Lyties patvirtinimo operacija yra bet kurios operacijos, kuria transseksualai ar lyties neatitinkantys žmonės naudoja, kad būtų suderinta jų kūnas su jų lytimi tapatybe, apibūdinimas. Lyties patvirtinimo chirurgija taip pat žinoma daugybe kitų pavadinimų, įskaitant lyčių lygybės operaciją, lyties pakeitimo operaciją ir sekso pokyčių chirurgiją.
Nors lyčių perskirstymo operacija ir lyties pokyčių chirurgija yra geriau žinomos sąvokos, jos nėra daugelio bendruomenės narių pageidaujamos sąvokos.
Kodėl? Lyties perkėlimo operacija reiškia, kad operacija keičia kažkieno lytį, kai ji iš tikrųjų suderina kūną su asmens lytimi. Sekso pokyčių chirurgija yra šiek tiek pasenusi, ji yra problematiška istorija. Tačiau visi šie terminai yra naudojami įvairiuose kontekstuose.
Prieiga ir susidomėjimas lytinių santykių patvirtinimo operacija
Ne visi transseksualai, ne binariniai ir lytiniai asmenybės žmonės nori operacijos suderinti savo kūnus su jų lyties tapatybe. Kai kurie žmonės yra patenkinti socialinėmis ar medicininėmis perėjimo galimybėmis. Kiti pageidauja, kad būtų atliekama viena ar daugiau operacijų , tačiau jie gali arba neturėti prieigos prie jų. Didelė nacionalinė transseksualų asmenų apklausa parodė, kad:
- 55 proc. Transseksualių moterų patyrė arba norėjo neovaginoplasty (makšties sukūrimas)
- 44 proc. Transseksualių moterų buvo arba norėjo krūtų padidėjimo
- 45 proc. Transseksualių moterų arba turėjo veido feminizaciją
- 33 proc. Transseksualių moterų turėjo ar norėjo trachėjos skutimosi
- 49 proc. Transseksualių moterų patyrė arba norėjo orchiectomy (sėklidžių pašalinimas)
- 22 procentai transseksualių vyrų turėjo ar norėjo faloplastinės (varpos kūrimo)
- 27 proc. Transseksualių vyrų norėjo arba norėjo metoidoplasty / metaidoioplasty (chirurgija, siekiant pakeisti klitorio padėtį į vieną, kuri imituotų varpos padėtį)
- 97 proc. Transseksualių vyrų turėjo arba norėjo krūtinės rekonstrukcijos ar mastektomijos
- 71 proc. Transseksualių vyrų turėjo arba norėjo turėti histerektomiją
Kaina yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl žmonės turi ribotą prieigą prie lyties patvirtinimo operacijų. Istoriškai šios procedūros nebuvo taikomos daugumai valstybinių ar privačių draudimo bendrovių . Laimei, tai keičiasi. Dabar yra keletas valstybinių ir privačių draudimo bendrovių, kurios apima kai kurias ar visas lyties patvirtinimo operacijos pasirinkimo galimybes. Deja, ši aprėptis dažnai pasitaiko daugybe lankytojų, kad galėtumėte pasimėgauti suinteresuotiems pacientams. Jis taip pat negalimas visiems žmonėms visose valstybėse.
Kitas svarbus veiksnys, ribojantis prieigą prie chirurgijos, yra nedidelis gydytojų, kurie yra apmokyti atlikti šias operacijas, skaičius. Šie gydytojai, ypač patyrusieji, dažnai užsisakę iš anksto mėnesius ar metus. Be to, daugelis iš jų nedaro draudimo. Laimei, padidėjusi draudimo apsauga už lyties patvirtinimo operacijas , todėl gydytojas susidomėjo mokymu. Šiuo metu yra atliekama neovaginoplasty, kurioje yra bent vienas mokomasis ligoninės mokymas. Dar geriau, jie priima draudimo mokėti už procedūrą.
Galiausiai, jau seniai egzistuoja įtarimai ir stigma, ribojanti transseksualų pacientų prieigą prie priežiūros.
Draudimo bendrovės ir WPATH priežiūros standartai
Yra keletas skirtingų operacijų, dėl kurių asmenys gali būti suinteresuoti lyčių lygybe ar patvirtinimu. Kiekvienai operacijai taikomos konkrečios gairės. Tačiau dažniausiai daugelis draudikų kreipiasi į WPATH priežiūros standartus kaip gaires, nustatančias teisę į operacijos aprėptį.
WPATH yra Pasaulinės transseksualinės sveikatos profesinės asociacijos akronimas. Formaliai vadinama "Harry Benjamin Society", WPATH nėra be ginčų.
Istoriškai WPATH standartai paskatino tai, ką daugelis bendruomenės narių laiko " vartai" . "Gatekeeping" - tai reikalavimas, kad transseksualų asmenims būtų atliktas nemažas terapijos ir (arba) psichiatrinio įvertinimo kiekis, kol jiems leidžiama pereiti medicinos įstaigoje. Šioje pozicijoje elgsenos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai yra vartų valdytojai, kurie reikalingi norint atrakinti prieigą prie priežiūros.
