Reumatologai gali skirtis dėl folio rūgšties papildų
Paprastai gydytojai skiria folio rūgštį savo reumatoidinio artrito pacientams, gydytiems metotreksatu. Metabolizuojantis metotreksatas yra išblukęs folio rūgštis, todėl jį reikia papildyti papildais. Folio rūgštis yra būtina norint išvengti raudonųjų kraujo kūnelių anomalijų ir anemijos. Taip pat pastebėta, kad metotreksato pykinimas sumažėja.
Metotreksatas yra dažniausiai nustatytas DMARD (liga modifikuojantis antireumatinis vaistas) reumatoidiniam artritui ir kitoms reumatinėms ligoms. Metotreksatas yra geriamaisiais ir injekciniais preparatais. Bet kuriuo atveju metotreksatas paprastai skiriamas kartą per savaitę (tą pačią dieną kiekvieną savaitę).
Kokie medicinos ištekliai pasakoja apie folio rūgštį
Yra skirtumų, ar gydytojai skiria paros dozę 1 miligramą folio rūgšties arba didesnę dozę vieną kartą per savaitę. Didesnė dozė paprastai skiriama kitą dieną po metotreksato dozės. Kartais gydytojai pataria savo pacientams praleisti dienos dozę metotreksato dozės dieną.
Jungtinėje Karalystėje Valstybinė reumatoidinio artrito draugija "Metotreksatas išsklaido folio rūgšties kūną ir šalutinių reiškinių dažnis gali sumažėti vartojant folio rūgšties papildus. Tai gali būti 5-10 miligramų per savaitę. Metotreksato veiksmingumas ir daugelis reumatologų rekomenduoja vartoti folio rūgštį vieną ar dvi dienas po metotreksato vartojimo, ypač jo nevartoti tą pačią dieną kaip metotreksatas. "
Įvairūs folio rūgšties gydymo planai gali sukelti klausimų, kurie yra tinkami. Teksto pietvakarių medicinos universiteto klinikų docentas Scottas Zashinas (Reumatologas Scott Zashin) sako: "Aš turiu vartoti savo pacientus kasdien, įskaitant metotreksato dieną. Manau, kad tai gerai, taip pat ar praleidžiant tą dieną.
Tai nebuvo tirta, tačiau mažai tikėtina, kad šis protokolas yra kenksmingas. "
Išvados iš Cochrane apžvalgos
Redakcijos straipsnyje apie 2013 m. Liepos mėn. Paskelbtą "Cochrane" apžvalgą, kurioje buvo aptariami įrodymai, patvirtinantys folio rūgšties vartojimą siekiant sumažinti metotreksato šalutinį poveikį, buvo pažymėta, kad folio rūgšties vartojimas yra gana įvairus: kai kurie gydytojai nurodo reguliariai vartojamą folio rūgštį metotreksato vartojantiems pacientams, o kiti gydytojai jį skiria tik pacientams, turintiems metotreksato šalutinį poveikį. Dar kiti jo nenustato, nes manome, kad folio rūgštis mažina metotreksato veiksmingumą.
Remiantis šešių atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų rezultatais, peržiūros metu buvo remiamas mažos dozės folio rūgšties vartojimas reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams, gydytiems metotreksatu. Folio rūgšties papildai sumažina toksiškumą virškinimo trakte ir kepenų fermentų pakilimą. Redakcijos straipsnyje teigiama, kad folio rūgštis 1 miligramas per parą yra dažniausiai naudojamasis papildais metotreksato gydytiems pacientams.
Peržiūra ir tolesnė redakcinė medžiaga taip pat iškėlė klausimų dėl to, ar pacientai turėtų vartoti folio rūgšties likusį gyvenimą, ir ar didesnės dozės yra naudingos ar gali trukdyti metotreksato vartojimui.
Buvo padaryta išvada, kad dozės-poveikio asociacija reikės daugiau tyrimų.
Esmė
Folinė rūgštis vartojant metotreksatu yra įvairūs priimtini protokolai, todėl pageidautina atlikti tolesnius tyrimus. Kalbėk su gydytoju, kad suprastumėte, kodėl ji pasirinko vieną iš kitų.
Šaltiniai:
> Butleris R. Metotreksatas reumatoidiniu artritu. Nacionalinė reumatoidinio artrito draugija. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-reheumatoid-artritis.
> Singh JA. Folinės rūgšties papildai pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, vartojantys metotreksatą: gera gerėja (redakcinė). "Cochrane" sisteminių apžvalgų duomenų bazė 2013; 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T ir kt. Folio rūgštis ir folininė rūgštis, siekiant sumažinti šalutinį poveikį pacientams, gydomiems metotreksatu reumatoidiniu artritu. "Cochrane" sisteminių apžvalgų duomenų bazė 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2