti koregavimą. Jei retai atsiranda sunkių nepageidaujamų reiškinių, reikia nutraukti metotreksato vartojimą.
Esmė
Kai paprašyta pakomentuoti, ar reikia bijoti metotreksato, nes jis naudojamas kaip chemoterapija, reumatologas Scott J.
Zashin MD (www.scottzashinmd.com/) atsakė: "Nors metotreksato dozės didelės dozės gali būti naudojamos chemoterapijai, reumatologai vartoja mažą metotreksato dozę dėl savo priešuždegiminių savybių. Nerekomenduojama vaistininkui pažymėti galimą vaistą sąveika tarp NVNU (bendros reumatoidinio artrito terapijos) ir metotreksato, tačiau kliniškai reikšminga sąveika su reumatoidiniu artritu vartojamų vaistų nedidele doze nėra laikoma. Pacientai taip pat turėtų prisiminti, kad vaistas skirtas vartoti tik kartą per savaitę, siekiant apriboti galimą šalutinį poveikį. "
Šaltiniai:
Reumatoidinis artritas: ankstyva diagnozė ir gydymas. Cush, Weinblatt ir Kavanaugh. Trečias leidimas. 11 skyrius. Ligų modifikuoti antireumaziniai vaistai.
Didelio dozės metotreksato terapinis vartojimas ir toksiškumas. Ann S. LaCasce, MD. UpToDate. Apžvalga 2013 m. Lapkričio mėn.
Metotreksatas. Amerikos vėžio draugija. 2011.12.29.