Aktyvistai, tyrėjai ir bendruomenės nariai tiksliai nurodė, kad šis lygis nėra reikalingas kitoms didelėms operacijoms. Pavyzdžiui, žmonėms neprivaloma ieškoti konsultacijų prieš pradedant naudotis kita plastikine operacija. Taigi yra pagrįstų klausimų, ar šie gairiai atspindi stichma prieš transseksualius žmones, o ne kliniškai tinkamas priemones.
Nepaisant to, ar WPATH priežiūros standartai yra idealūs, jie yra gairės, kurias vadovaujasi dauguma didelių organizacijų. Iš tiesų, tai yra vienintelės oficialios sveikatos priežiūros gairės, kurias plačiai pripažįsta medicinos ir draudimo bendruomenės. Laimei, WPATH atnaujina savo chirurgijos ir gydymo gaires kas penkerius ar dešimt metų. Apskritai šie priežiūros standartai laikui bėgant tapo mažiau ribojantys. Tai atspindi vis didesnį lyčių įvairovės visuomenėje pripažinimą. Toliau pateikta informacija pagrįsta 2011 m. Paskelbtų priežiūros standartų 7 versija.
Pastaba: kai kurie draudikai gali turėti skirtingus aprėpties reikalavimus. Tiems, kurie nori teikti aprėptį, tačiau neturi politikos, rekomenduojama, kad įmonė peržiūrėtų WPATH priežiūros standartus, gali būti gera vieta pradėti. Atminkite, kad priežiūros standartai yra gairės, kuriose aiškiai nurodoma, kad kriterijus, atsižvelgiant į aplinkybes, yra tinkami.
Krūtinės rekonstrukcijos priežiūros (krūtinės ląstos) arba krūtų padidėjimo (transfekominas) priežiūros standartai
- Nuolatinė, gerai dokumentuota lyties disforija
- Gebėjimas priimti pagrįstą sprendimą ir sutikimą gydytis
- Bet kokios reikšmingos medicininės ar psichinės sveikatos sąlygos turi būti "pakankamai gerai kontroliuojamos".
Svarbu pažymėti, kad hormonų terapija NĖRA reikalinga šioms operacijoms, kurios yra vadinamos "top chirurgija". Transgenderių moterims rekomenduojama skirti hormonų metus, nes tai leidžia jiems maksimaliai krūtimi augti be operacijos. Tai, savo ruožtu, pagerina chirurgijos rezultatus.
Transseksualiems vyrams nėra reikalavimo ar rekomendacijos dėl hormono. Taip yra todėl, kad yra keletas perversmo žmonių, kurie yra tik dysforiniai apie savo skrynios. Taip pat yra todėl, kad yra keletas priežasčių, tiek fizinių, tiek psichologinių, kodėl žmonės pasirenka atlikti aukščiausią chirurginę operaciją be hormonų vartojimo.
Orchiektomijos, herterektomijos ir kiaušidžių priežiūros priežiūros standartai
- Nuolatinė, gerai dokumentuota lyties disforija
- Gebėjimas priimti pagrįstą sprendimą ir sutikimą gydytis
- Bet kokios reikšmingos medicinos ar psichinės sveikatos sąlygos turi būti "gerai kontroliuojamos".
- Bent 12 nuolatinių atitinkamo hormono terapijos mėnesių, nebent yra priežasčių, dėl kurių pacientas negali arba nebus vartoti hormonų. Šių gairių tikslas yra toks, kad pacientai gali pasireikšti grįžtamųjų hormonų pokyčių, kol jie bus negrįžtami.
Chirurgijos, skirtos gonadų (sėklidžių, kiaušidžių) ir gimdos pašalinimui, gali būti atliekamos atskirai, taip pat kartu su kitais lyties patvirtinimo operacijomis. Gonadų pašalinimas vienintelis privalumas yra mažinti kryžminio hormono terapijos kiekį, kurio reikia rezultatams gauti.
Gimdos ir / arba gimdos kaklelio pašalinimas pašalina šių organų atrankos poreikį. Šie atrankos egzaminai gali sukelti disforiją ir nepatogumų daugeliui transseksualių vyro.
Neovaginoplasty, phalloplasty, arba metoidoplasty / Metaidoioplastika priežiūros standartai
- Nuolatinė, gerai dokumentuota lyties disforija
- Gebėjimas priimti pagrįstą sprendimą ir sutikimą gydytis
- Bet kokios reikšmingos medicinos ar psichinės sveikatos sąlygos turi būti "gerai kontroliuojamos".
- 12 nuolatinių atitinkamo hormonų terapijos mėnesių, nebent yra priežasčių, dėl kurių pacientas negali arba nebus vartoti hormonų
- 12 nuolatinių lyčių gyvenimo mėnesių, atitinkančių jų lytinę tapatybę
Ši operacijų grupė yra naudojama genitalijų, atitinkančių paciento lytinę tapatybę, konstravimui. Reikalavimas gyvenimo metams lyčių lygybės srityje yra tai, kad gydytojai dažnai mano, kad žmonėms pakanka laiko, kad jie galėtų prisitaikyti prie norimo lyties vaidmens prieš atlikdami operaciją, kuri yra sunki, brangi ir negrįžtama.
