Nauji tyrimai atskleidžia metotreksato pavojus
Metotreksatas yra imuninę sistemą slopinantis vaistas, vartojamas tam tikrų rūšių vėžiui gydyti, taip pat keletas autoimuninių sutrikimų , įskaitant sunkią psoriazę ir reumatoidinį artritą (RA) .
Ironiška, kai kurie tyrimai parodė, kad metotreksatas iš tiesų gali padidinti vėžio riziką žmonėms, sergantiems RA, įskaitant melanomą, leukemiją, mielomą, plaučių vėžį ir limfomą.
Praėjus 10 metų nuo pirmojo tyrimo paskelbimo, vyksta diskusijos apie realią riziką. Ar metotreksatas yra saugus naudoti, ar yra veiksnių, kurie kai kuriems žmonėms gali kelti didesnę riziką nei kiti?
Ką mums pranešė ankstyvieji tyrimai
2008 m. Australijos tyrimas apžvelgė 309 moterų ir 150 vyrų, sergančių RA, medicininę istoriją, kuri anksčiau 1986 m. Vartojo metotreksatą ir palygino vėžinių susirgimų skaičių šioje grupėje su gyventojų skaičiumi.
Remiantis tyrimais, žmonėms, sergantiems RA, kurie buvo veikiami metotreksatu, buvo 50 proc. Didesnė rizika susirgti bet kokio tipo vėžiu. Be to, jie penkis kartus padidino ne-Hodžkino limfomos (NHL) riziką, taip pat trijų laipsnių plaučių vėžio ir melanomos rizikos padidėjimą.
Iš 459 tyrime dalyvavusių žmonių nustatyta 87 piktybinių navikų.
Nors tyrimas remia anksčiau atliktus NHL ir plaučių vėžio rizikos tyrimus žmonėms, gydomiems metotreksatu, daugelis mokslininkų vis dar neaišku, ar metotreksatas buvo kaltininkas ar pati liga.
Tai ypač pasakytina apie melanomą, nes tyrimo projektas neleido įtraukti tokių rizikos veiksnių kaip amžiaus ar saulės poveikio.
Ką pasakoja naujausi tyrimai
2017 m. Švedijos Geteborgo universiteto mokslininkai atliko retrospektyvinį tyrimą, kuriame konkrečiai nagrinėjama melanomos rizika metotreksatu gydomiems pacientams, sergantiems RA.
Naudodamiesi Nacionalinės sveikatos ir gerovės tarnybos statistiniais duomenimis, tyrėjai peržiūrėjo bylos medžiagą asmenims nuo 18 iki 18 metų, kurie nuo 2005 iki 2014 m. Išleido narkotikus.
Paskelbto tyrimo duomenimis, žmonėms, sergantiems RA, kurie buvo gydomi metotreksatu, tik 10 proc. Buvo didesnė melanomos rizika negu plačioji populiacija. Be to, didžioji dalis šių atvejų buvo moterys, kurios pradėjo gydytis po 70 metų. Dėl to amžius gali atlikti daug didesnį vaidmenį, nes melanomos paprastai būna matomos žmonėms nuo 65 metų.
Tuo tarpu kiti tyrėjai pradėjo tirti ryšį tarp RA ir vėžiu nepriklausomai nuo metotreksato. Vienas toks tyrimas, atliktas Merilendo medicinos mokyklos, peržiūrėjo duomenis iš septynių aukštos kokybės klinikinių tyrimų, paskelbtų 2008-2014 m.
Iš viso devyni leidiniai atitiko įtraukimo kriterijus. Septyni ištyrė bendrą vėžio riziką žmonėms su RA; aštuoni pažvelgė į limfomą, melanomą, plaučius, storosios žarnos ir krūties vėžį; septyni skirti prostatos vėžiui; ir keturi atlikti gimdos kaklelio vėžio tyrimai.
Pasibaigus apžvalgai, mokslininkai teigė, kad bendra vėžio rizika buvo tik apie 10 procentų didesnė už bendrą gyventojų skaičių.
Be to, palyginti, krūties, gimdos kaklelio, storosios žarnos ir prostatos vėžio rizika buvo mažesnė .
Tas pats pasakytina ir apie kitus vėžio atvejus. Tarp išvadų:
- Limfomos dažnis buvo ypač aukštas, ypač Hodžkino liga, kurios rizika padidėjo 12 kartų.
- Plaučių vėžys paprastai parodė dvigubą padidėjimą.
- Melanoma padidėjo šiek tiek mažiau nei 25 proc
Nenuostabu, kad tai buvo vėžio atvejai, specialiai pabrėžti Australijos tyrime.
Tai nereiškia, kad metotreksatas neatliko vėžio rizikos. Tai paprasčiausiai mums sako, kad būtina užtikrinti papildomą priežiūrą siekiant užtikrinti vėžio atranką žmonėms su RA, ar metotreksatas yra skiriamas, ar ne.
> Šaltiniai:
> Buchbinder, R.; Barber, M .; Heuzenroeder, L. et al. "Melanomos ir kitų piktybinių navikų paplitimas tarp reumatoidinio artrito sergančių pacientų, gydytų metotreksatu." Artritas Rheum . 2008; 59 (6): 794-9. DOI: 10.1002 / art.23716.
> Polesie, S .; Gillstedt, M .; Sūnus, H. et al. "Metotreksato gydymas ir odos piktybinės melanomos rizika: retrospektyvinis lyginamasis registras pagrįstas kohortinis tyrimas". Brit J Derma. 2017; 176 (6); 1492-1499. DOI: 10.1111 / bjd.15170.
> Simonas, T .; Thompson, A.; Gandhi, K. ir kt. "Reumatoidiniu artritu sergančių suaugusių pacientų piktybinių navikų paplitimas: a. Meta analizė." . Artritas Res Ther. 2015 m.; 17 (1): 212. DOI: 10.1186 / s13075-015-0728-9.