Dėl šių operacijų fizinio ir emocinio intensyvumo labai rekomenduojama, kad pacientai, kurie juos svarsto, reguliariai lankysis psichinės sveikatos priežiūros specialistams. Šių operacijų priežiūra gali būti emociškai intensyvi ir sunki. Tai ypač susiję su transseksualiosioms moterims, sergančioms lytinę traumą, kuriems gali reikėti didelės paramos. Norint išvengti komplikacijų reikia sukurti neovaginą reguliariai.
Veido feminizacijos chirurgijos priežiūros standartai
Nėra formalias veido feminizacijos chirurgijos gaires. Istoriškai labai sunku gauti šią procedūrą draudimu, nes trūksta naudos tyrimo. Tačiau kai kurie asmenys sugebėjo jį sėkmingai patenkinti teigdami, kad tai yra kaip medicinos požiūriu reikalinga genitalijų chirurgija ir taip pat turi teigiamą poveikį gyvenimo kokybei.
Supratimas apie dokumentaciją, reikalaujamą pagal priežiūros standartus
Norint parodyti, kad asmuo turi "nuolatinę, gerai dokumentuotą lyties disforiją", paprastai reikia, kad psichinės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išsiųstų laišką, kuriame būtų nurodyta, kad asmuo atitinka lyties disfororijos kriterijus ir tai, kiek laikas buvo teisingas. Šiame laiške dažnai pateikiama ir paciento lyties istorijos istorija, kuri įvairiais lygiais išsamiai apibūdinama. Be to, laiške turėtų būti nurodyta, kiek laiko paslaugų teikėjas dirbo su pacientu.
Svarbu pažymėti, kad kai kurie standartai reikalauja, kad medicininės ir psichinės sveikatos problemos būtų gerai kontroliuojamos, o kitos tik reikalauja, kad jos būtų pakankamai gerai kontroliuojamos. Paprastai tai yra atitinkamo teikėjo laiškas. Šiame laiške turi būti pateikta informacija apie būklės istoriją, kaip kontroliuojama būklė ir kiek laiko gydytojas dirbo su pacientu. Idealiu atveju žodžiai "gerai valdomi" arba "pakankamai gerai valdomi" turėtų būti vartojami atitinkamu laišku. Tai palengvina paslaugų teikėjų ir draudimo bendrovių nustatymą, kad buvo laikomasi priežiūros standartų sąlygų.
Atkreipiame dėmesį, kad psichinės sveikatos sąlygos nėra kontraindikacijos lytinių santykių patvirtinimo operacijoms. Tiesą sakant, šios procedūros gali padėti išspręsti daugelio transseksualų ir kitų su lyties disforija simptomus. Tai yra tiesa ne tik dėl nerimo ir depresijos, bet ir dėl rimtesnių sąlygų, tokių kaip psichozė.
Žodis iš
Gydymas dėl lyties patvirtinimo operacijos gali būti nelaimingas procesas. Tai gali padėti parengti WPATH gairių kopiją ir visus atitinkamus mokslinių tyrimų dokumentus, kad jūsų tikslai būtų palaikyti. Tai ypač pasakytina, jei jie apima kitus operacijas nei pirmiau išvardytos.
Be to, gali būti naudinga kreiptis pagalbos į vietos LGBT sveikatos centrą, jei turite. Daugelis sveikatos centruose dabar samdo transseksualius pacientus vairuojantiems nariams, turintiems daug patirties draudimo procese. Jie gali būti puikus šaltinis, kaip ir jūsų chirurgo biuro palaikymo personalas, jei ji yra. Galiausiai, vietinės ir nacionalinės LGBTQ orientuotos teisinės organizacijos dažnai pusė padeda linijoms ar prieigą prie valandų, kai žmonės gali ieškoti informacijos.
> Šaltiniai:
> Ainsworth TA, "Spiegel JH". Asmenų, turinčių ir be veido feminizacijos chirurgijos ar lyties pakeitimo operacijų, gyvenimo kokybė. Qual Life Res. 2010 rugsėjis; 19 (7): 1019-24. doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). 2015 m. JAV transseksualų tyrimo ataskaita. Vašingtonas, DC: nacionalinis transseksualų lygybės centras.
> Meijer JH, Eeckhout GM, van Vlerken RH, de Vries AL. Lytinės dysforijos ir bendros egzistuojančios psichozės: apžvalga ir sėkmingo lyties teigiamo gydymo pavyzdžiai. LGBT sveikata. 2017 balandžio; 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
> Transgenderio sveikatos pasaulinė profesinė asociacija (2011 m.). Transseksualų, transseksualų ir lyčių neatitinkančių žmonių sveikatos priežiūros standartai. 7 versija. www.wpath.org